Вопросы 776–800
- Вопрос 776T009964 · 2018
Уровень клубочковой фильтрации, характерный для 3 стадии хронической болезни почек, соответствует (мл/мин)
- 60
- 30
- 20
- 15
Правильный ответ: 30. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 777T009965 · 2018
Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является
- свободный газ в брюшной полости
- высокое стояние диафрагмы
- «чаши» Клойбера
- пневматизация кишечника
Правильный ответ: свободный газ в брюшной полости.
Почему: При перфорации язвы содержимое желудка вместе с воздухом попадает в брюшную полость, что рентгенологически проявляется свободным газом под диафрагмой (пневмоперитонеум) - прямой достоверный признак. Высокое стояние диафрагмы и пневматизация кишечника неспецифичны и встречаются при многих состояниях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 778T009967 · 2018
К клиническим проявлениям агранулоцитоза относят
- некротическую ангину
- тяжелую анемию
- развитие сердечной недостаточности
- геморрагический синдром
Правильный ответ: некротическую ангину.
Почему: Агранулоцитоз резко снижает число нейтрофилов, что ведёт к тяжёлым бактериальным и грибковым инфекциям слизистых, классически проявляющимся некротической ангиной. Сердечная недостаточность, геморрагический синдром и анемия связаны с другими ростками кроветворения и не характерны для изолированного агранулоцитоза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 779T009971 · 2018
Переход хронического персистирующего гепатита в цирроз печени характеризует
- желтуха
- энцефалопатия
- гипоальбуминемия
- варикозное расширение вен пищевода
Правильный ответ: варикозное расширение вен пищевода.
Почему: Формирование цирроза сопровождается портальной гипертензией из-за фиброзной перестройки печёночной архитектоники, что клинически проявляется варикозным расширением вен пищевода. Желтуха, гипоальбуминемия и энцефалопатия отражают печёночно-клеточную недостаточность, а не собственно переход в цирроз как таковой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 780T009972 · 2018
Синтез соляной кислоты в железах желудка осуществляют
- нейроэндокринные клетки
- париетальные клетки
- главные клетки
- мукоциты
Правильный ответ: париетальные клетки.
Почему: Соляную кислоту секретируют париетальные (обкладочные) клетки желёз желудка посредством протонной помпы H+/K+-АТФазы. Главные клетки вырабатывают пепсиноген, а мукоциты - защитную слизь, что не связано с кислотопродукцией. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 781T009974 · 2018
Все железодефицитные анемии являются
- макроцитарными
- гипохромными
- нормохромными
- гиперхромными
Правильный ответ: гипохромными.
Почему: Дефицит железа нарушает синтез гемоглобина, из-за чего эритроциты формируются со сниженным содержанием гемоглобина, то есть гипохромными, часто сочетаясь с микроцитозом. Макроцитарность и гиперхромия типичны для В12-дефицитной анемии, а не железодефицитной. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 782T009976 · 2018
Трехростковая цитопения характерна для
- гемолитической анемии
- дефицита витамина В12
- анемии хронического воспаления
- железодефицитной анемии
Правильный ответ: дефицита витамина В12.
Почему: Дефицит витамина В12 нарушает синтез ДНК в клетках всех ростков костного мозга, вызывая мегалобластное кроветворение и трёхростковую цитопению (анемию, лейкопению, тромбоцитопению). Железодефицитная и гемолитическая анемии затрагивают преимущественно эритроидный росток. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 783T009977 · 2018
В основе патогенеза острого ДВС-синдрома лежит
- повреждение адгезивных свойств тромбоцитов
- выработка антител к тромбоцитам
- истощение и дефицит простациклина
- генерализованное повреждение эндотелия микрососудов
Правильный ответ: генерализованное повреждение эндотелия микрососудов.
Почему: Острый ДВС-синдром запускается массивным повреждением эндотелия и выбросом тканевого фактора, что приводит к системной активации коагуляции с последующим истощением факторов и тромбоцитов. Истощение простациклина и повреждение тромбоцитов - вторичные следствия, а не исходное звено патогенеза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 784T009978 · 2017
Основным клиническим проявлением дилатационной кардиомиопатии является
- обмороки
- сердечная недостаточность
- артериальная гипертензия
- боль в грудной клетке
Правильный ответ: сердечная недостаточность.
Почему: Дилатационная кардиомиопатия приводит к систолической дисфункции и расширению камер сердца, клинически проявляясь прогрессирующей сердечной недостаточностью. Боль в груди, артериальная гипертензия и обмороки не являются типичными ведущими проявлениями этого заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 785T009978 · 2018
К основным клиническим проявлениям дилатационной кардиомиопатии относят
- обмороки
- сердечную недостаточность
- артериальную гипертензию
- боль в грудной клетке
Правильный ответ: сердечную недостаточность.
Почему: Дилатационная кардиомиопатия ведёт к прогрессирующему расширению полостей и снижению сократимости миокарда, что клинически проявляется прежде всего симптомами застойной сердечной недостаточности. Боль в груди и обмороки встречаются реже и не определяют клиническую картину. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 786T009979 · 2018
Клинические проявления в12-дефицитной анемии при полном отсутствии поступления витамина В12 в организм человека развиваются через
- 4-5 лет
- 9-12 месяцев
- 5-8 месяцев
- 1-2 года
Правильный ответ: 4-5 лет.
Почему: Запасы витамина В12 в печени значительны и расходуются медленно, поэтому при полном прекращении его поступления клинические проявления дефицита развиваются лишь спустя несколько лет истощения депо. Более короткие сроки не соответствуют объёму физиологических запасов кобаламина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 787T009980 · 2018
«д»-димер является продуктом лизиса
- тромбина
- тромбоцитов
- фибрина
- X фактора
Правильный ответ: фибрина.
Почему: Д-димер образуется при расщеплении плазмином поперечно связанного (стабилизированного фактором XIIIa) фибрина и отражает активность фибринолиза. Фибриноген, тромбоциты и тромбин сами по себе димера не дают, так как он возникает именно из перекрёстно сшитых мономеров фибрина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 788T009982 · 2018
Органами-мишенями, преимущественно поражающимися при болезни Вильсона – Коновалова, являются
- печень и лѐгкие
- почки и лѐгкие
- печень и мозг
- сердце и почки
Правильный ответ: печень и мозг.
Почему: Болезнь Вильсона-Коновалова связана с нарушением выведения меди из организма вследствие дефекта белка-транспортёра ATP7B, из-за чего медь накапливается преимущественно в печени и базальных ганглиях головного мозга. Поражение почек и лёгких не характерно для данного заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 789T009983 · 2018
Основным методом диагностики гипертрофической кардиомиопатии является
- эхокардиография
- рентгенография
- фонокардиография
- электрокардиография
Правильный ответ: эхокардиография.
Почему: Эхокардиография позволяет визуализировать толщину стенок миокарда, выявить асимметричную гипертрофию и обструкцию выносящего тракта левого желудочка, что делает её основным методом диагностики гипертрофической кардиомиопатии. ЭКГ выявляет лишь косвенные признаки гипертрофии, но не измеряет её напрямую. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 790T009984 · 2018
Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе, шум дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы являются характерными для
- митрального стеноза
- недостаточности аортального клапана
- трикуспидальной недостаточности
- врожденных пороков сердца
Правильный ответ: недостаточности аортального клапана.
Почему: Большое пульсовое давление с низким диастолическим, двойной тон Траубе, шум Дюрозье и быстрый высокий пульс обусловлены обратным током крови из аорты в левый желудочек при аортальной недостаточности. Эти периферические сосудистые симптомы не характерны для митрального или трикуспидального пороков. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 791T009985 · 2018
Для оценки степени гипертрофического субаортального стеноза у беременной женщины необходимо проведение
- эхокардиографии
- радионуклидного сканирования сердца
- ЭКГ с физической нагрузкой
- рентгенографии органов грудной клетки
Правильный ответ: эхокардиографии.
Почему: Эхокардиография безопасна при беременности и позволяет точно оценить степень обструкции выносящего тракта левого желудочка и градиент давления при гипертрофическом субаортальном стенозе. Нагрузочные и радионуклидные методы несут риск для плода и не являются методом выбора. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 792T009986 · 2018
Значительное расширение сердца влево и вниз наблюдается при дилатации
- левого предсердия
- правого предсердия
- левого желудочка
- правого желудочка
Правильный ответ: левого желудочка.
Почему: Дилатация левого желудочка смещает верхушечный толчок и границу относительной тупости сердца влево и книзу из-за увеличения объёма и массы камеры. Расширение левого предсердия даёт смещение границ преимущественно вверх и вправо, а не влево-вниз. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 793T009987 · 2018
Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных с
- проксимальным поражением задней коронарной артерии
- проксимальным поражением огибающей артерии
- стенозом основного ствола левой коронарной артерии
- дистальным поражением огибающей артерии
Правильный ответ: стенозом основного ствола левой коронарной артерии.
Почему: Стеноз основного ствола левой коронарной артерии нарушает кровоснабжение практически всего левого желудочка, так как ствол отдаёт переднюю межжелудочковую и огибающую артерии, что обуславливает наиболее тяжёлое и прогностически неблагоприятное течение ишемии. Поражение отдельных дистальных ветвей затрагивает значительно меньший объём миокарда. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 794T009989 · 2018
Феномен «пляска каротид» выявляется при
- болезни Аддисона
- недостаточности аортального клапана
- тетраде Фалло
- стенозе митрального клапана
Правильный ответ: недостаточности аортального клапана.
Почему: «Пляска каротид» - видимая усиленная пульсация сонных артерий - возникает при большом ударном объёме и резких перепадах давления в аорте, характерных для аортальной недостаточности. При митральном стенозе и тетраде Фалло ударный объём снижен, поэтому такой пульсации не наблюдается. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 795T009991 · 2018
Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является
- уменьшение вольтажа всех зубцов
- появление отрицательных зубцов Т
- подъем сегмента ST более чем на 2 мм
- депрессия ST более чем на 2 мм
Правильный ответ: депрессия ST более чем на 2 мм.
Почему: Горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST более 1-2 мм при нагрузочной пробе отражает субэндокардиальную ишемию и считается достоверным ЭКГ-критерием положительного теста. Элевация ST и изменения зубца Т менее специфичны и встречаются реже при стандартной ВЭМ-диагностике ИБС. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 796T009994 · 2018
Нарушение канальцевой функции почек при удельном весе мочи в пробе по Зимницкому 1012-1010 соответствует
- гипостенурии
- изостенурии
- нормостенурии
- гиперстенурии
Правильный ответ: изостенурии.
Почему: Изостенурия - состояние, когда плотность мочи во всех порциях пробы Зимницкого колеблется в узких пределах около 1010-1012, близких к плотности первичной мочи, что отражает потерю концентрационной способности почек. Гипостенурия подразумевает низкие цифры, но не фиксированное монотонное значение. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 797T009995 · 2018
Абсолютным показанием к гемодиализу является
- клубочковая фильтрация менее 25 мл/мин
- уровень К крови более 6,5 ммоль/л
- суточный диурез менее 50 мл
- уровень Na крови более 135 ммоль/л
Правильный ответ: уровень К крови более 6,5 ммоль/л.
Почему: Гиперкалиемия выше 6,5 ммоль/л опасна жизнеугрожающими нарушениями сердечного ритма и требует экстренного гемодиализа как метода быстрой коррекции электролитного баланса. Снижение СКФ до 25 мл/мин и олигурия являются показаниями к плановому, а не абсолютному экстренному диализу. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 798T009997 · 2018
Описанию «facies nephritica» соответствует
- одутловатое, бледное лицо с отеками под глазами, припухшими веками, узкими глазными щелями
- выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей
- одутловатое, цианотичное лицо, с набуханием вен шеи, выраженным цианозом и отеком шеи
- мертвенно-бледное лицо с сероватым оттенком, запавшими глазами, заостренным носом, с каплями холодного профузного пота на лбу
Правильный ответ: одутловатое, бледное лицо с отеками под глазами, припухшими веками, узкими глазными щелями.
Почему: Facies nephritica - типичное одутловатое бледное лицо с отеками век и сужением глазных щелей, обусловленное задержкой жидкости и спазмом сосудов при нефротическом/нефритическом синдроме. Цианотичное лицо с набуханием вен шеи характерно для facies cardiaca, а не для почечной патологии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 799T009998 · 2018
Системный капиллярит с преимущественным поражением альвеол легких и базальных мембран гломерулярного аппарата почек имеет место при
- системной красной волчанке
- болезни Рейно
- синдроме Гудпасчера
- синдроме Шегрена
Правильный ответ: синдроме Гудпасчера.
Почему: Синдром Гудпасчера - аутоиммунное заболевание с образованием антител к базальной мембране альвеол и гломерул, вызывающее легочное кровотечение и быстропрогрессирующий гломерулонефрит. При СКВ и синдроме Шегрена поражение почек возможно, но без избирательного капиллярита альвеол и базальных мембран, типичного именно для этого синдрома. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 800T009999 · 2018
Патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеет
- хроническая болезнь бронхолегочного аппарата
- острое заболевание дыхательной системы
- возрастная инволюция эластической ткани легких
- дефицит α1- антитрипсина
Правильный ответ: дефицит α1- антитрипсина.
Почему: Дефицит альфа1-антитрипсина приводит к избыточной активности протеаз в легочной ткани и разрушению эластического каркаса альвеол, что лежит в основе первичной (панацинарной) эмфиземы, часто развивающейся в молодом возрасте. Хронические бронхолегочные заболевания вызывают вторичную эмфизему, а не первичную. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.