Вопросы 826–850
- Вопрос 826T010023 · 2017
Для фибриляции предсердий характерно
- укорочение интервалов PQ
- наличие преждевременных комплексов QRS
- отсутствие зубцов Р
- частота желудочковых комплексов более 120 в мин
Правильный ответ: отсутствие зубцов Р.
Почему: При фибрилляции предсердий отсутствует координированное предсердное возбуждение, поэтому зубцы Р не формируются, вместо них регистрируются волны f. Частота желудочковых комплексов и интервал PQ при этом вариабельны и не являются обязательным признаком. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 827T010023 · 2018
Фибриляция предсердий ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- укорочением интервалов PQ
- наличием преждевременных комплексов QRS
- отсутствием зубцов Р
- частотой желудочковых комплексов более 120 в минуту
Правильный ответ: отсутствием зубцов Р.
Почему: Дублирует предыдущий вопрос: хаотичная электрическая активность предсердий исключает формирование зубца Р, что и есть главный ЭКГ-признак фибрилляции предсердий. Частота желудочкового ритма зависит от проведения через АВ-узел и не постоянна. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 828T010024 · 2018
Темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности зависит от
- повышения непрямого билирубина
- повышения прямого билирубина
- нарушения выделения урохромов
- нарушения синтеза урохромов
Правильный ответ: нарушения выделения урохромов.
Почему: При ХПН урохромы и другие пигменты не выводятся почками и накапливаются в коже, придавая ей темновато-желтый оттенок (так называемый уремический цвет). Билирубиновый обмен при этом не нарушен, поэтому варианты с билирубином не подходят. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 829T010025 · 2018
При подозрении на осумкованный плеврит перед плевральной пункцией нужно провести
- УЗИ
- рентгеноскопию
- бронхоскопию
- микроскопию мокроты
Правильный ответ: УЗИ.
Почему: УЗИ плевральной полости позволяет точно определить наличие, объем и локализацию осумкованной жидкости и выбрать безопасную точку пункции, снижая риск повреждения органов. Рентгеноскопия менее информативна при небольших осумкованных скоплениях и сопряжена с лучевой нагрузкой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 830T010026 · 2018
Высокая частота развития лимфопролиферативных опухолей отмечается при
- pевматоидном артрите
- cистемной красной волчанке
- синдроме Шегрена
- cистемной склеродермии
Правильный ответ: синдроме Шегрена.
Почему: Синдром Шегрена сопровождается хронической лимфоидной инфильтрацией слюнных и слезных желез, что создает повышенный риск трансформации в MALT-лимфому и другие лимфопролиферативные опухоли. При СКВ, ревматоидном артрите и склеродермии такой риск выражен значительно меньше. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 831T010027 · 2018
Эозинофилия чаще сопутствует
- подагре
- узелковому периартерииту
- pевматоидному артриту
- cклеродермии
Правильный ответ: узелковому периартерииту. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 832T010029 · 2018
Базисными препаратами для лечения бронхиальной астмы являются
- антихолинэргические препараты
- бета-2-агонисты
- ингаляционные глюкокотикостероиды
- муколитические препараты
Правильный ответ: ингаляционные глюкокотикостероиды.
Почему: Ингаляционные глюкокортикостероиды подавляют хроническое эозинофильное воспаление в бронхах и являются основой базисной (противовоспалительной) терапии астмы при любой степени тяжести. Бета-2-агонисты и антихолинергики дают симптоматический бронходилатирующий эффект, но не влияют на воспаление. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 833T010030 · 2018
При пневмонии, вызванной микоплазмой, применяют
- Цефтриаксон
- Амоксициллин
- Азитромицин
- Гентамицин
Правильный ответ: Азитромицин.
Почему: Mycoplasma pneumoniae не имеет клеточной стенки, поэтому бета-лактамы (амоксициллин, цефтриаксон) неэффективны; препаратом выбора являются макролиды, в частности азитромицин, активно накапливающийся внутриклеточно. Гентамицин также не действует на атипичные внутриклеточные возбудители. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 834T010031 · 2018
Чаще вызывают острую почечную недостаточность
- макролиды
- аминогликозиды
- цефалоспорины
- пенициллины
Правильный ответ: аминогликозиды.
Почему: Аминогликозиды обладают выраженной нефротоксичностью за счет накопления в проксимальных канальцах и повреждения эпителия с развитием острого канальцевого некроза. Пенициллины, цефалоспорины и макролиды значительно реже вызывают острую почечную недостаточность. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 835T010032 · 2018
При остром гломерулонефрите РЕКОМЕНДУЕТСЯ
- увеличение количества потребляемой жидкости
- повышение потребления К+-содержащих продуктов
- ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут
- увеличение потребления хлорида натрия
Правильный ответ: ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут.
Почему: Ограничение натрия снижает задержку жидкости и объём циркулирующей крови, уменьшая отёки и артериальную гипертензию при остром гломерулонефрите. Увеличение жидкости и калия, напротив, усугубит гиперволемию и гиперкалиемию при сниженной функции почек. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 836T010033 · 2018
Антиаритмическим препаратом с наименее безопасным действием при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией, является
- Прокаинамид
- Верапамил
- Лидокаин
- Пропранолол
Правильный ответ: Лидокаин. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 837T010034 · 2018
Показанием к назначению морфина является
- тахикардия
- отек легкого
- тромбоэмболия легочной артерии
- неукротимая рвота
Правильный ответ: отек легкого.
Почему: Морфин снижает преднагрузку за счёт венодилатации, уменьшает тревогу и одышку, что облегчает течение острого отёка легких. При лёгочной эмболии и тахикардии морфин не является средством патогенетической терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 838T010035 · 2017
Бета-адреноблокаторы при ишемической болезни сердца
- увеличивают сократительную способность миокарда
- увеличивают потребность миокарда в кислороде
- вызывают спазм коронарных сосудов
- снижают потребность миокарда в кислороде
Правильный ответ: снижают потребность миокарда в кислороде.
Почему: Бета-адреноблокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений, сократимость и артериальное давление, снижая работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Это основа их антиангинального эффекта при ИБС, а не спазм сосудов или усиление сократимости. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 839T010036 · 2018
Метотрексат вызывает дефицит
- аскорбиновой кислоты
- фолиевой кислоты
- железа
- йода
Правильный ответ: фолиевой кислоты.
Почему: Метотрексат - антагонист фолиевой кислоты, блокирующий дигидрофолатредуктазу и нарушающий синтез пуринов и пиримидинов, что приводит к дефициту фолатов. Поэтому при его применении часто назначают фолиевую кислоту для профилактики токсичности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 840T010037 · 2018
При острой левожелудочковой недостаточности предпочтение отдают
- Гидрохлортиазиду
- Спиронолактону
- Маннитолу
- Фуросемиду
Правильный ответ: Фуросемиду.
Почему: Фуросемид быстро снижает преднагрузку за счёт венодилатации и диуретического эффекта, что обеспечивает быстрое улучшение при острой левожелудочковой недостаточности. Маннитол, спиронолактон и гидрохлортиазид не обладают такой скоростью и профилем действия для неотложной помощи. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 841T010038 · 2017
Препаратом выбора для купирования наджелудочковой пароксизмальной тахикардии является
- лидокаин
- амиодарон
- верапамил
- дилтиазем
Правильный ответ: верапамил.
Почему: Верапамил блокирует кальциевые каналы AV-узла, замедляя проведение и прерывая круг re-entry при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, за счёт чего эффективно восстанавливает синусовый ритм. Лидокаин и амиодарон применяются преимущественно при желудочковых аритмиях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 842T010039 · 2018
Показанием для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите является
- отѐки
- наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии
- артериальная гипертония
- макрогематурия
Правильный ответ: наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии.
Почему: Глюкокортикоиды показаны при нефротическом синдроме без выраженной гематурии и гипертонии, так как в этом случае высока вероятность стероидчувствительного минимальных изменений или мезангиопролиферативного варианта поражения. При выраженной гематурии и гипертонии эффективность и безопасность стероидов ниже. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 843T010040 · 2017
Безопасен при артериальной гипертензии и брадикардии
- дигоксин
- верапамил
- пропранолол
- амлодипин
Правильный ответ: амлодипин.
Почему: Амлодипин - дигидропиридиновый антагонист кальция, снижающий АД за счёт периферической вазодилатации без значимого влияния на проводящую систему сердца, поэтому безопасен при брадикардии. Пропранолол, верапамил и дигоксин угнетают AV-проведение и усиливают брадикардию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 844T010041 · 2018
При локальном стенозе крупной коронарной артерии методом лечения является
- консервативная терапия коронаролитическими препаратами
- транслюминальная ангиопластика коронарных артерий
- операция аортокоронарного шунтирования
- разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном
Правильный ответ: транслюминальная ангиопластика коронарных артерий.
Почему: При локальном стенозе крупной коронарной артерии баллонная ангиопластика с установкой стента эффективно восстанавливает просвет сосуда с меньшей травматичностью, чем шунтирование. Консервативная терапия не устраняет механическое препятствие, а режущий баллон используется при особых показаниях, а не как основной метод. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 845T010042 · 2017
Включение белковых пищевых продуктов приводит к
- повышению уровня пепсина в желудочном содержимом
- снижению кислотности желудочного содержимого
- повышению кислотности желудочного содержимого
- снижению количества слизи, вырабатываемой в желудке
Правильный ответ: снижению кислотности желудочного содержимого.
Почему: Белки обладают выраженным сокогонным и буферным действием, связывая и нейтрализуя часть соляной кислоты в желудке, что снижает её свободную концентрацию. Повышение кислотности характерно скорее для сокогонных экстрактивных веществ, а не для самого буферного эффекта белка. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 846T010043 · 2018
Тактика ведения женщины на сроке 36 недель беременности с хронической идиопатической тромбоцитопенией и нарастанием геморрагического синдрома включает
- назначение кортикостероидов или иммуноглобулина
- назначение винкристина
- терапию криопреципитатом
- плазмаферез с замещением свежезамороженной плазмой
Правильный ответ: назначение кортикостероидов или иммуноглобулина.
Почему: При нарастании геморрагического синдрома на фоне идиопатической тромбоцитопении у беременной перед родами препаратами первой линии остаются глюкокортикоиды и внутривенный иммуноглобулин, повышающие число тромбоцитов без риска для плода. Цитостатики типа винкристина при беременности противопоказаны из-за тератогенности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 847T010044 · 2018
В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря используют
- H2-блокаторы гистамина
- сукралфат и его аналоги
- спазмолитические средства
- ингибиторы протоновой помпы
Правильный ответ: спазмолитические средства.
Почему: Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря обусловлена избыточным спастическим сокращением его стенки и сфинктеров, поэтому назначают спазмолитики для снижения тонуса и устранения боли. Холекинетики и желчегонные средства, напротив, усиливают сокращение пузыря и противопоказаны при этой форме. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 848T010045 · 2018
В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют
- ингибиторы протоновой помпы
- антациды
- холекинетики
- спазмолитики
Правильный ответ: холекинетики.
Почему: При гипокинетической форме снижен тонус и сократительная способность желчного пузыря, поэтому применяют холекинетики, стимулирующие его опорожнение и отток желчи. Спазмолитики в этом случае не показаны, так как они дополнительно снижают моторику. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 849T010046 · 2018
При остром лейкозе цитостатическая терапия в фазе консолидации применяется в стадии
- рецидива
- ремиссии
- развернутой
- терминальной
Правильный ответ: ремиссии.
Почему: Фаза консолидации проводится после достижения полной клинико-гематологической ремиссии острого лейкоза с целью закрепления результата индукционной терапии и уничтожения остаточных лейкозных клеток. В стадии рецидива или развернутой клинической картины проводится индукционная, а не консолидирующая терапия. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 850T010047 · 2018
Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан с
- расширением периферических артерий
- замедлением ЧСС и снижением потребности миокарда в кислороде
- увеличением коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сердечных сокращений
- расширением периферической венозной системы
Правильный ответ: расширением периферической венозной системы.
Почему: Нитроглицерин преимущественно расширяет периферические вены, уменьшая венозный возврат и преднагрузку на левый желудочек, что снижает застой в малом круге кровообращения. Расширение артерий и влияние на коронарный кровоток и ЧСС при этом вторичны и не являются основным механизмом эффекта. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.