Вопросы 801–825
- Вопрос 801T010000 · 2018
При спирографии пациента 58 лет выявленные изменения (ЖЕЛ 50% от должной величины, ОФВ1 40% от должной величины, индекс Тиффно 50%) соответствуют
- рестриктивному типу нарушения
- смешанному нарушению вентиляции
- варианту нормы
- бронхиальной обструкции
Правильный ответ: смешанному нарушению вентиляции.
Почему: Снижение ЖЕЛ до 50% указывает на рестриктивный компонент, а снижение индекса Тиффно до 50% при сниженном ОФВ1 свидетельствует об обструктивном компоненте, их сочетание соответствует смешанному типу нарушения вентиляции. Изолированно рестриктивный тип не объясняет снижения индекса Тиффно, а изолированная обструкция не объясняет снижения ЖЕЛ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 802T010002 · 2018
Для ревматоидного артрита характерно наличие
- антител к двуспиральной ДНК
- антинейтрофильных цитоплазматических антител
- HLA-В27
- ревматоидного фактора
Правильный ответ: ревматоидного фактора.
Почему: Ревматоидный фактор - аутоантитело к Fc-фрагменту IgG, выявляемое у большинства больных ревматоидным артритом и входящее в диагностические критерии заболевания. HLA-B27 ассоциирован со спондилоартритами, а не с ревматоидным артритом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 803T010003 · 2018
К типичным лабораторным проявлениям системной красной волчанки относится
- лейкоцитоз
- лейкопения
- тромбоцитоз
- железодефицитная анемия
Правильный ответ: лейкопения.
Почему: Лейкопения, часто с лимфопенией, относится к типичным гематологическим проявлениям системной красной волчанки и входит в классификационные критерии заболевания, отражая аутоиммунное поражение клеток крови. Лейкоцитоз и тромбоцитоз нехарактерны для активной СКВ и чаще говорят об инфекции или другой патологии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 804T010004 · 2018
Поражение кожи при системной красной волчанке ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ появлением
- узловатой эритемы
- папулезно-пустулезной сыпи
- эритематозных высыпаний
- кольцевидной эритемы
Правильный ответ: эритематозных высыпаний.
Почему: Поражение кожи при СКВ типично проявляется эритематозными высыпаниями, включая классическую бабочковидную эритему на лице, связанную с фотосенсибилизацией и васкулитом. Кольцевидная и узловатая эритема характерны для других заболеваний (ревматизм, саркоидоз и т.д.), а не для СКВ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 805T010005 · 2018
К ранним признакам острой ревматической лихорадки относится
- узловатая эритема
- диастолический шум над аортой
- систолический шум на митральном клапане
- артрит
Правильный ответ: артрит. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 806T010006 · 2018
Для ревматоидного артрита характерно осложнение, которым является
- общий атеросклероз сосудов
- порфирия
- нарушение углеводного обмена
- амилоидоз
Правильный ответ: амилоидоз.
Почему: Вторичный амилоидоз - типичное осложнение длительно текущего ревматоидного артрита, связанное с хроническим воспалением и гиперпродукцией сывороточного амилоидного белка А, откладывающегося в почках и других органах. Атеросклероз и нарушения углеводного обмена не являются специфичными осложнениями именно РА. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 807T010007 · 2018
Маркером системной красной волчанки является
- антинуклеарный фактор
- HLA-B27 антиген
- С-реактивный белок
- ревматоидный фактор
Правильный ответ: антинуклеарный фактор.
Почему: Антинуклеарный фактор выявляется почти у всех больных системной красной волчанкой и входит в диагностические критерии заболевания, отражая выработку антител к компонентам ядра клетки. Ревматоидный фактор и СРБ неспецифичны и встречаются при многих ревматических болезнях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 808T010008 · 2018
Клиническим проявлением crest-синдрома является
- поражение кишечника
- поражение почек
- телеангиэктазия
- проксимальная миопатия
Правильный ответ: телеангиэктазия.
Почему: CREST-синдром - вариант ограниченной склеродермии, название которого включает телеангиэктазии как одно из характерных проявлений наряду с кальцинозом, феноменом Рейно, эзофагеальной дисфункцией и склеродактилией. Проксимальная миопатия и поражение почек типичны для других заболеваний (дерматомиозит, диффузная склеродермия). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 809T010009 · 2018
Признаком дерматомиозита является
- «бабочка» на лице
- супраорбитальный отек и гиперемия кожи около глаз
- остеолиз ногтевых фаланг
- деформация суставов
Правильный ответ: супраорбитальный отек и гиперемия кожи около глаз.
Почему: Периорбитальный отек с лиловой эритемой (симптом очков) - характерный кожный признак дерматомиозита, связанный с васкулитом и отеком окологлазничных тканей. «Бабочка» на лице типична для СКВ, а не для дерматомиозита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 810T010010 · 2018
Диагностическое значение при дерматомиозите имеет
- повышение уровня острофазовых белков
- наличие гемолитической анемии
- умеренный лейкоцитоз
- высокая активность креатинфосфокиназы
Правильный ответ: высокая активность креатинфосфокиназы.
Почему: Повышение активности креатинфосфокиназы отражает повреждение и некроз мышечных волокон при воспалительной миопатии и служит основным лабораторным маркером активности дерматомиозита. Острофазовые белки и лейкоцитоз неспецифичны и отражают лишь общее воспаление. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 811T010011 · 2018
Hосительство b27-антигенов HLA свойственно
- болезни Бехтерева
- pевматоидному артриту
- дерматомиозиту
- cиндрому Шегрена
Правильный ответ: болезни Бехтерева.
Почему: HLA-B27 ассоциирован с анкилозирующим спондилитом (болезнью Бехтерева) и другими серонегативными спондилоартритами, участвуя в патогенезе через презентацию аутоантигенов. Для ревматоидного артрита характерна связь с HLA-DR4, а не с B27. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 812T010012 · 2018
Сосуды крупного калибра поражаются при
- артериите Такаясу
- болезни Бюргера
- геморрагическом васкулите
- узелковом периартериите
Правильный ответ: артериите Такаясу.
Почему: Артериит Такаясу - гранулематозный васкулит с преимущественным поражением аорты и ее крупных ветвей, относящийся к васкулитам крупных сосудов. Узелковый периартериит и геморрагический васкулит поражают сосуды среднего и мелкого калибра. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 813T010013 · 2017
При выявлении увеличения передне-шейных лимфатических узлов у 65-летнего мужчины, курящего, необходимо
- контрастное исследование пищевода
- цитологическое исследование мокроты
- обследование трахеи и гортани
- бронхоскопия
Правильный ответ: обследование трахеи и гортани.
Почему: У курящего мужчины старшего возраста увеличение передне-шейных лимфоузлов требует исключения опухоли гортани или трахеи как первичного источника метастазирования, поэтому первым шагом является осмотр этих органов (ларинго- и трахеоскопия). Бронхоскопия и исследование мокроты более информативны при подозрении на поражение нижних дыхательных путей, а не гортани. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 814T010013 · 2018
При выявлении увеличения передне-шейных лимфатических узлов у мужчины 65 лет, курящего, необходимо проведение
- контрастного исследования пищевода
- цитологического исследования мокроты
- обследования трахеи и гортани
- бронхоскопии
Правильный ответ: обследования трахеи и гортани.
Почему: У курящего мужчины старшего возраста увеличение передне-шейных лимфоузлов требует прежде всего обследования трахеи и гортани для выявления возможной опухоли как первичного источника метастазов. Бронхоскопия и цитология мокроты направлены на нижние дыхательные пути и менее специфичны при шейной лимфаденопатии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 815T010014 · 2017
Наиболее вероятныым диагнозом у 24-летнего мужчины с лихорадкой, ознобом, болью в пояснице, уровнем гемоглобина 7 г/л и гаптоглобином ниже нормы является
- острая миоглобинурия
- острая интермиттирующая порфирия
- внутрисосудистый гемолиз
- внесосудистый гемолиз
Правильный ответ: внутрисосудистый гемолиз.
Почему: Низкий гаптоглобин отражает его связывание со свободным гемоглобином, вышедшим в плазму при разрушении эритроцитов внутри сосуда, а лихорадка, озноб и боль в пояснице - типичная клиника острого внутрисосудистого гемолиза с гемоглобинурией. Миоглобинурия не даёт анемии и снижения гаптоглобина, а внесосудистый гемолиз не снижает гаптоглобин так резко. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 816T010014 · 2018
Наиболее вероятным диагнозом у 24-летнего мужчины с лихорадкой, ознобом, болью в пояснице, уровнем гемоглобина 7 г/л и гаптоглобином ниже нормы является
- «острая миоглобинурия»
- «острая интермиттирующая порфирия»
- «внутрисосудистый гемолиз»
- «внесосудистый гемолиз»
Правильный ответ: «внутрисосудистый гемолиз».
Почему: Низкий гаптоглобин отражает его связывание со свободным гемоглобином, вышедшим в плазму при разрушении эритроцитов внутри сосуда, а лихорадка, озноб и боль в пояснице - типичная клиника острого внутрисосудистого гемолиза с гемоглобинурией. Миоглобинурия не даёт анемии и снижения гаптоглобина, а внесосудистый гемолиз не снижает гаптоглобин так резко. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 817T010015 · 2017
Предварительный диагноз у мужчины 68 лет с выявленной генерализованной лимфаденопатией, спленомегалией и лейкоцитами 84х109/л (п/я 2, с/я 18, л 72, м 8)
- болезнь Ходжкина
- хронический лимфолейкоз
- хронический миелолейкоз
- идиопатический миелофиброз
Правильный ответ: хронический лимфолейкоз.
Почему: Абсолютный лимфоцитоз (72%) на фоне генерализованной лимфаденопатии и спленомегалии у пожилого мужчины характерен для хронического лимфолейкоза. При хроническом миелолейкозе преобладают гранулоциты всех стадий созревания с базофилией, а не зрелые лимфоциты. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 818T010015 · 2018
Предварительным диагнозом у мужчины 68 лет с выявленной генерализованной лимфаденопатией, спленомегалией и лейкоцитами 84×109/л (п/я 2, с/я 18, л 72, м 8) является
- «болезнь Ходжкина»
- «хронический лимфолейкоз»
- «хронический миелолейкоз»
- «идиопатический миелофиброз»
Правильный ответ: «хронический лимфолейкоз».
Почему: Абсолютный лимфоцитоз (72%) на фоне генерализованной лимфаденопатии и спленомегалии у пожилого мужчины характерен для хронического лимфолейкоза. При хроническом миелолейкозе преобладают гранулоциты всех стадий созревания с базофилией, а не зрелые лимфоциты. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 819T010016 · 2017
Предварительный диагноз больной, 28 лет с жалобами на мышечную слабость, жажду, стойкую артериальную гипертонию, гипокалиемию (ренин плазмы – 0)
- реноваскулярная гипертензия
- феохромоцитома
- хронический пиелонефрит, вторичный альдостеронизм
- первичный альдостеронизм
Правильный ответ: первичный альдостеронизм.
Почему: Сочетание артериальной гипертензии с гипокалиемией и подавленным (нулевым) ренином плазмы указывает на автономную гиперпродукцию альдостерона надпочечником, то есть первичный гиперальдостеронизм. При реноваскулярной гипертензии и вторичном альдостеронизме ренин, напротив, повышен. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 820T010016 · 2018
Предварительным диагнозом у больной 28 лет с жалобами на мышечную слабость, жажду, стойкую артериальную гипертонию, гипокалиемию, (ренин плазмы – 0) является
- «реноваскулярная гипертензия»
- «феохромоцитома»
- «хронический пиелонефрит, вторичный альдостеронизм»
- «первичный альдостеронизм»
Правильный ответ: «первичный альдостеронизм».
Почему: Сочетание артериальной гипертензии с гипокалиемией и подавленным (нулевым) ренином плазмы указывает на автономную гиперпродукцию альдостерона надпочечником, то есть первичный гиперальдостеронизм. При реноваскулярной гипертензии и вторичном альдостеронизме ренин, напротив, повышен. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 821T010018 · 2018
Достоверным признаком стеноза привратника является
- видимая перистальтика
- шум плеска через 3-4 часа после приема пищи
- резонанс под пространством Траубе
- рвота желчью
Правильный ответ: шум плеска через 3-4 часа после приема пищи.
Почему: Задержка эвакуации желудочного содержимого при стенозе привратника приводит к сохранению жидкости и пищи в желудке спустя несколько часов после еды, что проявляется шумом плеска натощак или через несколько часов после приёма пищи. Видимая перистальтика и рвота желчью - менее специфичные и непостоянные признаки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 822T010019 · 2017
При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается
- активность липазы
- активность щелочной фосфатазы
- уровень глюкозы
- активность амилазы
Правильный ответ: активность амилазы.
Почему: При пенетрации язвы задней стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу развивается реактивное воспаление ткани железы, что сопровождается повышением активности амилазы в крови. Липаза и глюкоза менее чувствительны и специфичны для этой ситуации при остром раздражении железы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 823T010019 · 2018
При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается уровень
- липазы
- щелочной фосфатазы
- глюкозы
- амилазы
Правильный ответ: амилазы.
Почему: При пенетрации язвы задней стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу развивается реактивное воспаление ткани железы, что сопровождается повышением уровня амилазы в крови. Липаза и глюкоза менее чувствительны и специфичны для этой ситуации при остром раздражении железы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 824T010021 · 2018
При гемофилии наблюдается повышение значения
- плазминогена
- протеина S
- АЧТВ
- протеина С
Правильный ответ: АЧТВ.
Почему: Дефицит факторов VIII или IX при гемофилии нарушает внутренний путь свёртывания, что удлиняет (повышает) активированное частичное тромбопластиновое время при нормальном протромбиновом времени. Протеины S, С и плазминоген относятся к системе антикоагуляции и фибринолиза и при гемофилии не изменены. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 825T010022 · 2017
Важным для диагностики первичного гемохроматоза является
- насыщение трансферрина железом более 70%
- насыщение трансферрина железом более 45%
- повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа
- повышение уровня экскреции железа с мочой
Правильный ответ: насыщение трансферрина железом более 45%.
Почему: При первичном (наследственном) гемохроматозе избыточное всасывание железа в кишечнике повышает насыщение трансферрина железом более 45%, этот показатель - ранний и чувствительный скрининговый маркер, предшествующий изменениям ферритина. Повышение гемоглобина не специфично и не отражает перегрузку железом. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.