Вопросы 151–175
- Вопрос 151T001338 · 2018
Застой по малому кругу кровообращения приводит к
- отеку легких
- асциту
- отекам голеней
- почечной недостаточности
Правильный ответ: отеку легких.
Почему: Застой по малому кругу кровообращения возникает при левожелудочковой недостаточности и проявляется повышением давления в легочных венах и капиллярах, что приводит к отеку легких. Асцит и периферические отеки характерны для застоя по большому кругу. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 152T001339 · 2017
Наиболее характерной жалобой у пациентов с ХСН является
- боли в суставах
- одышка
- головная боль
- ноющие боли в области сердца
Правильный ответ: одышка.
Почему: Одышка - кардинальный симптом ХСН, обусловленный застоем крови в малом круге кровообращения и нарушением газообмена. Сначала возникает при нагрузке, затем в покое и в положении лежа (ортопноэ). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 153T001339 · 2018
К наиболее характерным жалобам пациентов с хронической сердечной недостаточностью относят
- боли в суставах
- одышку
- головную боль
- ноющие боли в области сердца
Правильный ответ: одышку.
Почему: Одышка - кардинальный симптом ХСН, обусловленный застоем крови в малом круге кровообращения и нарушением газообмена. Сначала возникает при нагрузке, затем в покое и в положении лежа (ортопноэ). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 154T001341 · 2017
Диагноз хронического гепатита ставится при клинико-лабораторных проявлениях заболевания в течение более
- 1 месяца
- 3 месяцев
- 6 месяцев
- 9 месяцев
Правильный ответ: 6 месяцев.
Почему: По определению, хронический гепатит диагностируется при сохранении клинико-лабораторных признаков воспаления печени более 6 месяцев. Этот срок отличает хроническое течение от острого гепатита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 155T001341 · 2018
Диагноз «хронический гепатит» ставится при клинико-лабораторных проявлениях заболевания в течение более (мес.)
- 1
- 3
- 6
- 9
Правильный ответ: 6.
Почему: По определению, хронический гепатит диагностируется при сохранении клинико-лабораторных признаков воспаления печени более 6 месяцев. Этот срок отличает хроническое течение от острого гепатита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 156T001342 · 2018
По классификации хронические гепатиты бывают
- алиментарные
- инфекционные
- системные
- травматические
Правильный ответ: инфекционные.
Почему: Инфекционные (вирусные) гепатиты - основная категория в классификации хронических гепатитов. Другие формы включают аутоиммунные, лекарственные, метаболические, но среди предложенных вариантов правильны только инфекционные. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 157T001344 · 2018
К проявлениям иммуновоспалительного синдрома при хронических гепатитах относят
- асцит
- реактивный гастрит
- кольцевидную эритему
- артралгию
Правильный ответ: артралгию.
Почему: Артралгия - типичное внепеченочное проявление иммуновоспалительного синдрома при хронических вирусных гепатитах, связанное с циркулирующими иммунными комплексами. Асцит относится к проявлениям портальной гипертензии при циррозе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 158T001345 · 2018
Лабораторные проявления холестатического синдрома включают повышение уровня
- гамма-ГТ и щелочной фосфатазы
- АЛТ и АСТ
- АСТ
- АЛТ
Правильный ответ: гамма-ГТ и щелочной фосфатазы.
Почему: Холестаз обусловлен нарушением оттока желчи и повреждением эпителия желчных канальцев, что индуцирует синтез гамма-ГТ и щелочной фосфатазы - ферментов, маркирующих именно холестатическое повреждение. АЛТ и АСТ отражают цитолиз гепатоцитов, а не застой желчи. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 159T001352 · 2018
К онкологическим заболеваниям, наиболее часто осложняющим течение хронического гепатита с, относят
- рак желудка
- рак легких
- гепатоцеллюлярную карциному
- лимфому
Правильный ответ: гепатоцеллюлярную карциному.
Почему: Хроническая HCV-инфекция вызывает прогрессирующий фиброз и цирроз печени, на фоне которого формируется гепатоцеллюлярная карцинома - наиболее частое онкологическое осложнение гепатита С. Другие перечисленные опухоли с хроническим гепатитом С патогенетически не связаны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 160T001354 · 2017
Лечение аутоиммунного гепатита проводят
- противовирусной терапией
- кортикостероидами (иногда в комбинации с цитостатиками)
- динамическим наблюдением
- категорическим отказом от алкоголя
Правильный ответ: кортикостероидами (иногда в комбинации с цитостатиками).
Почему: В основе аутоиммунного гепатита лежит иммуноопосредованное повреждение гепатоцитов, поэтому базисная терапия - глюкокортикостероиды, при недостаточном эффекте или для снижения дозы стероидов добавляют азатиоприн. Противовирусные препараты и простое наблюдение не воздействуют на аутоиммунный механизм. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 161T001357 · 2017
Гиперспленизм – это
- интенсификация элиминации форменных элементов крови
- расширение диаметра селезеночной вены
- интенсификация кровоснабжения селезенки
- увеличение размеров селезенки
Правильный ответ: интенсификация элиминации форменных элементов крови.
Почему: Гиперспленизм - это синдром усиленного разрушения и секвестрации форменных элементов крови в селезенке, проявляющийся цитопенией. Увеличение селезенки (спленомегалия) - лишь анатомический признак, который может быть без гиперспленизма, то есть без цитопенического синдрома. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 162T001357 · 2018
Гиперспленизмом называют
- интенсификацию элиминации форменных элементов крови
- расширение диаметра селезеночной вены
- интенсификацию кровоснабжения селезенки
- увеличение размеров селезенки
Правильный ответ: интенсификацию элиминации форменных элементов крови.
Почему: Гиперспленизм обозначает функциональное усиление элиминации эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов селезенкой с развитием цитопении, а не морфологическое увеличение органа. Спленомегалия - отдельное понятие, отражающее лишь размер селезенки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 163T001361 · 2018
При подозрении на цирроз печени определяющим является выявление
- расширения вен нижней трети пищевода
- расширения подкожных вен нижних конечностей
- спленомегалии
- гепатомегалии
Правильный ответ: расширения вен нижней трети пищевода.
Почему: Варикозное расширение вен нижней трети пищевода - прямое следствие портальной гипертензии, формирующейся при циррозе за счет перестройки сосудистого русла печени, и служит наиболее специфичным объективным признаком, подтверждающим диагноз. Гепато- и спленомегалия менее специфичны и встречаются при многих заболеваниях печени. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 164T001363 · 2018
О развитии рака печени на фоне цирроза можно подозревать при повышении в крови
- АСТ
- холинэстеразы
- альфа-фетопротеина
- иммуноглобулина А
Правильный ответ: альфа-фетопротеина.
Почему: Альфа-фетопротеин - онкомаркер, синтез которого резко возрастает при злокачественной трансформации гепатоцитов, поэтому его повышение у больного циррозом указывает на возможное развитие гепатоцеллюлярной карциномы. АСТ, иммуноглобулин А и холинэстераза отражают активность процесса и функцию печени, но не онкогенез. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 165T001364 · 2018
Диагноз «цирроз печени» подтвержден при выявлении в биопсийном материале
- ступенчатых некрозов гепатоцитов
- расширенных портальных трактов
- нарушенного долькового строения
- стеатоза гепатоцитов
Правильный ответ: нарушенного долькового строения.
Почему: Морфологическим критерием цирроза служит диффузное нарушение дольковой архитектоники печени с формированием узлов регенерации, окруженных фиброзными септами. Ступенчатые некрозы и расширение портальных трактов характерны для хронического гепатита, но сами по себе не подтверждают цирроз без перестройки долек. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 166T001368 · 2018
Заподозрить печеночную энцефалопатию следует при
- нарастании интенсивности желтухи
- геморрагическом диатезе
- лихорадке
- «печеночном» запахе
Правильный ответ: «печеночном» запахе.
Почему: Печеночный (сладковатый, мышиный) запах изо рта и от кожи обусловлен накоплением меркаптанов из-за нарушения печеночного метаболизма при печеночно-клеточной недостаточности и служит характерным клиническим признаком печеночной энцефалопатии. Нарастание желтухи и геморрагии отражают тяжесть печеночной недостаточности в целом, но менее специфичны для энцефалопатии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 167T001370 · 2018
Самым быстрым темпом цирроз печени развивается при
- хроническом вирусном гепатите С
- хроническом вирусном гепатите В
- алкогольной интоксикации
- аутоиммунном (люпоидном) гепатите
Правильный ответ: аутоиммунном (люпоидном) гепатите.
Почему: Аутоиммунный (люпоидный) гепатит характеризуется высокой воспалительной активностью с выраженным некрозом гепатоцитов и быстрым фиброгенезом, поэтому при отсутствии лечения цирроз может сформироваться за короткий срок. При вирусных гепатитах и алкогольной болезни печени фиброзирование обычно идет медленнее, годами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 168T001373 · 2018
К факторам, непосредственно вызывающим поражение клубочков при остром гломерулонефрите, относят
- тучные клетки
- эозинофилы
- В-лимфоциты
- комплемент
Правильный ответ: комплемент.
Почему: Иммунные комплексы, фиксированные на базальной мембране клубочка, активируют систему комплемента, компоненты которой (С5b-С9, мембраноатакующий комплекс) непосредственно повреждают эндотелий и базальную мембрану, а также привлекают нейтрофилы, усиливающие воспаление. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 169T001375 · 2018
Осложнением острого гломерулонефрита является
- острая сердечная недостаточность
- пиелонефрит
- инфаркт миокарда
- тромбоэмболия легочной артерии
Правильный ответ: острая сердечная недостаточность.
Почему: При остром гломерулонефрите развивается гиперволемия и артериальная гипертензия из-за задержки натрия и воды, что резко увеличивает нагрузку на миокард и может привести к острой левожелудочковой недостаточности с отеком легких. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 170T001376 · 2018
В биохимическом анализе крови функциональное состояние почек отражает уровень
- мочевой кислоты
- креатинина
- мочевины
- остаточного азота
Правильный ответ: креатинина.
Почему: Креатинин образуется с постоянной скоростью из креатина мышц, свободно фильтруется в клубочках и практически не реабсорбируется, поэтому его уровень в крови точнее отражает фильтрационную функцию почек, чем мочевина, концентрация которой зависит от диеты и катаболизма белка. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 171T001377 · 2018
Скорость клубочковой фильтрации рассчитывают с помощью формулы
- Кокрофта – Голта
- Каковского – Аддиса
- Сельдингера
- Зимницкого
Правильный ответ: Кокрофта – Голта.
Почему: Формула Кокрофта-Голта позволяет расчетным путем оценить клиренс креатинина (и косвенно скорость клубочковой фильтрации) по концентрации креатинина крови, возрасту, массе тела и полу пациента, не требуя сбора мочи. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 172T001379 · 2017
Величина канальцевой фильтрации в норме составляет
- 50 - 60
- 120 - 160
- 80 - 120
- 70 - 80
Правильный ответ: 80 - 120. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 173T001385 · 2018
После использования крема для рук на тыле кистей появились участки покраснения, отечности, мелкие пузырьки, а также эрозии с обильным выделением серозной жидкости, что характерно для
- простого дерматита
- аллергического дерматита
- микробной экземы
- токсидермии
Правильный ответ: аллергического дерматита.
Почему: Эритема, отек, везикулы и мокнущие эрозии после контакта с косметическим средством типичны для аллергического контактного дерматита, развивающегося по механизму гиперчувствительности замедленного типа с обязательным периодом сенсибилизации, в отличие от простого дерматита, возникающего сразу от раздражителя без иммунной реакции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 174T001397 · 2018
К наиболее частой локализации дискоидной красной волчанки относят
- грудь
- волосистая часть головы
- предплечья, голени
- лицо
Правильный ответ: лицо.
Почему: Дискоидная красная волчанка чаще всего поражает открытые участки кожи, подверженные инсоляции, прежде всего лицо (нос, щеки, по типу бабочки), что связано с фотосенсибилизацией как ключевым патогенетическим фактором. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 175T001401 · 2018
При кожном зуде встречаются
- волдыри
- везикулы
- эрозии
- экскориации
Правильный ответ: экскориации.
Почему: Экскориации - линейные ссадины и расчесы, возникающие вследствие механического повреждения кожи ногтями при зуде, являются типичным вторичным морфологическим элементом, сопровождающим зудящие дерматозы, в отличие от волдырей и везикул, относящихся к первичным элементам. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.