Вопросы 1501–1525
- Вопрос 1501T013925 · 2017
Изменениями в ликворе, характерными для острого менингококкового менингита, является
- нейтрофилѐз (до 80-90%)
- лимфоцитоз (до 80%)
- большое количество эритроцитов
- примерно одинаковое количество нейтрофилов и лимфоцитов
Правильный ответ: нейтрофилѐз (до 80-90%).
Почему: Острый менингококковый менингит - гнойный, поэтому в ликворе развивается нейтрофильный плеоцитоз с преобладанием нейтрофилов до 80-90% на фоне мутного ликвора с высоким цитозом и белком. Лимфоцитарный плеоцитоз характерен для серозных вирусных менингитов, а не гнойного бактериального процесса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1502T013925 · 2018
Изменением в ликворе, характерным для острого менингококкового менингита, является
- нейтрофилѐз (до 80-90%)
- лимфоцитоз (до 80%)
- большое количество эритроцитов
- примерно одинаковое количество нейтрофилов и лимфоцитов
Правильный ответ: нейтрофилѐз (до 80-90%).
Почему: Острый менингококковый менингит - гнойный, поэтому в ликворе развивается нейтрофильный плеоцитоз с преобладанием нейтрофилов до 80-90% на фоне мутного ликвора с высоким цитозом и белком. Лимфоцитарный плеоцитоз характерен для серозных вирусных менингитов, а не гнойного бактериального процесса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1503T013926 · 2018
Наиболее частым осложнением при гриппе является
- острая пневмония
- острый серозный менингит
- острый пиелонефрит
- отит
Правильный ответ: острая пневмония.
Почему: Вирус гриппа повреждает эпителий дыхательных путей и подавляет местный иммунитет, создавая условия для присоединения бактериальной флоры и развития вирусно-бактериальной пневмонии, которая является самым частым и опасным осложнением. Отит встречается реже и обычно у детей, не определяя общую структуру осложнений гриппа. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1504T013928 · 2018
Характерной локализацией болей в животе при сальмонеллёзе является
- левая подвздошная область
- правое подреберье
- эпи-мезогастральная область
- левое подреберье
Правильный ответ: эпи-мезогастральная область.
Почему: Сальмонеллёз чаще протекает по гастроэнтеритическому типу с воспалением слизистой желудка и тонкой кишки, поэтому боли локализуются в эпигастрии и мезогастрии, сопровождаясь тошнотой и рвотой. Боли в левой подвздошной области более типичны для колитического варианта дизентерии, а не сальмонеллёза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1505T013929 · 2018
К симптомам, отличающим генерализованную форму сальмонеллёза от гастроинтестинальной, относят
- гепатоспленомегалию
- разлитые боли в животе
- выраженное обезвоживание
- жидкий стул более 10 раз в сутки
Правильный ответ: гепатоспленомегалию.
Почему: Генерализованная (тифоподобная и септическая) форма сальмонеллёза сопровождается бактериемией с поражением паренхиматозных органов, что проявляется гепатоспленомегалией в отличие от локализованной гастроинтестинальной формы. Выраженное обезвоживание и частый жидкий стул, напротив, характерны именно для гастроинтестинальной формы с преобладанием кишечного синдрома. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1506T013930 · 2018
При сальмонеллёзе характерен стул
- обильный, водянистый, пенистый, зеленоватого цвета
- кашицеобразный, глинистый, светлого цвета (обесцвеченный).
- обильный, водянистый, типа «рисового отвара» с хлопьями слизи
- жидкий, скудный, со слизью и прожилками крови
Правильный ответ: обильный, водянистый, пенистый, зеленоватого цвета.
Почему: При сальмонеллёзном гастроэнтерите воспалительный экссудат и нарушенное пищеварение придают стулу обильный, водянистый, пенистый характер с зеленоватым оттенком из-за примеси невосстановленного билирубина и слизи. Стул типа «рисового отвара» характерен для холеры, а не для сальмонеллёза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1507T013933 · 2018
Для раннего выявления больных брюшным тифом и паратифами применяется бактериологическое исследование
- мочи
- ликвора
- кала
- крови
Правильный ответ: крови.
Почему: В первые дни брюшного тифа и паратифов возбудитель циркулирует в крови (бактериемия), поэтому посев крови (гемокультура) наиболее информативен именно в ранние сроки заболевания. Бактериологическое исследование кала и мочи становится положительным позже, когда возбудитель начинает выделяться с экскретами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1508T013936 · 2017
Наиболее частым клиническим вариантом течения острой шигеллёзной дизентерии является ______________ вариант
- гастритический
- гастроэнтероколитический
- колитический
- гастроэнтеритический
Правильный ответ: колитический.
Почему: Шигеллы преимущественно поражают дистальный отдел толстой кишки, вызывая колитический синдром со схваткообразными болями, тенезмами и скудным стулом со слизью и кровью, что определяет его как самый частый клинический вариант острой дизентерии. Гастроэнтеритический и гастроэнтероколитический варианты встречаются реже и больше свойственны другим этиологиям или смешанным формам. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1509T013936 · 2018
Наиболее частым клиническим вариантом течения острой шигеллёзной дизентерии является
- гастритический
- гастроэнтероколитический
- колитический
- гастроэнтеритический
Правильный ответ: колитический.
Почему: Шигеллы преимущественно поражают дистальный отдел толстой кишки, вызывая колитический синдром со схваткообразными болями, тенезмами и скудным стулом со слизью и кровью, что определяет его как самый частый клинический вариант острой дизентерии. Гастроэнтеритический и гастроэнтероколитический варианты встречаются реже и больше свойственны другим этиологиям или смешанным формам. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1510T013937 · 2017
Диагноз затяжной шигеллёзной дизентерии ставится в случае, если клиническая картина заболевания и/или высев возбудителя продолжаются в течение ____________ месяцев
- более 3
- 1,5-3
- не более 1,5
- более 6
Правильный ответ: 1,5-3.
Почему: По принятой классификации острая дизентерия протекает до 1 месяца, а сохранение клинических проявлений и/или высева шигелл в сроки от 1,5 до 3 месяцев классифицируется как затяжное течение. Срок более 3 месяцев соответствует уже хронической форме дизентерии, а не затяжной. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1511T013939 · 2018
Возбудителем эпидемического сыпного тифа является риккетсия
- Бернета
- Музера
- Акари
- Провачека
Правильный ответ: Провачека.
Почему: Эпидемический сыпной тиф вызывается риккетсией Провачека, передающейся через платяную вошь, с поражением эндотелия сосудов и развитием васкулита. Риккетсия Музера вызывает эндемический (крысиный) тиф, а не эпидемический сыпной тиф, что отличает их по эпидемиологии и переносчику. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1512T013941 · 2018
Острый вирусный гепатит а верифицируется
- обнаружением антител к вирусу гепатита А класса Ig G
- повышением активности АЛТ
- обнаружением антител к вирусу гепатита А класса Ig М
- повышением уровня билирубина сыворотки крови
Правильный ответ: обнаружением антител к вирусу гепатита А класса Ig М.
Почему: Острая инфекция верифицируется обнаружением анти-HAV IgM, которые появляются в начале заболевания и свидетельствуют о текущем или недавно перенесённом процессе. АЛТ и билирубин отражают цитолиз и холестаз, но неспецифичны для этиологии. Анти-HAV IgG говорят о перенесённой инфекции или иммунитете, а не об острой фазе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1513T013943 · 2018
При обезвоживании 3 степени процент потери массы тела составляет (%)
- 4-6
- 1-3
- 7-9
- свыше 10
Правильный ответ: 7-9.
Почему: При эксикозе 3 степени потеря жидкости составляет 7-9% массы тела, что соответствует тяжёлой дегидратации с выраженными клиническими проявлениями. 1-3% и 4-6% характерны для лёгкой и среднетяжёлой степени, а свыше 10% - для decompensированного (4-й степени) обезвоживания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1514T013944 · 2018
Осложнением холеры может быть
- гиповолемический шок
- мезаденит
- кишечное кровотечение
- перфорация язвы кишечника
Правильный ответ: гиповолемический шок.
Почему: Массивная секреторная диарея и рвота при холере приводят к быстрой потере жидкости и электролитов, вызывая гиповолемический шок - основное жизнеугрожающее осложнение. Перфорация язвы, кишечное кровотечение и мезаденит не характерны для холеры, так как слизистая кишечника при ней морфологически не повреждается. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1515T013945 · 2018
К сочетанию симптомов, характерных для холеры, относят
- водянистый зловонный стул
- тошноту, рвоту
- обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, отсутствие тошноты
- жидкий, зелѐный стул, боли вокруг пупка
Правильный ответ: обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, отсутствие тошноты.
Почему: Для холеры типичен обильный водянистый стул без запаха и примесей, протекающий без боли в животе и тошноты, что отличает её от других ОКИ. Жидкий зелёный стул с болями вокруг пупка и зловонный стул характерны для сальмонеллёза и других инфекций с воспалительным компонентом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1516T013946 · 2018
Возбудителем иерсиниоза является
- Cocxiella burnetii
- Yersinia enterocolitica
- Yersinia pestis
- Yersinia pseudotuberkulosis
Правильный ответ: Yersinia enterocolitica.
Почему: Иерсиниоз как кишечная инфекция вызывается Yersinia enterocolitica, тропной к энтероцитам и лимфоидной ткани кишечника. Yersinia pseudotuberculosis вызывает псевдотуберкулёз, Yersinia pestis - чуму, а Coxiella burnetii - лихорадку Ку, не относящуюся к иерсиниям. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1517T013948 · 2018
Чумной бубон ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- отсутствием склонности к нагноению
- резкой болезненностью, спаянностью с окружающими тканями
- отсутствием изменений кожи над лимфатическими узлами
- четкостью контуров
Правильный ответ: резкой болезненностью, спаянностью с окружающими тканями.
Почему: Бубонная форма чумы характеризуется резкой болезненностью увеличенного лимфоузла и его спаянностью с окружающими тканями из-за выраженного периаденита. Контуры бубона нечёткие, кожа над ним изменена (гиперемия, блеск), и для него типична склонность к нагноению, в отличие от туляремийного бубона. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1518T013949 · 2018
К клиническим признакам кожно-бубонной чумы относят
- полиаденопатию
- быстрое рубцевание язвы
- безболезненную язву
- резкую болезненность первичного аффекта, наличие регионарного бубона
Правильный ответ: резкую болезненность первичного аффекта, наличие регионарного бубона.
Почему: При кожно-бубонной форме чумы первичный аффект резко болезнен, а регионарный лимфоузел формирует характерный бубон с выраженным периаденитом. Полиаденопатия, безболезненная язва и быстрое рубцевание не свойственны чуме и скорее указывают на другие инфекции, например туляремию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1519T013950 · 2018
Характерным признаком бубона при туляремии является
- спаянность с окружающими тканями
- незначительная болезненность и чѐткие контуры
- синюшность и блеск кожи над бубоном
- нагноение лимфоузлов в ранние сроки
Правильный ответ: незначительная болезненность и чѐткие контуры.
Почему: Туляремийный бубон отличается малой болезненностью и чёткими контурами благодаря отсутствию выраженного периаденита, в отличие от чумного бубона. Спаянность с тканями, раннее нагноение и синюшность кожи типичны именно для чумы, а не для туляремии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1520T013951 · 2018
Клиническими признаками ангинозно-бубонной формы туляремии являются
- распространѐнный фибринозный налѐт на миндалинах, отѐк подкожной шейной клетчатки
- отѐк миндалин на поражѐнной стороне, резкая боль в горле при глотании
- рыхлый, жѐлтый налѐт на обеих миндалинах, на дужках, резко болезненный бубон в углочелюстной области до 5 см в диаметре
- односторонняя некротическая ангина, умеренная боль в горле при глотании, малоболезненный бубон в углочелюстной области до 5 см в диаметре
Правильный ответ: односторонняя некротическая ангина, умеренная боль в горле при глотании, малоболезненный бубон в углочелюстной области до 5 см в диаметре.
Почему: Ангинозно-бубонная форма туляремии проявляется односторонней некротической ангиной с умеренной болью при глотании и малоболезненным углочелюстным бубоном до 5 см, что отражает невыраженность воспалительной реакции при туляремии. Резко болезненный бубон и выраженный отёк более характерны для стрептококковой ангины или дифтерии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1521T013953 · 2018
Клиническими признаками колитического синдрома являются
- боль внизу живота, слизь и кровь в испражнениях, тенезмы
- учащѐнный водянистый стул, боли вокруг пупка, тошнота, рвота
- тошнота, рвота, жидкий скудный стул
- боли в эпигастрии, рвота, тенезмы
Правильный ответ: боль внизу живота, слизь и кровь в испражнениях, тенезмы.
Почему: Колитический синдром проявляется болью в нижних отделах живота, тенезмами и примесью слизи и крови в испражнениях из-за воспалительного поражения дистального отдела толстой кишки. Водянистый стул с болями вокруг пупка и рвотой характерен для энтеритного синдрома, а не колитического. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1522T013954 · 2018
При ботулизме основным является синдром
- паралитический
- интоксикационный
- болевой
- дегидратационный
Правильный ответ: паралитический.
Почему: Ботулотоксин блокирует выход ацетилхолина в холинергических синапсах, вызывая периферические параличи и парезы (птоз, офтальмоплегия, бульбарные нарушения, слабость дыхательной мускулатуры), что определяет клинику и тяжесть болезни. Интоксикация и лихорадка выражены слабо, что отличает ботулизм от других токсикоинфекций. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1523T013956 · 2018
Основным в лечении токсической дифтерии ротоглотки является
- антибиотики
- плазмоферез
- противодифтерийная сыворотка
- глюкокортикоиды
Правильный ответ: противодифтерийная сыворотка.
Почему: Противодифтерийная антитоксическая сыворотка нейтрализует свободно циркулирующий экзотоксин, не связавшийся с клетками, и чем раньше она введена, тем выше эффективность. Антибиотики подавляют возбудителя, но не действуют на уже выделенный токсин, поэтому они лишь дополняют серотерапию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1524T013957 · 2018
Основным мероприятием при лечении гастроинтестинальной формы сальмонеллёза является
- регидратационная терапия и реминерализация
- введение антитоксической сыворотки
- дезинтокикационная терапия
- химиотерапия
Правильный ответ: регидратационная терапия и реминерализация.
Почему: При гастроинтестинальной форме сальмонеллёза ведущий патогенетический механизм - потеря воды и электролитов из-за энтеротоксинов и секреторной диареи, поэтому восстановление водно-солевого баланса является основой терапии. Антитоксическая сыворотка не применяется, так как специфического экзотоксина, против которого она создана бы, не существует. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1525T013958 · 2018
Препаратом, обладающим универсальным амёбоцидным действием (при лечении всех клинических форм амебиаза и носительства), является
- Метронидозол
- Тетрациклин
- Левомицетин
- Фуразолидон
Правильный ответ: Метронидозол. Почему? Разобрать с ИИ
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.