Вопросы 1551–1575
- Вопрос 1551T013984 · 2017
При наличии у больного анемии, тромбоцитопении, бластоза в периферической крови следует думать о
- системной красной волчанке
- В12-дефицитной анемии
- апластической анемии
- остром лейкозе
Правильный ответ: остром лейкозе.
Почему: Появление в периферической крови бластных клеток наряду с анемией и тромбоцитопенией указывает на вытеснение нормального кроветворения опухолевым клоном, что характерно для острого лейкоза. При апластической анемии и В12-дефиците бластных клеток в крови не бывает. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1552T013984 · 2018
При наличии у больного анемии и тромбоцитопении, бластоза в периферической крови следует думать о
- системной красной волчанке
- В12-дефицитной анемии
- апластической анемии
- остром лейкозе
Правильный ответ: остром лейкозе.
Почему: Появление в периферической крови бластных клеток наряду с анемией и тромбоцитопенией указывает на вытеснение нормального кроветворения опухолевым клоном, что характерно для острого лейкоза. При апластической анемии и В12-дефиците бластных клеток в крови не бывает. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1553T013985 · 2018
В III стадии ДВС-синдрома определяется
- тромбоцитоз
- тромбоцитопения
- нормокоагуляция
- гиперкоагуляция
Правильный ответ: тромбоцитопения.
Почему: В III стадии ДВС-синдрома происходит истощение факторов свертывания и тромбоцитов на фоне массивного потребления их в микротромбах, что проявляется тромбоцитопенией и гипокоагуляцией с кровоточивостью. Гиперкоагуляция и тромбоцитоз характерны для начальной стадии процесса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1554T013986 · 2018
Бронхиальная обструкция может быть выявлена с помощью
- спирографии
- рентгенологического исследования
- исследования газов крови
- бронхоскопии
Правильный ответ: спирографии.
Почему: Спирография оценивает ОФВ1, ФЖЕЛ и их соотношение, снижение индекса Тиффно напрямую отражает бронхиальную обструкцию. Бронхоскопия и рентген дают анатомическую картину, а газы крови характеризуют газообмен, а не механику дыхания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1555T013987 · 2017
Госпитальная пневмония диагностируется
- в момент поступления в госпиталь
- через 48 и более часов после госпитализации
- в первые 24 часа пребывания в госпитале
- в первые 12 часов пребывания в госпитале
Правильный ответ: через 48 и более часов после госпитализации.
Почему: Госпитальной (нозокомиальной) пневмонией считается пневмония, развившаяся спустя 48 часов и более после госпитализации, что исключает инфекции, уже имевшиеся или инкубировавшиеся на момент поступления. Более короткие сроки не позволяют отличить внебольничную инфекцию от истинно госпитальной. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1556T013987 · 2018
Госпитальная пневмония диагностируется
- в момент поступления в стационар и позднее
- через 48 и более часов после поступления в стационар
- через 24 и более часов после поступления в стационар
- через 12 и более часов после поступления в стационар
Правильный ответ: через 48 и более часов после поступления в стационар.
Почему: Критерий 48 часов и более после поступления отделяет случаи, когда возбудитель приобретён именно в стационаре, от внебольничной пневмонии, манифестировавшей при поступлении. Меньшие сроки (12-24 часа) слишком малы для реализации госпитальной флоры. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1557T013991 · 2018
Морфологическим элементом, характерным для крапивницы, является
- лихенификация
- пятно
- экскориация
- волдырь
Правильный ответ: волдырь.
Почему: Крапивница характеризуется появлением волдырей - отёчных элементов кожи, возникающих из-за острого отёка сосочкового слоя дермы и быстро исчезающих без следа. Пятно, экскориация и лихенификация характерны для других дерматозов и не отражают механизм отёка при крапивнице. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1558T013994 · 2018
Симптомом нефротического синдрома является
- гематурия
- гиперпротеинемия
- гипопротеинемия
- артериальная гипертензия
Правильный ответ: гипопротеинемия.
Почему: Нефротический синдром определяется массивной протеинурией, ведущей к гипопротеинемии (гипоальбуминемии), отёкам и гиперлипидемии. Артериальная гипертензия и гематурия более характерны для нефритического синдрома, а не являются обязательным признаком нефротического. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1559T013995 · 2018
При наличии у больного протеинурии 7 г/сутки, анемии, гипоальбуминемии и повышении СОЭ до 68 мм/час необходимо исключить
- опухоль почки
- хронический гломерулонефрит
- амилоидоз почек
- миеломную болезнь
Правильный ответ: миеломную болезнь. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1560T013996 · 2017
При наличии _____________________ бактериологическая проба СЧИТАЕТСЯ положительной
- 500 бактерий в утренней порции мочи
- 10 000 бактерий в суточной моче
- 100 000 бактерий/мл мочи и более
- 100 бактерий/мл мочи и более
Правильный ответ: 100 000 бактерий/мл мочи и более.
Почему: Критерий бактериурии 10^5 КОЕ/мл и более в средней порции мочи - стандартный лабораторный порог, разграничивающий истинную инфекцию мочевых путей от контаминации при заборе анализа. Меньшие значения (100 бактерий/мл) обычно отражают загрязнение образца и не считаются диагностически значимыми. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1561T013996 · 2018
Бактериологическая проба СЧИТАЕТСЯ положительной при наличии
- 500 бактерий в утренней порции мочи
- 10000 бактерий в суточной моче
- 100000 бактерий/мл мочи и более
- 100 бактерий/мл мочи и более
Правильный ответ: 100000 бактерий/мл мочи и более.
Почему: Порог 10^5 бактерий/мл мочи - общепринятый критерий значимой бактериурии, используемый для диагностики инфекции мочевыводящих путей. Более низкие цифры не позволяют достоверно отличить истинную инфекцию от контаминации пробы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1562T013997 · 2018
Основной причиной анемии у пациентов с хроническими болезнями почек является
- кровопотеря
- снижение продукции эритропоэтина
- дефицит витамина В12
- дефицит железа
Правильный ответ: снижение продукции эритропоэтина.
Почему: При хронической болезни почек снижается масса функционирующей почечной ткани, вырабатывающей эритропоэтин, что приводит к нормоцитарной нормохромной анемии. Дефицит железа или витамина В12 и кровопотеря могут усугублять анемию, но не являются её основной патогенетической причиной при ХБП. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1563T013998 · 2017
Наиболее специфичным диагностическим тестом для системной красной волчанки являются
- антигладкомышечные антитела
- антитела к цитоплазме нейтрофилов
- антинуклеарные антитела
- антитела к двуспиральной дезоксирибонуклеиновой кислоте
Правильный ответ: антитела к двуспиральной дезоксирибонуклеиновой кислоте.
Почему: Антитела к двуспиральной ДНК обладают высокой специфичностью для системной красной волчанки и коррелируют с активностью заболевания, в частности с люпус-нефритом. Антинуклеарные антитела высокочувствительны, но малоспецифичны, встречаясь при многих других аутоиммунных заболеваниях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1564T013998 · 2018
Наиболее специфичным диагностическим тестом для системной красной волчанки являются антитела
- антигладкомышечные
- к цитоплазме нейтрофилов
- антинуклеарные
- к двуспиральной дезоксирибонуклеиновой кислоте
Правильный ответ: к двуспиральной дезоксирибонуклеиновой кислоте.
Почему: Антитела к двуспиральной ДНК обладают высокой специфичностью для СКВ и входят в диагностические критерии заболевания. Антинуклеарные антитела чувствительны, но неспецифичны и встречаются при многих других болезнях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1565T013999 · 2018
Причиной анемии у больной с системной красной волчанкой, имеющей положительную пробу Кумбса, служит
- подавление красного ростка
- гемолиз
- дефицит внутреннего фактора Кастла
- кровотечение
Правильный ответ: гемолиз.
Почему: Положительная проба Кумбса выявляет аутоантитела на поверхности эритроцитов, что приводит к их разрушению макрофагами селезёнки - аутоиммунному гемолизу. Это типичное проявление СКВ, не связанное с кровотечением или дефицитом факторов кроветворения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1566T014001 · 2018
Боли в суставах при нагрузке, проходящие в покое, характерны для
- остеартроза
- реактивного артрита
- ревматоидного артрита
- подагрического артрита
Правильный ответ: остеартроза.
Почему: При остеоартрозе боль механическая, связана с нагрузкой на изменённый хрящ и стихает в покое из-за снижения давления на суставные поверхности. Воспалительные артриты (ревматоидный, подагрический, реактивный), напротив, характеризуются болью и скованностью, усиливающимися в покое и по утрам. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1567T014002 · 2018
Изменением на электрокардиограмме, характерным для нестабильной стенокардии, является
- депрессия сегмента ST
- полная блокада ножек пучка Гиса
- удлинение интервала РQ
- патологический зубец Q
Правильный ответ: депрессия сегмента ST.
Почему: Нестабильная стенокардия отражает субэндокардиальную ишемию без некроза, что проявляется депрессией сегмента ST (или инверсией зубца Т). Патологический зубец Q указывает на уже сформированный некроз миокарда, что не характерно для нестабильной стенокардии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1568T014003 · 2017
У больной 46-ти лет ночью развиваются приступы загрудинных болей, во время которых на электрокардиограмме регистрируется преходящий подьем сегмента ST. наиболее вероятным диагнозом является
- острый тромбоэндокардит
- прогрессирующая стенокардия
- острый миокардит
- вариантная стенокардия
Правильный ответ: вариантная стенокардия.
Почему: Ночные приступы с преходящим подъёмом ST обусловлены спазмом коронарной артерии (вариантная стенокардия Принцметала), вызывающим трансмуральную ишемию, которая разрешается после прекращения спазма. Острый миокардит и тромбоэндокардит не дают типичной преходящей элевации ST, связанной с болевыми приступами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1569T014003 · 2018
Наиболее вероятным диагнозом у больной 46 лет с развивающимия ночью приступами загрудинных болей, во время которых на электрокардиограмме регистрируется преходящий подъём сегмента ST, является
- «острый тромбоэндокардит»
- «прогрессирующая стенокардия»
- «острый миокардит»
- «вариантная стенокардия»
Правильный ответ: «вариантная стенокардия».
Почему: Ночные приступы с преходящим подъёмом ST обусловлены спазмом коронарной артерии (вариантная стенокардия Принцметала), вызывающим трансмуральную ишемию, которая разрешается после прекращения спазма. Острый миокардит и тромбоэндокардит не дают типичной преходящей элевации ST, связанной с болевыми приступами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1570T014004 · 2018
Наиболее информативным методом для диагностики ишемической болезни сердца в сомнительных случаях выступает
- электрокардиография
- эхокардиография
- нагрузочный тест
- рентгенография сердца
Правильный ответ: нагрузочный тест.
Почему: Нагрузочный тест выявляет ишемию, не видимую в покое, провоцируя несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, что делает его наиболее информативным при сомнительной клинической картине. Покойная ЭКГ часто нормальна между приступами и не исключает ИБС. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1571T014005 · 2018
Длительность повышения в крови тропонина при инфаркте миокарда составляет
- 1 месяц
- до 14 дней
- до 12 часов
- 1 день
Правильный ответ: до 14 дней.
Почему: Тропонин начинает повышаться через несколько часов после повреждения миокарда и остаётся повышенным длительно - до 10-14 дней, что отличает его от КФК-МВ с более коротким периодом циркуляции. Это свойство используется для диагностики инфаркта даже при позднем обращении пациента. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1572T014008 · 2018
Изменением в анализе мочи, характерным для II стадии гипертонической болезни, является
- снижение удельного веса
- лейкоцитурия
- повышение удельного веса
- микроальбуминурия
Правильный ответ: микроальбуминурия.
Почему: Микроальбуминурия отражает начальное поражение почек на фоне артериальной гипертензии - повышение проницаемости клубочкового фильтра из-за гипертонической ангиопатии, что соответствует II стадии болезни по критериям поражения органов-мишеней. Лейкоцитурия и изменения удельного веса не являются характерными маркерами гипертонического поражения почек. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1573T014009 · 2018
Наиболее характерным изменением для митральной koнфигурации сердца, выявляемым при перкуссии сердца, является
- смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» сердца
- смещение левой границы влево
- треугольная форма сердца
- смещение вправо правой границы
Правильный ответ: смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» сердца.
Почему: Митральная конфигурация формируется за счёт дилатации левого предсердия и выбухания легочной артерии, что смещает вверх границу сосудистого пучка и сглаживает «талию» сердца между ними. Смещение правой или левой границы характерно для других вариантов кардиомегалии, а не для специфичной митральной формы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1574T014010 · 2018
Максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при
- недостаточности трикуспидального клапана
- недостаточности митрального клапана
- стенозе устья аорты
- стенозе митрального клапана
Правильный ответ: стенозе устья аорты.
Почему: Стеноз устья аорты создает постоянную высокую нагрузку сопротивлением на левый желудочек, что вызывает выраженную концентрическую гипертрофию миокарда для поддержания сердечного выброса. При недостаточности клапанов преобладает перегрузка объемом с дилатацией, а не столь массивной гипертрофией. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1575T014011 · 2017
При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается
- уровень глюкозы
- активность амилазы
- активность щелочной фосфатазы
- уровень билирубина
Правильный ответ: активность амилазы.
Почему: Пенетрация язвы в поджелудочную железу вызывает ее травматизацию и реактивное воспаление, что приводит к выбросу панкреатических ферментов в кровь и повышению активности амилазы. Остальные показатели не отражают именно вовлечение поджелудочной железы. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.