Вопросы 1576–1600
- Вопрос 1576T014013 · 2018
Тромболитическая терапия показана при
- остром коронарном синдроме с подъемом ST
- нестабильной стенокардии
- любом остром коронарном синдроме
- остром коронарном синдроме без подъема ST
Правильный ответ: остром коронарном синдроме с подъемом ST.
Почему: Тромболизис эффективен только при остром коронарном синдроме с подъемом ST, когда есть полная тромботическая окклюзия коронарной артерии и подтвержденная трансмуральная ишемия. При ОКС без подъема ST и нестабильной стенокардии тромболизис не показан и может ухудшить прогноз из-за риска кровотечений без доказанной пользы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1577T014014 · 2018
К тромболитическим препаратам относят
- Фондапаринукс
- Эноксапарин
- Бивалирудин
- Тенектеплазу
Правильный ответ: Тенектеплазу.
Почему: Тенектеплаза - тканевый активатор плазминогена, обладающий фибринолитической активностью и используемый для тромболизиса при инфаркте миокарда с подъемом ST. Бивалирудин, фондапаринукс и эноксапарин - антикоагулянты, они не растворяют уже образовавшийся тромб. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1578T014015 · 2018
Восстановление синусового ритма без подготовки антикоагулянтами возможно при длительности фибрилляции предсердий менее
- 12 часов
- 7 суток
- 48 часов
- 30 суток
Правильный ответ: 48 часов.
Почему: При длительности фибрилляции предсердий менее 48 часов риск формирования тромба в предсердии минимален, поэтому восстановление ритма возможно без предварительной антикоагулянтной подготовки. При большей длительности требуется подготовка антикоагулянтами либо чреспищеводная эхокардиография для исключения тромба. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1579T014017 · 2018
При двустороннем стенозе почечных артерий противопоказаны
- блокаторы кальциевых каналов
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
- агонисты имидазолиновых рецепторов
- диуретики
Правильный ответ: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Почему: При двустороннем стенозе почечных артерий поддержание фильтрационного давления в клубочках зависит от ангиотензина II, и ингибиторы АПФ резко снижают его эффект, вызывая острое снижение почечной перфузии и развитие острой почечной недостаточности. Остальные группы препаратов не блокируют этот компенсаторный механизм. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1580T014020 · 2017
Для лечения псевдомембранозного колита используется
- линкомицин
- тетрациклин
- клиндамицин
- ванкомицин
Правильный ответ: ванкомицин.
Почему: Псевдомембранозный колит вызывается токсинами Clostridioides difficile, и пероральный ванкомицин создает высокую концентрацию в просвете кишки, подавляя возбудителя. Линкомицин и клиндамицин, напротив, относятся к препаратам, провоцирующим развитие этого колита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1581T014021 · 2018
Больные с целиакией могут употреблять
- колбасные изделия
- макаронные изделия
- черный хлеб
- картофель
Правильный ответ: картофель.
Почему: Целиакия требует исключения глютена, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене, тогда как картофель не содержит глютена и безопасен для таких больных. Макаронные изделия, черный хлеб и колбасные изделия (из-за добавок и наполнителей) обычно содержат глютен или его следы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1582T014022 · 2018
При использовании варфарина требуется лабораторный контроль
- агрегации тромбоцитов
- активированного частичного тромбопластинового времени
- международного нормализованного отношения
- уровня фибриногена
Правильный ответ: международного нормализованного отношения.
Почему: Варфарин - антагонист витамина К, действующий на внешний путь свертывания, и его эффект оценивают по МНО, стандартизированному показателю протромбинового времени. АЧТВ используется для контроля гепаринотерапии, а не антагонистов витамина К. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1583T014024 · 2018
При хронической обструктивной болезни легких лечение больного должно проводиться
- в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов
- весной и осенью
- непрерывно
- в период обострения заболевания
Правильный ответ: непрерывно.
Почему: ХОБЛ - хроническое прогрессирующее заболевание, при котором базисная бронхолитическая терапия должна проводиться постоянно для контроля симптомов и профилактики обострений, независимо от сезона. Лечение только в период обострения не влияет на прогрессирование болезни и не снижает частоту последующих обострений. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1584T014025 · 2018
Для купирования приступа бронхиальной астмы применяется
- Флутиказон
- Ипратропия бромид
- Сальбутамол
- Натрия кромогликат
Правильный ответ: Сальбутамол.
Почему: Сальбутамол - короткодействующий бета2-агонист, вызывает быструю бронходилатацию за минуты и является препаратом первой линии для купирования острого приступа. Ипратропия бромид и флутиказон действуют медленнее, а кромогликат натрия - профилактическое средство, не подходящее для неотложной помощи. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1585T014026 · 2018
Ингаляционным глюкокортикостероидом является
- Дексаметазон
- Преднизолон
- Флутиказон
- Гидрокортизон
Правильный ответ: Флутиказон.
Почему: Флутиказон - синтетический глюкокортикостероид, применяемый ингаляционно при бронхиальной астме. Гидрокортизон, преднизолон и дексаметазон используются системно (перорально, внутривенно), а не в виде ингаляций. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1586T014027 · 2017
К неотложными лечебным мероприятиям при анафилактическом шоке относят
- срочное введение антигистаминных препаратов внутривенно
- введение 0,1% адреналина 0,3-0,5 мл дробно до стабилизации АД
- срочное введение 2,4% раствора эуфиллина при удушье
- одномоментное введение 2,0 мл 0,1% адреналина внутривенно
Правильный ответ: введение 0,1% адреналина 0,3-0,5 мл дробно до стабилизации АД.
Почему: Адреналин вводят внутримышечно дробно по 0,3-0,5 мл 0,1% раствора с титрованием дозы до стабилизации гемодинамики - это стандарт неотложной терапии анафилаксии. Болюсное внутривенное введение той же дозы опасно жизнеугрожающими аритмиями и резким подъемом АД. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1587T014028 · 2018
К группе препаратов, снижающих внутриклубочковую гипертензию, относят
- бета-адреноблокаторы
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
- статины
- диуретики
Правильный ответ: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Почему: Ингибиторы АПФ снижают тонус выносящей артериолы клубочка сильнее, чем приносящей, уменьшая внутриклубочковое давление и протеинурию, что обеспечивает нефропротективный эффект. Бета-блокаторы, диуретики и статины не влияют напрямую на внутриклубочковую гемодинамику. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1588T014029 · 2017
___________________________________ является показанием к срочному направлению больного с почечной недостаточностью на гемодиализ
- анасарка
- выраженная олигурия
- тяжелая гипертония
- высокая гиперкалиемия
Правильный ответ: высокая гиперкалиемия.
Почему: Выраженная гиперкалиемия угрожает жизнеопасными нарушениями сердечного ритма и асистолией, поэтому требует экстренного гемодиализа при неэффективности консервативной терапии. Олигурия, отеки и гипертония - показания к диализу, но не требуют настолько срочного вмешательства. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1589T014029 · 2018
Показанием к срочному направлению больного с почечной недостаточностью на гемодиализ является
- анасарка
- выраженная олигурия
- тяжелая гипертония
- высокая гиперкалиемия
Правильный ответ: высокая гиперкалиемия.
Почему: Выраженная гиперкалиемия угрожает жизнеопасными нарушениями сердечного ритма и асистолией, поэтому требует экстренного гемодиализа при неэффективности консервативной терапии. Олигурия, отеки и гипертония - показания к диализу, но не требуют настолько срочного вмешательства. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1590T014030 · 2018
При гиперхолестеринемии применяется
- Торасемид
- Ацетилсалициловая кислота
- Эналаприл
- Аторвастатин
Правильный ответ: Аторвастатин.
Почему: Аторвастатин - ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, снижающий синтез холестерина в печени, препарат выбора при гиперхолестеринемии. Эналаприл, торасемид и ацетилсалициловая кислота не влияют на уровень липидов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1591T014031 · 2018
К антиагрегантам относится
- Изосорбида динитрат
- Клопидогрел
- Бисопролол
- Эналаприл
Правильный ответ: Клопидогрел.
Почему: Клопидогрел - ингибитор P2Y12-рецепторов тромбоцитов, блокирует их активацию и агрегацию, относится к антиагрегантам. Изосорбида динитрат, бисопролол и эналаприл действуют на сосудистый тонус и гемодинамику, но не на функцию тромбоцитов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1592T014034 · 2018
При использовании гепарина требуется лабораторный контроль
- агрегации тромбоцитов
- международного нормализованного отношения
- активированного частичного тромбопластинового времени
- уровня фибриногена
Правильный ответ: активированного частичного тромбопластинового времени.
Почему: Нефракционированный гепарин контролируется по АЧТВ, отражающему состояние внутреннего пути коагуляции, с подбором дозы для удержания показателя в терапевтическом диапазоне. МНО используется для контроля варфарина, а не гепарина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1593T014035 · 2017
Побочную реакцию в виде отека лодыжек и стоп может вызывать
- дигоксин
- амлодипин
- эналаприл
- метопролол
Правильный ответ: амлодипин.
Почему: Амлодипин как дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов вызывает преимущественную дилатацию артериол, что приводит к повышению гидростатического давления в капиллярах и периферическим отекам лодыжек. Метопролол, эналаприл и дигоксин такой побочной реакции не вызывают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1594T014035 · 2018
Побочную реакцию в виде отёка лодыжек и стоп может вызывать
- Дигоксин
- Амлодипин
- Эналаприл
- Метопролол
Правильный ответ: Амлодипин.
Почему: Амлодипин как дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов вызывает преимущественную дилатацию артериол, что приводит к повышению гидростатического давления в капиллярах и периферическим отекам лодыжек. Метопролол, эналаприл и дигоксин такой побочной реакции не вызывают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1595T014036 · 2017
Для проведения патогенетической терапии острой ревматической лихорадки применяется
- амоксициллин
- метопролол
- диклофенак
- бензатин бензилпенициллин
Правильный ответ: диклофенак. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1596T014090 · 2018
Тяжесть бронхиальной обструкции определяется путем
- перкуссии легких
- бронхографии
- аускультации легких
- исследования функции внешнего дыхания
Правильный ответ: исследования функции внешнего дыхания.
Почему: степень бронхиальной обструкции объективно оценивается спирометрическими показателями (ОФВ1, индекс Тиффно), которые получают при исследовании функции внешнего дыхания. Аускультация и перкуссия дают лишь ориентировочное представление о наличии обструкции, но не позволяют количественно оценить её тяжесть. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1597T014091 · 2018
Методом диагностики хронической обструктивной болезни легких является
- электрокардиография
- ларингоскопия
- спирография
- рентгеноскопия
Правильный ответ: спирография.
Почему: диагноз ХОБЛ подтверждается спирографией с выявлением постбронходилатационного снижения отношения ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,7, что отражает необратимую бронхиальную обструкцию. Рентгеноскопия, ларингоскопия и ЭКГ не позволяют оценить функцию внешнего дыхания и не являются диагностическими критериями ХОБЛ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1598T014092 · 2018
Мокрота у больных с хронической обструктивной болезнью легких вне обострения
- очень скудная и трудно поддаѐтся оценке
- имеет гнойный характер и при стоянии расслаивается
- белая, пенистая, обильная
- имеет слизистый характер и белесоватый цвет
Правильный ответ: имеет слизистый характер и белесоватый цвет.
Почему: вне обострения ХОБЛ воспаление в бронхах носит хронический невыраженный характер, поэтому мокрота слизистая, прозрачная или белесоватая и выделяется в небольшом количестве. Гнойная расслаивающаяся мокрота характерна для обострения или присоединения бактериальной инфекции, а не для стабильного течения болезни. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1599T014093 · 2018
К аускультативным проявлениям бронхиальной обструкции относят
- сухие басовые хрипы
- стридорозное дыхание
- амфорическое дыхание
- влажные средне- или крупнопузырчатые хрипы
Правильный ответ: сухие басовые хрипы.
Почему: сужение бронхов и турбулентный поток воздуха через них формируют низкочастотные сухие (жужжащие, басовые) хрипы, что отражает обструкцию крупных и средних бронхов. Влажные хрипы связаны с наличием жидкого секрета в альвеолах и бронхах, а не с механизмом бронхиальной обструкции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1600T014094 · 2018
При физикальном обследовании больного наличие плеврального выпота может проявляться
- усилением голосового дрожания
- усилением бронхофонии
- сухими хрипами
- ослаблением голосового дрожания
Правильный ответ: ослаблением голосового дрожания.
Почему: плевральный выпот отделяет лёгкое от грудной стенки слоем жидкости, которая гасит проведение звуковых колебаний, поэтому голосовое дрожание над зоной выпота ослабляется. Усиление голосового дрожания и бронхофонии, напротив, характерно для уплотнения лёгочной ткани (например, при пневмонии). Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.