Вопросы 1601–1625
- Вопрос 1601T014096 · 2018
Бочкообразная форма грудной клетки, изменение формы ногтей пальцев рук («часовые стекла») при неатопической бронхиальной астме свидетельствуют о развитии у больного
- пневмонии
- пневмоторакса
- эмфиземы лѐгких
- острого респираторного заболевания
Правильный ответ: эмфиземы лѐгких. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1602T014097 · 2017
Препаратом выбора из группы бронходилататоров для лечения хронической обструктивной болезни легких является
- ипратропия бромид
- флунизолид
- эфедрин
- астмопент
Правильный ответ: ипратропия бромид.
Почему: ипратропия бромид - М-холиноблокатор короткого действия, обладающий выраженным бронходилатирующим эффектом именно за счёт блокады холинергического тонуса бронхов, который преобладает при ХОБЛ, что делает его препаратом выбора. Эфедрин и астмопент как неселективные адреномиметики обладают выраженными побочными эффектами и не рекомендованы для базисной терапии ХОБЛ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1603T014098 · 2018
Целью лечения хронической обструктивной болезни легких является
- устранение бактериовыделения с мокротой
- уменьшение скорости прогрессирования болезни
- подготовка пациента к хирургическому лечению
- обратное развитие эмфиземы
Правильный ответ: уменьшение скорости прогрессирования болезни.
Почему: ХОБЛ - прогрессирующее необратимое заболевание, поэтому основная цель лечения - замедление темпов снижения функции легких и прогрессирования болезни, а не полное излечение. Эмфизема и бронхообструкция при ХОБЛ носят необратимый характер, поэтому их полное устранение невозможно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1604T014099 · 2018
Парадоксальный пульс при приступе бронхиальной астмы вызван
- повышением температуры тела
- перерастяжением легкого
- плевральным выпотом
- бронхоспазмом
Правильный ответ: перерастяжением легкого. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1605T014100 · 2017
Показанием к терапии бронхиальной астмы в объеме 4-ой ступени лечения является
- бронхиальная астма физического усилия
- тяжелая персистирующая бронхиальная астма
- легкая интермиттирующая бронхиальная астма
- тяжелая интермиттирующая бронхиальная астма
Правильный ответ: тяжелая персистирующая бронхиальная астма.
Почему: Ступенчатая терапия БА предполагает увеличение объема лечения по тяжести: 4-я ступень (высокие дозы ИГКС + ДДБА, при необходимости системные ГКС) показана при тяжелой персистирующей форме с ежедневными симптомами и ограничением активности. Легкая интермиттирующая и физического усилия требуют лишь симптоматической терапии по потребности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1606T014100 · 2018
Показанием к терапии бронхиальной астмы в объеме 4 ступени лечения является
- бронхиальная астма физического усилия
- тяжелая персистирующая бронхиальная астма
- легкая интермиттирующая бронхиальная астма
- тяжелая интермиттирующая бронхиальная астма
Правильный ответ: тяжелая персистирующая бронхиальная астма.
Почему: Ступенчатая терапия БА предполагает увеличение объема лечения по тяжести: 4-я ступень (высокие дозы ИГКС + ДДБА, при необходимости системные ГКС) показана при тяжелой персистирующей форме с ежедневными симптомами и ограничением активности. Легкая интермиттирующая и физического усилия требуют лишь симптоматической терапии по потребности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1607T014101 · 2018
Проявлением астматического статуса III стадии является
- гипоксическая кома
- амфорическое дыхание
- немое легкое
- свистящее дыхание
Правильный ответ: гипоксическая кома.
Почему: Астматический статус III стадии (гипоксическая гиперкапническая кома) характеризуется потерей сознания, диффузным цианозом, резким угнетением дыхания вплоть до остановки. Немое легкое и свистящее дыхание относятся к более ранним стадиям, когда сознание сохранено. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1608T014102 · 2018
К признакам атопической бронхиальной астмы относят
- частые ночные приступы бронхоспазма
- возникновение бронхиальной астмы в пожилом возрасте
- приступы удушья при обострении хронического бронхита
- приступы бронхоспазма на определенные аллергены
Правильный ответ: приступы бронхоспазма на определенные аллергены.
Почему: Атопическая (экзогенная аллергическая) форма БА определяется развитием бронхоспазма в ответ на контакт с конкретным сенсибилизирующим аллергеном, что подтверждается кожными и IgE-тестами. Частые ночные приступы - признак неконтролируемости астмы любого фенотипа, а не специфический маркер атопии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1609T014104 · 2018
К аускультативным признакам бронхиальной астмы относят
- бронхиальное дыхание
- амфорическое дыхание
- свистящие хрипы на выдохе
- влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы
Правильный ответ: свистящие хрипы на выдохе.
Почему: Бронхообструкция при БА проявляется свистящими сухими хрипами, преимущественно на выдохе, из-за сужения просвета бронхов и турбулентного тока воздуха. Бронхиальное и амфорическое дыхание, а также влажные хрипы характерны для синдромов уплотнения или полостных образований легочной ткани. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1610T014105 · 2017
Для купирования астматического статуса II стадии используют
- преднизолон
- интал
- мукалтин
- бромгексин
Правильный ответ: преднизолон.
Почему: На II стадии астматического статуса (немое легкое) нарастает резистентность к бета-агонистам, и ведущим средством становятся системные глюкокортикоиды - преднизолон, подавляющий воспаление и восстанавливающий чувствительность бронхов. Мукалтин, интал и бромгексин не оказывают экстренного бронхолитического или противовоспалительного эффекта в этой ситуации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1611T014106 · 2018
Терапия альфа-1-антитрипсином применяется при
- приступе бронхиальной астмы
- абсцессе легких
- эхинококкозе легких
- эфмиземе легких
Правильный ответ: эфмиземе легких.
Почему: Дефицит альфа-1-антитрипсина - established причина раннего развития панацинарной эмфиземы легких из-за неконтролируемой активности протеаз, разрушающих эластический каркас альвеол. Заместительная терапия альфа-1-антитрипсином патогенетически направлена именно на это состояние. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1612T014107 · 2017
Кромолин и недокромил натрия применяют при бронхиальной астме с целью
- увеличения ФЖЕЛ
- бронходилатации
- улучшения газового состояния крови
- профилактического действия
Правильный ответ: профилактического действия.
Почему: Кромоглициевая кислота и недокромил натрия стабилизируют мембраны тучных клеток, предотвращая выброс медиаторов воспаления, и используются как профилактические противовоспалительные средства для контроля астмы, а не для снятия острого приступа. Бронходилатирующего эффекта у них практически нет. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1613T014109 · 2018
Звук разлипания альвеол, выслушиваемый на высоте вдоха при экссудативных процессах, называется
- крепитацией
- флотацией
- шумом трения плевры
- бронхофонией
Правильный ответ: крепитацией.
Почему: Крепитация возникает при разлипании слипшихся стенок альвеол на высоте вдоха при наличии в них небольшого количества экссудата, типично для пневмонии в стадии прилива или разрешения. Шум трения плевры и бронхофония связаны с другими структурами и механизмами образования звука. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1614T014110 · 2018
Под термином «дыхательная недостаточность» принято понимать нарушение
- тканевого метаболизма кислорода
- бронхиальной проходимости
- газотранспортной функции крови
- вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в легких
Правильный ответ: вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в легких. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1615T014111 · 2018
Трехслойность мокроты после отстаивания характерна для
- экзогенного аллергического альвеолита
- абсцесса легкого и бронхоэктазов
- саркоидоза
- хронический обструктивный бронхит
Правильный ответ: абсцесса легкого и бронхоэктазов.
Почему: Трехслойная мокрота (гной, слизь, пенистый серозный слой сверху) образуется при обильном гнойном отделяемом из полостных образований легких - абсцесса и бронхоэктазов, где застой секрета ведет к его расслоению. При саркоидозе и альвеолите продуктивный гнойный процесс с такой мокротой не характерен. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1616T014112 · 2018
Под термином «атипичная пневмония» понимают
- пневмококковую пневмонию верхнедолевой локализации
- вирусную бронхопневмонию
- пневмонию, вызванную легионеллами, хламидиями или микоплазмами
- эозинофильный инфильтрат
Правильный ответ: пневмонию, вызванную легионеллами, хламидиями или микоплазмами.
Почему: Атипичными называют пневмонии, вызванные внутриклеточными возбудителями без клеточной стенки или с особым циклом развития - легионеллами, хламидиями, микоплазмами, которые не выявляются обычной микроскопией и бактериологией мокроты и требуют макролидов или тетрациклинов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1617T014113 · 2018
Нозокомиальной принято называть пневмонию, возникшую
- у ранее не леченного человека
- у больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания
- позднее 48 часов после госпитализации человека
- у беременной женщины после 20 недель беременности
Правильный ответ: позднее 48 часов после госпитализации человека.
Почему: Нозокомиальной (госпитальной) считают пневмонию, развившуюся через 48 часов и позже после поступления в стационар, при условии, что на момент госпитализации признаков инфекции не было - это отличает её от внебольничной по спектру возбудителей и резистентности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1618T014114 · 2017
Дифференциальную диагностику абсцесса легких ЦЕЛЕСООБРАЗНО проводить с
- бронхиальной астмой
- синдромом Хаммена—Рича
- кавернозным туберкулѐзом лѐгких
- хроническим бронхитом
Правильный ответ: кавернозным туберкулѐзом лѐгких.
Почему: Абсцесс лёгкого на рентгенограмме выглядит как полостное образование с уровнем жидкости, что требует разграничения с кавернозным туберкулёзом, тоже дающим полость распада; хронический бронхит и бронхиальная астма не формируют полостных теней. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1619T014114 · 2018
Дифференциальную диагностику абсцесса лёгких ЦЕЛЕСООБРАЗНО проводить с
- бронхиальной астмой
- синдромом Хаммена – Рича
- кавернозным туберкулѐзом лѐгких
- хроническим бронхитом
Правильный ответ: кавернозным туберкулѐзом лѐгких.
Почему: Абсцесс лёгкого на рентгенограмме выглядит как полостное образование с уровнем жидкости, что требует разграничения с кавернозным туберкулёзом, тоже дающим полость распада; хронический бронхит и бронхиальная астма не формируют полостных теней. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1620T014115 · 2018
Мокрота у больных с бронхоэктазами
- имеет слизистый характер и белесоватый цвет
- всегда содержит свежую алую кровь
- белая, пенистая, обильная
- имеет гнойный характер и при стоянии расслаивается
Правильный ответ: имеет гнойный характер и при стоянии расслаивается.
Почему: При бронхоэктазах мокрота гнойная, обильная, при длительном стоянии в сосуде расслаивается на слои (пенистый, слизистый, гнойный, детрит) - классический признак, отличающий её от слизистой или пенистой мокроты другого генеза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1621T014116 · 2018
Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет, прежде всего, подозревать
- рак бронхов
- пневмокониоз
- кавернозную форму туберкулеза легких
- бронхоэктатическую болезнь
Правильный ответ: рак бронхов.
Почему: Длительное кровохарканье при упорном сухом кашле без обильной мокроты характерно для эндобронхиального роста опухоли, травмирующей слизистую бронха; при туберкулёзе и бронхоэктазах обычно есть продуктивный кашель с мокротой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1622T014117 · 2018
Препаратами выбора при эмпирической терапии больных внебольничной пневмонией являются
- Стрептомицин, Гентамицин
- Эритромицин, Азитромицин
- Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин
- Амоксициллин, Кларитромицин
Правильный ответ: Амоксициллин, Кларитромицин.
Почему: Амоксициллин (при подозрении на атипичную флору - в комбинации с макролидом кларитромицином) рекомендован как препарат выбора для эмпирической терапии внебольничной пневмонии у амбулаторных пациентов без сопутствующих заболеваний, обеспечивая покрытие пневмококка и атипичных возбудителей. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1623T014118 · 2018
Наиболее частым симптомом идиопатического фиброзирующего альвеолита является
- общая слабость
- повышение температуры тела
- похудание
- одышка
Правильный ответ: одышка. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1624T014207 · 2018
Вариант инфаркта миокарда с неврологической симптоматикой называется
- аритмическим
- цереброваскулярным
- ангинозным
- астматическим
Правильный ответ: цереброваскулярным.
Почему: Цереброваскулярный вариант инфаркта миокарда проявляется симптомами нарушения мозгового кровообращения (головокружение, обморок, очаговая неврологика) вследствие снижения сердечного выброса, маскируя кардиальную причину у пожилых пациентов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1625T014208 · 2018
Экг-признаком АВ-блокады II степени типа Мобитц I является
- выпадение комплекса QRS при нормальной продолжительности интервала P-Q
- выпадение каждого второго комплекса QRS
- постепенное удлинение интервала P-Q при каждом сердечном цикле с последующим выпадением комплекса QRS
- отсутствие зубца Р перед выпадением комплекса QRS
Правильный ответ: постепенное удлинение интервала P-Q при каждом сердечном цикле с последующим выпадением комплекса QRS.
Почему: При Мобитц I (периодика Самойлова-Венкебаха) интервал P-Q прогрессивно удлиняется от цикла к циклу до выпадения комплекса QRS, после чего цикл повторяется - это ключевое отличие от Мобитц II, где PQ постоянный перед внезапным выпадением. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.