Вопросы 1626–1650
- Вопрос 1626T014209 · 2018
Экг-признаком дисфункции синусового узла является
- выраженная синусовая брадикардия
- предсердная экстрасистолия
- атриовентрикулярная блокада 1 степени
- фибрилляция предсердий
Правильный ответ: выраженная синусовая брадикардия.
Почему: Синдром дисфункции (слабости) синусового узла проявляется выраженной стойкой синусовой брадикардией, синоатриальными блокадами и паузами из-за нарушения автоматизма или проведения импульса от синусового узла; фибрилляция предсердий и АВ-блокада относятся к другим уровням поражения проводящей системы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1627T014211 · 2017
Ассиметричная гипертрофическая кардиомиопатия ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- гипертрофией обоих желудочков
- гипертрофией правого желудочка
- концентрической гипертрофией левого желудочка
- гипертрофией межжелудочковой перегородки
Правильный ответ: гипертрофией межжелудочковой перегородки.
Почему: Асимметричная гипертрофическая кардиомиопатия - это форма ГКМП, при которой гипертрофия преимущественно поражает межжелудочковую перегородку, часто с развитием субаортальной обструкции. Концентрическая гипертрофия ЛЖ равномерна по всем стенкам, что не соответствует определению асимметричности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1628T014211 · 2018
Асимметричная гипертрофическая кардиомиопатия ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- гипертрофией обоих желудочков
- гипертрофией правого желудочка
- концентрической гипертрофией левого желудочка
- гипертрофией межжелудочковой перегородки
Правильный ответ: гипертрофией межжелудочковой перегородки.
Почему: Асимметричная гипертрофическая кардиомиопатия - это форма ГКМП, при которой гипертрофия преимущественно поражает межжелудочковую перегородку, часто с развитием субаортальной обструкции. Концентрическая гипертрофия ЛЖ равномерна по всем стенкам, что не соответствует определению асимметричности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1629T014212 · 2018
Обязательным условием для развития легочного сердца является
- венозный застой в малом круге кровообращения
- легочная артериальная гипертензия
- повышение внутригрудного давления
- снижение сердечного выброса
Правильный ответ: легочная артериальная гипертензия.
Почему: Легочное сердце развивается вследствие гипертрофии и дилатации правых отделов сердца в ответ на повышенную нагрузку из-за легочной артериальной гипертензии. Венозный застой в малом круге характерен скорее для левожелудочковой недостаточности, а не для патогенеза cor pulmonale. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1630T014213 · 2018
Для диагностики феохромоцитомы важно определять
- активность ренина плазмы
- содержание кортизола в плазме
- суточную экскрецию альдостерона с мочой
- метанефрины в крови или в моче
Правильный ответ: метанефрины в крови или в моче.
Почему: Феохромоцитома секретирует катехоламины, которые метаболизируются до метанефринов, поэтому их определение в крови или моче - наиболее чувствительный и специфичный лабораторный маркер опухоли. Кортизол и альдостерон отражают другие эндокринные синдромы, не связанные с хромаффинной тканью. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1631T014214 · 2018
При левожелудочковой недостаточности имет место
- увеличение печени
- асцит
- набухание шейных вен
- ортопноэ
Правильный ответ: ортопноэ.
Почему: Левожелудочковая недостаточность приводит к застою в малом круге кровообращения, что вызывает одышку в положении лежа - ортопноэ, вынуждающее больного принимать сидячее положение. Набухание шейных вен, асцит и увеличение печени - признаки правожелудочковой (застойной по большому кругу) недостаточности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1632T014215 · 2018
Атриовентрикулярная проводимость удлиняется под действием
- Хинидина
- Дигоксина
- Этмозина
- Лидокаина
Правильный ответ: Дигоксина.
Почему: Дигоксин повышает тонус парасимпатической нервной системы и замедляет проведение импульса через атриовентрикулярный узел, удлиняя АВ-проводимость, что используется для контроля ритма при мерцательной аритмии. Хинидин и этмозин влияют преимущественно на внутрижелудочковую проводимость и миокард предсердий. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1633T014216 · 2018
Развитие асистолии возможно при комбинации пропранолола с
- Фуросемидом
- Каптоприлом
- Фенобарбиталом
- Верапамилом
Правильный ответ: Верапамилом.
Почему: Пропранолол и верапамил оба угнетают автоматизм синусового узла и АВ-проводимость, их сочетание может вызвать выраженную брадикардию, АВ-блокаду и асистолию из-за суммации отрицательного хронотропного и дромотропного эффектов. Каптоприл и фуросемид не обладают антиаритмическим действием на проводящую систему. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1634T014217 · 2018
Увеличение гемоглобина F (или a2) наблюдается при
- пароксизмальной ночной гемоглобинурии
- серповидно-клеточной анемии
- талассемии
- наследственном сфероцитозе
Правильный ответ: талассемии.
Почему: При талассемии из-за нарушенного синтеза бета-цепей глобина компенсаторно увеличивается продукция гемоглобина F и A2, что служит диагностическим признаком заболевания. При серповидноклеточной анемии и наследственном сфероцитозе фракции фетального гемоглобина существенно не повышены. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1635T014220 · 2018
У больного 44 лет с постоянными носовыми кровотечениями, телеангиоэктазиями на кончиках пальцев рук, языке и деснах наиболее вероятно
- хронический миелолейкоз
- апластическая анемия
- болезнь Рандю-Ослера
- острый лейкоз
Правильный ответ: болезнь Рандю-Ослера.
Почему: Сочетание рецидивирующих носовых кровотечений с телеангиэктазиями на пальцах, языке и деснах - классическая клиническая картина наследственной геморрагической телеангиэктазии (болезни Рандю-Ослера), обусловленной структурной слабостью сосудистой стенки. Лейкозы и апластическая анемия проявляются геморрагическим синдромом иного типа, без характерных телеангиэктазий. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1636T014222 · 2018
Плеторический синдром при эритремии ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ в основном
- гиперемией кожных покровов, головными болями
- лейкоцитозом со сдвигом влево
- полным и напряженным пульсом
- увеличением объема циркулирующей крови
Правильный ответ: гиперемией кожных покровов, головными болями.
Почему: Плеторический синдром при эритремии обусловлен увеличением массы циркулирующих эритроцитов и проявляется гиперемией (эритроцианозом) кожи и слизистых, головными болями, кожным зудом вследствие полнокровия сосудов. Увеличение ОЦК и характеристики пульса - следствия того же процесса, но не являются сутью клинического проявления плеторы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1637T014223 · 2018
Белок Бенс-Джонса в моче выявляется при
- хроническом гломерулонефрите
- макроглобулинемии Вальденстрема
- миеломной болезни
- нефротическом синдроме
Правильный ответ: миеломной болезни.
Почему: Белок Бенс-Джонса представляет собой моноклональные легкие цепи иммуноглобулинов, продуцируемые плазматическими клетками при миеломной болезни, и выявляется в моче за счет его низкой молекулярной массы. При макроглобулинемии Вальденстрема парапротеин представлен крупным IgM и реже проявляется протеинурией Бенс-Джонса в такой степени. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1638T014224 · 2018
Клетки Боткина–гумпрехта выявляются при
- хроническом миелолейкозе
- миеломной болезни
- остром миелобластном лейкозе
- хроническом лимфолейкозе
Правильный ответ: хроническом лимфолейкозе.
Почему: Клетки Боткина-Гумпрехта - это тени разрушенных при приготовлении мазка хрупких лимфоцитов, патогномоничный признак хронического лимфолейкоза, отражающий повышенную ломкость опухолевых лимфоцитов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1639T014225 · 2018
Препаратами выбора при лечении легионеллезной пневмонии являются
- цефалоспорины
- макролиды
- защищенные аминопенициллины
- аминогликозиды
Правильный ответ: макролиды.
Почему: Legionella pneumophila - внутриклеточный возбудитель, бета-лактамы на него не действуют из-за отсутствия проникновения внутрь клеток. Макролиды и респираторные фторхинолоны создают высокие внутриклеточные концентрации и подавляют синтез белка возбудителя. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1640T014228 · 2018
При язвенном колите чаще всего поражается кишка
- прямая
- тощая
- слепая
- ободочная
Правильный ответ: прямая.
Почему: Язвенный колит всегда начинается с прямой кишки (проктит) и распространяется проксимально непрерывно, поэтому прямая кишка поражается практически в 100% случаев. Ободочная кишка вовлекается вторично при распространении процесса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1641T014231 · 2018
У больного с хронической болезнью почек при наличии высоких заостренных зубцов т, брадикардии вероятна
- гипокалиемия
- гиперкалиемия
- гипергликемия
- гиперкальциемия
Правильный ответ: гиперкалиемия.
Почему: При ХБП нарушается почечная экскреция калия, что ведет к гиперкалиемии; на ЭКГ это проявляется высокими заостренными зубцами Т, замедлением проведения и брадикардией из-за снижения возбудимости миокарда. Гипокалиемия, напротив, даёт уплощение Т и экстрасистолию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1642T014232 · 2018
Для пищевой токсикоинфекции характерным путем передачи является
- алиментарный
- бытовой
- водный
- контактный прямой
Правильный ответ: алиментарный.
Почему: Пищевая токсикоинфекция связана с употреблением продукта, в котором уже накопился бактериальный токсин, то есть путь передачи алиментарный (пищевой). Водный путь характерен для других кишечных инфекций, а не для накопления токсина в пище. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1643T014234 · 2018
В основе лечения пищевой токсикоинфекции лежит
- регидратационная терапия полиионными растворами
- введение раствора глюкозы или физиологического раствора
- экстренное введение кортикостероидов и Полиглюкина
- введение Реланиума
Правильный ответ: регидратационная терапия полиионными растворами.
Почему: Основа патогенеза пищевой токсикоинфекции - острая секреторная диарея с потерей воды и электролитов, поэтому ведущее лечение - регидратация полиионными растворами для коррекции водно-электролитного баланса. Кортикостероиды и Реланиум патогенетически не показаны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1644T014236 · 2018
При сальмонеллёзе, осложнённом гиповолемическим шоком, необходимо
- проведение интенсивной антибиотикотерапии
- введение реополиглюкина и плазмы до стабилизации гемодинамики
- экстренное введение кортикостероидов
- струйное введение полиионных растворов
Правильный ответ: струйное введение полиионных растворов.
Почему: Гиповолемический шок при сальмонеллёзе обусловлен массивной потерей жидкости и электролитов через кишечник, поэтому требуется немедленное струйное восполнение объёма полиионными растворами. Антибиотикотерапия и кортикостероиды не устраняют гиповолемию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1645T014237 · 2018
Основным методом лечения холеры является терапия
- антибактериальная
- дезинтоксикационная
- регидратационная
- дегидратационная
Правильный ответ: регидратационная.
Почему: При холере ведущий патогенетический механизм - массивная секреторная диарея с обезвоживанием, угрожающим жизни, поэтому основа терапии - регидратация (в тяжёлых случаях внутривенная полиионными растворами). Антибактериальная терапия сокращает длительность диареи, но не заменяет регидратацию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1646T014238 · 2018
При внекишечном амёбиазе чаще всего наблюдаются абсцессы
- мозга
- лѐгких
- печени
- почек
Правильный ответ: печени.
Почему: При внекишечном амёбиазе трофозоиты гематогенно заносятся через портальную вену преимущественно в печень, где формируется абсцесс - самое частое внекишечное осложнение амёбиаза. Абсцессы лёгких и мозга встречаются значительно реже, как результат дальнейшего распространения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1647T014239 · 2018
Образование абсцессов в печени характерно для
- иерсиниоза
- вирусного гепатита
- амѐбиаза
- лептоспироза
Правильный ответ: амѐбиаза.
Почему: Entamoeba histolytica при гематогенном распространении из кишечника чаще всего попадает в печень через портальный кровоток, вызывая амёбный абсцесс печени - классическое внекишечное проявление амёбиаза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1648T014240 · 2018
Для диагностики иерсиниозов используют
- иммуноферментный анализ
- реакции Райта, Хеддельсона
- реакцию Хоффа-Бауэра
- реакцию Кумбса
Правильный ответ: иммуноферментный анализ.
Почему: ИФА выявляет специфические антитела (IgM, IgG) и антигены возбудителя иерсиниоза с высокой чувствительностью и используется как основной серологический метод. Реакции Хоффа-Бауэра, Кумбса, Райта-Хеддельсона применяются при других инфекциях (токсоплазмоз, гемолитические состояния, бруцеллёз). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1649T014242 · 2018
Основным методом диагностики малярии является
- паразитологический
- полимеразная цепная реакция
- иммунологический
- биологический
Правильный ответ: паразитологический.
Почему: Паразитологический метод (микроскопия толстой капли и мазка крови) позволяет обнаружить плазмодии, определить их вид и стадию, оценить паразитемию, что необходимо для подтверждения диагноза и выбора терапии. ПЦР и серология используются как дополнительные или уточняющие методы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1650T014243 · 2018
При малярии из форменных элементов крови чаще поражаются
- нейтрофилы
- тромбоциты
- эозинофилы
- эритроциты
Правильный ответ: эритроциты.
Почему: Возбудитель малярии (плазмодий) в эритроцитарной фазе своего цикла внедряется в эритроциты, где растёт, делится и разрушает их, вызывая гемолиз и характерные клинические проявления. Другие форменные элементы крови не являются местом паразитирования плазмодия. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.