Вопросы 2026–2050
- Вопрос 2026T017458 · 2018
Наиболее характерным проявлением надпочечниковой недостаточности является
- гипертензия
- гипергликемия
- ожирение
- гипотензия
Правильный ответ: гипотензия.
Почему: При надпочечниковой недостаточности дефицит кортизола и альдостерона приводит к снижению сосудистого тонуса, потере натрия и жидкости, что клинически проявляется стойкой артериальной гипотензией. Гипергликемия, ожирение и гипертензия типичны скорее для избытка глюкокортикоидов, то есть обратного состояния. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2027T017459 · 2017
При острой надпочечниковой недостаточности развивается
- отеки
- коллапс
- артериальная гипертензия
- гипергликемия
Правильный ответ: коллапс.
Почему: Острая надпочечниковая недостаточность (аддисонический криз) сопровождается резким падением уровня кортизола и альдостерона, что ведет к сосудистой недостаточности, выраженной гипотензии и коллапсу. Гипертензия и отеки не характерны, так как дефицит минералокортикоидов вызывает потерю натрия и жидкости, а не их задержку. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2028T017459 · 2018
При острой надпочечниковой недостаточности характерно развитие
- отеков
- коллапса
- артериальной гипертензии
- гипергликемии
Правильный ответ: коллапса.
Почему: При остром гипокортицизме дефицит кортизола и альдостерона приводит к тяжелой гиповолемии и падению сосудистого тонуса, что клинически проявляется коллапсом. Гипергликемия, отеки и артериальная гипертензия противоречат патогенезу этого состояния, при котором, напротив, типична гипогликемия и гипотензия. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2029T017460 · 2018
Основная причина болезни Иценко-Кушинга
- опухоль надпочечников, секретирующая кортизол
- аденома гипофиза, секретирующая адренокортикотропный гормон
- аденома гипофиза, секретирующая соматотропный гормон
- недостаточная секреция адренокортикотропного гормона гипофизом
Правильный ответ: аденома гипофиза, секретирующая адренокортикотропный гормон.
Почему: Болезнь Иценко-Кушинга по определению - это гипофизарный гиперкортицизм, вызванный АКТГ-секретирующей аденомой гипофиза, которая гиперстимулирует кору надпочечников. Опухоль надпочечников дает синдром, а не болезнь Кушинга - это другая нозологическая форма. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2030T017461 · 2018
Причиной вторичной надпочечниковой недостаточности служит
- избыточная секреция кортизола надпочечниками
- недостаточная секреция альдостерона надпочечниками
- аутоиммуное поражение надпочечников
- снижение секреции адренокортикотропного гормона гипофизом
Правильный ответ: снижение секреции адренокортикотропного гормона гипофизом.
Почему: Вторичная надпочечниковая недостаточность обусловлена поражением гипофиза со снижением секреции АКТГ, что приводит к вторичной гипофункции коры надпочечников. Аутоиммунное поражение самих надпочечников дает первичную, а не вторичную недостаточность. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2031T017462 · 2018
При первичной надпочечниковой недостаточности в крови определяется
- низкий уровень калия
- низкий уровень натрия
- высокий уровень глюкозы
- высокий уровень натрия
Правильный ответ: низкий уровень натрия.
Почему: При первичной надпочечниковой недостаточности дефицит альдостерона вызывает потерю натрия почками и его низкий уровень в крови, сопровождаясь гиперкалиемией. Высокий уровень натрия или глюкозы для этого состояния не характерен. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2032T017463 · 2018
Для дифференциальной диагностики болезни Иценко-Кушинга и функционального гиперкортицизма проводят
- большую дексаметазоновую пробу
- малую дексаметазоновую пробу
- тест с аналогом адренокортикотропного гормона
- оральный глюкозо-толерантный тест
Правильный ответ: малую дексаметазоновую пробу.
Почему: Малая дексаметазоновая проба используется для подтверждения эндогенного гиперкортицизма и его разграничения с функциональным (псевдо-Кушинга) состоянием за счет оценки сохранности физиологического подавления секреции кортизола. Большая проба применяется для дифференциации гипофизарного и эктопического/надпочечникового генеза уже установленного гиперкортицизма. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2033T017464 · 2018
Для акромегалии характерно
- увеличение размеров кистей и стоп
- увеличение линейного роста
- значительное снижение массы тела
- сухость кожных покровов
Правильный ответ: увеличение размеров кистей и стоп.
Почему: Акромегалия развивается из-за избытка соматотропного гормона у взрослых с закрытыми зонами роста, что проявляется периостальным и мягкотканным ростом с увеличением кистей, стоп и черт лица. Увеличение линейного роста характерно для гигантизма при открытых зонах роста, а не для акромегалии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2034T017465 · 2018
При активной акромегалии в лабораторных исследованиях определяется повышение в плазме крови
- адренокортикотропного гормона
- соматотропного гормона и инсулиноподобного фактора роста-1
- кортизола
- тиреотропного гормона
Правильный ответ: соматотропного гормона и инсулиноподобного фактора роста-1.
Почему: Активная акромегалия характеризуется повышенным уровнем соматотропного гормона и инсулиноподобного фактора роста-1, который отражает его биологическое действие на ткани и используется как основной лабораторный маркер активности заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2035T017466 · 2018
В диагностике акромегалии используют
- малую дексаметазоновую пробу
- тест с аналогом адренокортикотропного гормона
- пероральный глюкозо-толерантный тест с определением соматотропного гормона
- большую дексаметазоновую пробу
Правильный ответ: пероральный глюкозо-толерантный тест с определением соматотропного гормона.
Почему: В норме глюкоза подавляет секрецию соматотропного гормона, поэтому пероральный глюкозотолерантный тест с определением СТГ используется для подтверждения акромегалии - отсутствие подавления указывает на автономную гиперсекрецию гормона опухолью. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2036T017467 · 2018
Уровнем глюкозы плазмы крови при проведении перорального глюкозотолерантного теста, позволяющим диагностировать сахарный диабет, является (ммоль/л)
- 10,0
- 9,0
- 11,0
- 11,1
Правильный ответ: 11,1.
Почему: Диагностическим критерием сахарного диабета по результатам перорального глюкозотолерантного теста является уровень глюкозы плазмы через 2 часа 11,1 ммоль/л и выше, что отражает выраженную постпрандиальную гипергликемию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2037T017468 · 2018
Сахарный диабет 1 первого типа следует лечить
- инсулином
- сахароснижающими препаратами группы сульфаниламидов
- сахароснижающими препаратами группы бигуанидов
- голоданием
Правильный ответ: инсулином.
Почему: Сахарный диабет 1 типа связан с абсолютным дефицитом инсулина из-за аутоиммунной деструкции бета-клеток, поэтому единственным патогенетическим методом лечения является инсулинотерапия. Пероральные сахароснижающие препараты неэффективны при отсутствии собственной секреции инсулина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2038T017469 · 2018
Лечение кетоацидотической комы начинают с введения
- норадреналина
- изотонического раствора хлорида натрия и инсулина
- больших доз бикарбоната натрия
- преднизолона
Правильный ответ: изотонического раствора хлорида натрия и инсулина.
Почему: Лечение кетоацидотической комы начинают с регидратации изотоническим раствором хлорида натрия для восстановления объема циркулирующей крови и введения инсулина для устранения гипергликемии и кетогенеза. Бикарбонат натрия используется ограниченно и не является стартовой терапией. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2039T017470 · 2018
При появлении у больного сахарным диабетом 1 типа заболевания, сопровождающегося подъемом температуры, следует
- применить пероральные сахароснижающие средства
- уменьшить суточную дозу инсулина
- увеличить получаемую суточную дозу инсулина
- отменить инсулин
Правильный ответ: увеличить получаемую суточную дозу инсулина.
Почему: Лихорадочное заболевание - стрессовый фактор, повышающий секрецию контринсулярных гормонов (кортизол, катехоламины), что увеличивает инсулинорезистентность и потребность в инсулине. Снижение или отмена дозы на этом фоне провоцирует декомпенсацию и кетоацидоз. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2040T017471 · 2018
При назначении метформина пациенту сахарным диабетом 2 типа и выраженной дыхательной недостаточностью возрастает риск развития
- гипогликемии
- кетоацидоза
- агранулоцитоза
- лактоацидоза
Правильный ответ: лактоацидоза.
Почему: Дыхательная недостаточность сопровождается тканевой гипоксией, а метформин угнетает глюконеогенез и усиливает анаэробный гликолиз, что приводит к накоплению лактата. При нарушенной оксигенации лактат не утилизируется должным образом, развивается лактоацидоз. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2041T017472 · 2017
Основным показанием для введения бикарбоната натрия при кетоацидотической коме является
- гипокалиемия
- отек мозга
- снижение рН крови ниже 7,0
- кетонемия
Правильный ответ: снижение рН крови ниже 7,0.
Почему: Бикарбонат натрия при кетоацидозе вводят только при тяжелом декомпенсированном ацидозе с рН менее 7,0, когда страдает сократимость миокарда и сосудистый тонус. Рутинное применение не показано, так как повышает риск отека мозга и парадоксального внутриклеточного ацидоза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2042T017473 · 2018
В рационе питания больных сахарным диабетом рациональное соотношение белков, углеводов и жиров составляет (%)
- 45, 20, 35
- 16, 60, 24
- 5, 85, 10
- 65, 30, 5
Правильный ответ: 16, 60, 24.
Почему: Рекомендуемое соотношение нутриентов в рационе больных сахарным диабетом близко к физиологической норме здорового человека с преобладанием сложных углеводов - около 16% белков, 60% углеводов и 24% жиров. Такое распределение обеспечивает стабильную гликемию без избытка простых сахаров и жиров. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2043T017474 · 2018
В рационе питания пациента с сахарным диабетом в неограниченном количестве могут присутствовать
- помидоры, огурцы, листья салата
- картофель, хлеб
- молоко и молочные продукты
- любые фрукты
Правильный ответ: помидоры, огурцы, листья салата.
Почему: Помидоры, огурцы и листья салата содержат минимальное количество углеводов и имеют низкий гликемический индекс, поэтому не вызывают значимого подъема гликемии и не требуют ограничения. Картофель и хлеб богаты крахмалом и подлежат строгому учету в хлебных единицах. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2044T017476 · 2018
Абсолютным противопоказанием для применения тиамазола является
- гиповолемия
- беременность
- старческий возраст
- агранулоцитоз
Правильный ответ: агранулоцитоз.
Почему: Агранулоцитоз - тяжелое осложнение тиреостатической терапии тиамазолом, при развитии которого препарат должен быть немедленно и окончательно отменен без возможности повторного назначения. Беременность относится к относительным, а не абсолютным противопоказаниям. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2045T017477 · 2017
Причиной развития у больного с диффузным токсическим зобом на фоне лечения тирозолом и бисопрололом выраженной лейкопении является
- дальнейшее прогрессирование заболевания
- прием бисопролола
- недостаточная дозировка тирозола
- применение тирозола
Правильный ответ: применение тирозола.
Почему: Тирозол (тиамазол) обладает миелотоксическим действием и может вызывать агранулоцитоз и лейкопению как редкое, но известное побочное действие тиреостатиков. Бисопролол не оказывает супрессивного влияния на костномозговое кроветворение. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2046T017478 · 2018
При лечении острой надпочечниковой недостаточности применяют
- Гидрокортизон
- Инсулин
- 0,9% раствор Натрия хлорида
- Мезатон
Правильный ответ: Гидрокортизон.
Почему: Острая надпочечниковая недостаточность обусловлена дефицитом глюкокортикоидов, поэтому базовой терапией является немедленное внутривенное введение гидрокортизона для замещения кортизола. Инфузия натрия хлорида используется как вспомогательная мера коррекции гиповолемии, но не устраняет гормональный дефицит. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2047T017479 · 2017
При диабетической кетоацидотической коме оптимальная доза инсулина короткого действия в течение первого часа лечения составляет________ ед/час на кг массы тела пациента
- 0,15
- 0,05
- 2
- 25
Правильный ответ: 0,15.
Почему: Стандартный режим инсулинотерапии при кетоацидотической коме предполагает внутривенное введение инсулина короткого действия в дозе около 0,1-0,15 ЕД/кг/ч, что обеспечивает плавное снижение гликемии без риска резкой гипогликемии и отека мозга. Более высокие дозы увеличивают риск осложнений терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2048T017479 · 2018
При диабетической кетоацидотической коме оптимальная доза инсулина короткого действия в течение первого часа лечения составляет (ед/час на кг массы тела)
- 0,15
- 0,05
- 2
- 25
Правильный ответ: 0,15.
Почему: Стандартный режим инсулинотерапии при кетоацидотической коме предполагает внутривенное введение инсулина короткого действия в дозе около 0,1-0,15 ЕД/кг/ч, что обеспечивает плавное снижение гликемии без риска резкой гипогликемии и отека мозга. Более высокие дозы увеличивают риск осложнений терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2049T017480 · 2018
При гипогликемической коме терапию начинают с внутривенного введения
- 40% раствора глюкозы
- 5% раствора глюкозы
- 0,9% раствора натрия хлорида
- препаратов калия
Правильный ответ: 40% раствора глюкозы.
Почему: При гипогликемической коме требуется быстрое восстановление уровня глюкозы в крови, что достигается струйным внутривенным введением концентрированного 40% раствора глюкозы. 5% раствор глюкозы недостаточно эффективен для быстрого купирования тяжелой гипогликемии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2050T017481 · 2017
Пациенту с тяжелым гипотиреозом и ишемической болезнью сердца заместительную терапию l-тироксином начинают с
- больших доз в сочетании с препаратами йода
- малых доз
- больших доз в сочетании с преднизолоном
- больших доз
Правильный ответ: малых доз.
Почему: При ИБС избыток тироксина резко повышает потребность миокарда в кислороде и может провоцировать аритмии и декомпенсацию коронарного кровотока вплоть до инфаркта. Поэтому заместительную терапию начинают с малых доз с постепенной титрацией под контролем ТТГ и кардиального статуса. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.