Вопросы 2051–2075
- Вопрос 2051T017482 · 2018
При лечении сахарного диабета 2 типа с ожирением применяют
- Метформин
- ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа
- производные сульфонилмочевины
- Инсулин
Правильный ответ: Метформин.
Почему: Метформин снижает инсулинорезистентность и продукцию глюкозы печенью, не вызывает гипогликемий и способствует снижению или стабилизации массы тела, что делает его препаратом первой линии при СД2 с ожирением. Производные сульфонилмочевины, напротив, стимулируют секрецию инсулина и способствуют увеличению веса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2052T017483 · 2018
Показателем, наиболее надежно отражающим степень компенсации сахарного диабета при динамическом наблюдении, является
- гликемия натощак
- постпрандиальная гликемия
- гликозилированный гемоглобин
- глюкозурия
Правильный ответ: гликозилированный гемоглобин.
Почему: Гликированный гемоглобин отражает среднюю гликемию за последние 2-3 месяца независимо от колебаний в момент измерения, что делает его интегральным показателем компенсации углеводного обмена. Гликемия натощак и постпрандиальная гликемия отражают лишь состояние в конкретный момент времени. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2053T017484 · 2018
Основным критерием выбора индивидуального целевого уровня гликозилированного гемоглобина у пациента с сахарным диабетом является
- возраст и наличие макрососудистых осложнений сахарного диабета
- масса тела пациента
- постпрандиальная гликемия
- гликемия натощак
Правильный ответ: возраст и наличие макрососудистых осложнений сахарного диабета.
Почему: Индивидуальный целевой уровень HbA1c определяется ожидаемой продолжительностью жизни и риском гипогликемий: у молодых без осложнений цель более строгая, у пожилых с макрососудистыми осложнениями - более мягкая из-за риска сердечно-сосудистых событий при жесткой компенсации. Масса тела и разовые показатели гликемии на выбор целевого HbA1c не влияют. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2054T017485 · 2017
Массовая профилактика эндемического зоба в популяции подразумевает использование
- йодированной соли
- препаратов йодида калия
- левотироксина натрия
- минимальных доз тиамазола
Правильный ответ: йодированной соли.
Почему: Массовая йодная профилактика предполагает йодирование соли как самого доступного и экономически эффективного способа обеспечить дополнительным йодом все население. Препараты йодида калия и левотироксин применяются для групповой или индивидуальной профилактики и лечения, а не массовой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2055T017486 · 2017
Суточная потребность в йоде для взрослого населения составляет ______ мкг
- 500
- 50
- 150
- 400
Правильный ответ: 150.
Почему: Суточная потребность в йоде для взрослых составляет 150 мкг согласно рекомендациям ВОЗ по профилактике йододефицитных заболеваний. Эта норма обеспечивает достаточный синтез тиреоидных гормонов без избыточной нагрузки на щитовидную железу. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2056T017487 · 2017
Суточная потребность в йоде для беременной женщины составляет ________ мкг
- 600
- 150
- 100
- 250
Правильный ответ: 250.
Почему: У беременных потребность в йоде возрастает до 250 мкг в сутки из-за усиленного синтеза тиреоидных гормонов, трансплацентарного переноса йода и повышенной почечной экскреции йода при беременности. Это выше нормы для обычного взрослого населения (150 мкг). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2057T017489 · 2017
Профилактика сахарного диабета 2 типа подразумевает
- снижение физической активности у детей, подростков и взрослого населения
- назначение бигуанидов взрослым с индексом массы тела >25,0 кг/м2
- гиперкалорийное питание у детей, подростков и взрослого населения
- рациональное питание и достаточную физическую активность у детей, подростков и взрослого населения
Правильный ответ: рациональное питание и достаточную физическую активность у детей, подростков и взрослого населения.
Почему: Профилактика СД2 строится на модификации образа жизни - рациональном питании и достаточной физической активности с детства, что снижает риск ожирения и инсулинорезистентности. Гиперкалорийное питание и гиподинамия, напротив, являются факторами риска развития заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2058T017637 · 2017
Тактикой участкового врача при подозрении на острый лейкоз по данным периферической крови при относительно хорошем самочувствии больного является
- направление на консультацию гематолога
- обследование в поликлинике по месту жительства
- госпитализация в терапевтическое отделение
- госпитализация в онкологическое отделение
Правильный ответ: направление на консультацию гематолога.
Почему: При подозрении на острый лейкоз по данным гемограммы у стабильного пациента участковый врач направляет его на консультацию гематолога для верификации диагноза, включая стернальную пункцию, а не госпитализирует сразу. Амбулаторное дообследование по месту жительства недостаточно, так как требуется специализированная диагностика. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2059T017637 · 2018
Тактикой врача-терапевта участкового при подозрении на острый лейкоз по данным периферической крови при относительно хорошем самочувствии больного является
- направление на консультацию гематолога
- обследование в поликлинике по месту жительства
- госпитализация в терапевтическое отделение
- госпитализация в онкологическое отделение
Правильный ответ: направление на консультацию гематолога.
Почему: При подозрении на острый лейкоз по данным гемограммы у стабильного пациента участковый врач направляет его на консультацию гематолога для верификации диагноза, включая стернальную пункцию, а не госпитализирует сразу. Амбулаторное дообследование по месту жительства недостаточно, так как требуется специализированная диагностика. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2060T017638 · 2018
Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением крупных бронхов является
- одышка инспираторного характера
- кашель без выделения мокроты
- кашель с мокротой
- повышение температуры тела
Правильный ответ: кашель с мокротой.
Почему: Хронический бронхит с поражением крупных (проксимальных) бронхов проявляется прежде всего продуктивным кашлем с отделением мокроты, так как именно в крупных бронхах расположены основные слизистые железы и бокаловидные клетки. Одышка инспираторного характера типична для поражения мелких бронхов и бронхиол, а не крупных. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2061T017639 · 2018
Основным симптомом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением мелких бронхов, является
- кашель без выделения мокроты
- повышение температуры тела
- кашель с мокротой
- одышка
Правильный ответ: одышка.
Почему: При поражении мелких бронхов (дистальных, лишенных кашлевых рецепторов в достаточном количестве) ведущим механизмом становится бронхиальная обструкция с нарушением вентиляции, что клинически проявляется прогрессирующей одышкой. Кашель с мокротой более характерен для поражения крупных бронхов с развитой кашлевой рефлексогенной зоной. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2062T017640 · 2018
Для диагностики бронхоспазма с помощью спирографии, пневмотахографии следует применять пробу с ингаляцией
- смеси кислорода и оксида азота
- α2-адреностимулятора
- β2-адреностимулятора
- глюкокортикостероида
Правильный ответ: β2-адреностимулятора.
Почему: β2-адреностимуляторы вызывают быструю релаксацию гладкой мускулатуры бронхов через стимуляцию β2-рецепторов, поэтому прирост показателей спирографии после ингаляции подтверждает обратимость бронхоспазма. Глюкокортикостероиды действуют медленно за счет противовоспалительного эффекта и не подходят для острой функциональной пробы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2063T017641 · 2018
Односторонняя боль в поясничной области характерна для
- острого гломерулонефрита
- острого пиелонефрита
- амилоидоза почек
- острого цистита
Правильный ответ: острого пиелонефрита.
Почему: Острый пиелонефрит - преимущественно одностороннее воспалительное поражение почки с растяжением капсулы и лоханки, что дает одностороннюю боль в пояснице. Гломерулонефрит и амилоидоз поражают почки диффузно и симметрично, поэтому боль для них нетипична. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2064T017642 · 2018
При ревматоидном артрите чаще поражаются суставы
- кистей
- позвоночные
- коленные
- крестцово-подвздошные
Правильный ответ: кистей.
Почему: Ревматоидный артрит характеризуется симметричным эрозивным поражением мелких суставов кистей (пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых), что является его классическим дебютом. Крестцово-подвздошные и позвоночные суставы типичны для серонегативных спондилоартритов, а не РА. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2065T017643 · 2018
К часто встречающемуся лабораторному признаку при анкилозирующем спондилите относят
- антимитохонриальные антитела
- HLA-B27
- ревматоидный фактор
- антинейтрофильные антитела
Правильный ответ: HLA-B27.
Почему: HLA-B27 выявляется у большинства больных анкилозирующим спондилитом и является важным диагностическим маркером этого заболевания, отражающим генетическую предрасположенность. Ревматоидный фактор характерен для ревматоидного артрита, а не для спондилоартритов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2066T017644 · 2017
Остеолиз ногтевых фаланг кистей является симптомом
- ревматоидного артрита
- костно-суставного туберкулеза
- склеродермии
- саркоидоза
Правильный ответ: склеродермии.
Почему: Акроостеолиз ногтевых фаланг связан с выраженными трофическими нарушениями из-за облитерирующей микроангиопатии при системной склеродермии. Для ревматоидного артрита типичны эрозии суставных поверхностей, а не рассасывание концевых фаланг. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2067T017645 · 2018
Наиболее вероятной причиной потери сознания 52летнего мужчины (лицо симметрично, патологических рефлексов нет, пульс 40 в минуту, АД 160/60 мм рт.ст.) является
- полная A-V блокада
- ангиоспастическая энцефалопатия
- отек мозга
- гипогликемия
Правильный ответ: полная A-V блокада.
Почему: Выраженная брадикардия 40 в минуту в сочетании с повышенным систолическим давлением указывает на полную АВ-блокаду с резким снижением сердечного выброса, вызывающим синкопе (приступ Морганьи-Адамса-Стокса). Отсутствие очаговой неврологической симптоматики делает отек мозга и энцефалопатию маловероятными. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2068T017646 · 2018
Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для
- несахарного диабета
- пиелонефрита
- сахарного диабета
- хронического нефрита
Правильный ответ: сахарного диабета.
Почему: При сахарном диабете глюкозурия повышает осмотическую концентрацию мочи, что дает высокую относительную плотность даже при полиурии. При несахарном диабете и хроническом нефрите нарушена концентрационная способность почек, поэтому плотность мочи снижена. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2069T017647 · 2018
Правая граница относительной тупости сердца образована
- левым желудочком
- правым желудочком
- ушком левого предсердия и conus pulmonalis
- правым предсердием
Правильный ответ: правым предсердием.
Почему: Правый контур сердца на рентгенограмме и при перкуссии относительной тупости образован правым предсердием, прилежащим к грудной стенке в этой проекции. Правый желудочек формирует нижнюю часть силуэта сердца, но не правую границу. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2070T017648 · 2018
Физиологическим эффектом пробы Вальсальвы является
- увеличение ударного объема
- уменьшение объема циркулирующей крови
- уменьшение венозного возврата
- снижение общего периферического сопротивления сосудов
Правильный ответ: уменьшение венозного возврата.
Почему: При пробе Вальсальвы повышение внутригрудного давления на фоне натуживания механически препятствует притоку крови к правым отделам сердца, снижая венозный возврат. Это вторично уменьшает ударный объем, а не увеличивает его. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2071T017649 · 2018
Физикальным признаком аортального стеноза третьей степени является
- запаздывание каротидной пульсации
- громкий аортальный компонент II тона
- дующий диастолический шум в точке Боткина – Эрба
- высокое систолическое давление
Правильный ответ: запаздывание каротидной пульсации.
Почему: При тяжелом аортальном стенозе резко суженное устье аорты удлиняет и замедляет изгнание крови из левого желудочка, из-за чего пульсовая волна на сонных артериях формируется позже и имеет медленный малый подъем. Громкий аортальный компонент II тона и высокое систолическое давление, напротив, не характерны для выраженного стеноза - II тон обычно ослаблен или не определяется. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2072T017650 · 2018
Усиление II тона на аорте может наблюдаться при
- эссенциальной гипертензии
- легочной гипертензии
- митральном стенозе
- тромбоэмболии легочной артерии
Правильный ответ: эссенциальной гипертензии.
Почему: Акцент II тона над аортой возникает при повышении давления в большом круге кровообращения, то есть при артериальной гипертензии, когда закрытие аортального клапана происходит с большей силой. Легочная гипертензия, митральный стеноз и ТЭЛА дают усиление II тона именно над легочной артерией, а не над аортой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2073T017651 · 2018
Приступы бронхоспазма может вызвать
- Каптоприл
- Пропранолол
- Ацетилсалициловая кислота
- Симвастатин
Правильный ответ: Пропранолол. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2074T017652 · 2017
При эксудативном плеврите неясной этиологии, диагностированного на дому, является
- амбулаторное лечение плевральными пункциями с введением антибиотиков в плевральную полость
- лечение на дому антибиотиками широкого спектра действия и кортикостероидными гормонами
- немедленная госпитализация
- госпитализация в порядке очередности
Правильный ответ: немедленная госпитализация.
Почему: Экссудативный плеврит неясной этиологии требует срочной госпитализации для верификации диагноза (туберкулез, опухоль, эмпиема и др.) и своевременного начала адекватной терапии, поскольку амбулаторная диагностика ограничена. Лечение на дому или отсроченная госпитализация неприемлемы из-за риска прогрессирования основного заболевания и осложнений. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2075T017652 · 2018
При эксудативном плеврите неясной этиологии, диагностированном на дому, тактикой лечения является
- амбулаторное лечение плевральными пункциями с введением антибиотиков в плевральную полость
- лечение на дому антибиотиками широкого спектра действия и кортикостероидными гормонами
- немедленная госпитализация
- госпитализация в порядке очередности
Правильный ответ: немедленная госпитализация.
Почему: Экссудативный плеврит неясной этиологии требует срочной госпитализации для верификации диагноза (туберкулез, опухоль, эмпиема и др.) и своевременного начала адекватной терапии, поскольку амбулаторная диагностика ограничена. Лечение на дому или отсроченная госпитализация неприемлемы из-за риска прогрессирования основного заболевания и осложнений. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.