Вопросы 2126–2150
- Вопрос 2126T017800 · 2017
Перед измерением артериального давления РЕКОМЕНДУЕТСЯ исключить курение в течение ______час.
- 0,5
- 2
- 2,5
- 1,5
Правильный ответ: 0,5.
Почему: Курение вызывает кратковременный подъём АД за счёт выброса катехоламинов, поэтому перед измерением рекомендуется не курить не менее 30 минут. Более длительные интервалы в рекомендациях не указываются. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2127T017800 · 2018
Перед измерением артерильного давления РЕКОМЕНДУЕТСЯ исключить курение в течение (час)
- 0,5
- 2
- 2,5
- 1,5
Правильный ответ: 0,5.
Почему: Курение вызывает кратковременный подъём АД за счёт выброса катехоламинов, поэтому перед измерением рекомендуется не курить не менее 30 минут. Более длительные интервалы в рекомендациях не указываются. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2128T017801 · 2017
Признаком поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии является индекс массы миокарда левого желудочка, который составляет _______ г/м2
- 105
- 115
- 110
- 125
Правильный ответ: 125. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2129T017803 · 2018
К ассоциированному клиническому состоянию при артериальной гипертензии относится
- аортальная недостаточность
- расслаивающая аневризма аорты
- трикуспидальная недостаточность
- аортальный стеноз
Правильный ответ: расслаивающая аневризма аорты.
Почему: Расслаивающая аневризма аорты как сосудистое осложнение относится к ассоциированным клиническим состояниям при артериальной гипертензии. Клапанные пороки (стеноз, недостаточность аортального и трикуспидального клапанов) не входят в этот перечень, так как не являются типичным гипертоническим осложнением. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2130T017804 · 2018
Пороговый уровень офисного артериального давления для диагностики артериальной гипертензии составляет (мм рт.ст.)
- 145/90
- 140/90
- 135/85
- 130/80
Правильный ответ: 140/90.
Почему: Диагноз артериальной гипертензии при офисном измерении устанавливается при уровне АД 140/90 мм рт.ст. и выше, зафиксированном при повторных визитах. Более низкие пороги (130/80, 135/85) применяются для домашнего и амбулаторного мониторирования, а не для офисного измерения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2131T017806 · 2018
Дополнительным методом обследования больных артериальной гипертензией, устанавливающим наличие и тяжесть поражения органов-мишеней, является
- суточная экскреция адреналина
- оценка состояния глазного дна
- суточная экскреция с мочой кортизола
- содержание альдостерона в крови
Правильный ответ: оценка состояния глазного дна.
Почему: Осмотр глазного дна выявляет гипертоническую ретинопатию (сужение артериол, кровоизлияния, отёк диска зрительного нерва), что отражает степень поражения органов-мишеней. Исследование гормонов надпочечников используется для диагностики вторичных эндокринных форм гипертензии, а не для оценки органных повреждений. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2132T017807 · 2018
При артериальной гипертензии на электрокардиограмме отмечается зубец
- RV5,V6>RV4
- S1>R1
- RV4>RV5, V6
- RIII>RI
Правильный ответ: RV5,V6>RV4.
Почему: Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ проявляется увеличением амплитуды зубца R в левых грудных отведениях V5, V6, превышающей амплитуду в V4 (критерий Соколова-Лайона и сходные признаки). Обратное соотношение зубцов характерно для нормы или других состояний, а не для гипертрофии ЛЖ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2133T017810 · 2017
Больные артериальной гипертензией с высоким и очень высоким риском считаются при наличии _________синдрома
- метаболического
- астено-вегетативного
- постхолецистэктомического
- диспептического
Правильный ответ: метаболического.
Почему: Наличие метаболического синдрома (абдоминальное ожирение, дислипидемия, нарушение углеводного обмена) существенно увеличивает сердечно-сосудистый риск у больных артериальной гипертензией и относится к факторам, определяющим высокий и очень высокий риск. Перечисленные дисфункциональные синдромы (астено-вегетативный, диспептический) не входят в систему стратификации риска. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2134T017810 · 2018
Больными артериальной гипертензией с высоким и очень высоким риском считаются при наличии синдрома
- метаболического
- астено-вегетативного
- постхолецистэктомического
- диспептического
Правильный ответ: метаболического.
Почему: Наличие метаболического синдрома (абдоминальное ожирение, дислипидемия, нарушение углеводного обмена) существенно увеличивает сердечно-сосудистый риск у больных артериальной гипертензией и относится к факторам, определяющим высокий и очень высокий риск. Перечисленные дисфункциональные синдромы (астено-вегетативный, диспептический) не входят в систему стратификации риска. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2135T017811 · 2018
Артериальная гипертензия при феохромоцитоме обусловлена
- повышением образования ангиотензина
- избыточной секрецией минералокортикоидов
- повышением секреции катехоламинов
- повышением секреции ренина
Правильный ответ: повышением секреции катехоламинов.
Почему: Феохромоцитома - гормонально активная опухоль хромаффинной ткани надпочечников, секретирующая избыточное количество катехоламинов (адреналина и норадреналина), что вызывает подъём АД. Повышение секреции ренина и минералокортикоидов характерно для других эндокринных причин гипертензии (реноваскулярная, первичный гиперальдостеронизм). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2136T017812 · 2018
Причиной артериальной гипертензии при поражении паренхимы почек является
- повышенная секреция катехоламинов
- активация ренин-ангиотензиновой системы
- избыточная секреция минералокортикоидов
- повышенное образование ангиотензина
Правильный ответ: активация ренин-ангиотензиновой системы.
Почему: При паренхиматозных заболеваниях почек снижение почечного кровотока и ишемия юкстагломерулярного аппарата активируют ренин-ангиотензиновую систему, что приводит к вазоконстрикции и задержке натрия и воды. Избыточная секреция минералокортикоидов и катехоламинов характерна для других форм вторичной гипертензии (гиперальдостеронизм, феохромоцитома). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2137T017813 · 2018
При проведении дифференциального диагноза гипертонической болезни с синдромом Иценко-Кушинга наиболее специфичным методом является определение
- креатинина
- тиреотропина
- ренина
- 17-оксикортикостероида
Правильный ответ: 17-оксикортикостероида.
Почему: Синдром Иценко-Кушинга сопровождается гиперкортизолизмом, и уровень 17-оксикортикостероидов (метаболитов кортизола) в моче повышен и отражает гиперпродукцию глюкокортикоидов надпочечниками. Ренин при этом не является специфичным, так как АГ здесь объемзависимая и часто с низкой активностью ренина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2138T017814 · 2018
Внезапное появление головной боли, резкое повышение артериального давления, тахикардия, после приступа – полиурия характерны для
- феохромоцитомы
- климактерического синдрома
- синдрома Кона
- синдрома Иценко-Кушинга
Правильный ответ: феохромоцитомы.
Почему: Пароксизмальный выброс катехоламинов феохромоцитомой вызывает внезапную головную боль, резкий подъем АД, тахикардию, а после приступа - полиурию за счет снижения продукции АДГ и повышения натрийуреза. Синдром Кона проявляется стойкой АГ с гипокалиемией без таких кризов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2139T017815 · 2018
Левая граница относительной тупости сердца расширена при
- хроническом легочном сердце
- митральном стенозе
- артериальной гипертонии
- тромбоэмболии легочной артерии
Правильный ответ: артериальной гипертонии.
Почему: При артериальной гипертонии развивается гипертрофия и дилатация левого желудочка, который формирует левую границу относительной тупости сердца, поэтому она смещается влево. Хроническое легочное сердце и ТЭЛА приводят к увеличению правых отделов, а не левой границы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2140T017816 · 2018
Акцент 2 тона над аортой выслушивается при
- тромбоэмболии легочной артерии
- хроническом легочном сердце
- митральном стенозе
- артериальной гипертонии
Правильный ответ: артериальной гипертонии.
Почему: Акцент второго тона над аортой обусловлен повышенным давлением в большом круге кровообращения, что усиливает захлопывание аортального клапана при систолической АГ. При легочном сердце и ТЭЛА акцент второго тона определяется над легочной артерией из-за легочной гипертензии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2141T017817 · 2018
Усиление 1 тона на верхушке сердца отмечается при
- тромбоэмболии легочной артерии
- митральной недостаточности
- митральном стенозе
- хроническом легочном сердце
Правильный ответ: митральном стенозе.
Почему: При митральном стенозе створки клапана уплотнены и к моменту систолы желудочков остаются широко разведенными, поэтому их резкое захлопывание дает громкий хлопающий первый тон на верхушке. При митральной недостаточности из-за неполного смыкания створок первый тон, напротив, ослаблен. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2142T017820 · 2018
Левая граница сердца относительной тупости сердца образована
- правым желудочком
- левым предсердием
- правым предсердием
- левым желудочком
Правильный ответ: левым желудочком.
Почему: Левый контур относительной тупости сердца в норме и при патологии формируется ушком левого предсердия выше и дугой левого желудочка ниже, причем основную протяженность границы определяет именно левый желудочек. Левое предсердие дает только небольшой участок контура в области третьего межреберья. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2143T017821 · 2018
При артериальной гипертензии выслушивается
- акцент 2 тона над аортой
- акцент 2 тона над легочной артерией
- ослабление 1 тона на верхушке
- усиление 1 тона у основания мечевидного отростка
Правильный ответ: акцент 2 тона над аортой.
Почему: Повышенное системное давление увеличивает нагрузку на аортальный клапан, усиливая его закрытие и давая акцент второго тона над аортой. Акцент второго тона над легочной артерией типичен для легочной гипертензии, а не для системной АГ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2144T017823 · 2018
Возникновение истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда связано с повреждением более ____ % массы миокарда
- 40
- 15
- 10
- 20
Правильный ответ: 40.
Почему: Истинный кардиогенный шок при инфаркте миокарда развивается при потере сократительной способности более 40% массы миокарда левого желудочка, когда насосная функция сердца резко падает. Меньшие объемы повреждения обычно компенсируются и не приводят к шоку. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2145T017824 · 2018
Наиболее частым осложнением истинного кардиогенного шока является
- атриовентрикулярная тахикардия
- тахисистолическая форма мерцательной аритмии
- фибрилляция желудочков
- электромеханическая диссоциация
Правильный ответ: фибрилляция желудочков. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2146T017825 · 2018
Для кардиогенного отека легких характерны хрипы
- влажные
- свистящие бифазные
- сухие экспираторные
- сухие высокотональные
Правильный ответ: влажные.
Почему: Кардиогенный отек легких обусловлен транссудацией жидкости из капилляров в альвеолы из-за повышения гидростатического давления в малом круге, что аускультативно дает влажные хрипы. Сухие и свистящие хрипы более характерны для бронхообструктивных заболеваний, а не для застоя в легких. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2147T017826 · 2018
Для кардиогенного шока характерным изменением пульсового давления является
- повышение
- снижение
- сначала снижение, потом повышение
- сначала повышение, потом снижение
Правильный ответ: снижение.
Почему: При кардиогенном шоке падает ударный объем и сердечный выброс, систолическое давление снижается сильнее диастолического (за счет компенсаторной периферической вазоконстрикции), поэтому пульсовое давление уменьшается. Вариант с повышением не подходит, так как он характерен для состояний с увеличенным ударным объемом, а не для насосной недостаточности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2148T017827 · 2018
Клиническим признаком гипоперфузии при кардиогенном шоке является
- гиперемия кожных покровов
- олигурия
- брадикардия
- полиурия
Правильный ответ: олигурия.
Почему: Гипоперфузия почек при снижении сердечного выброса ведет к уменьшению почечного кровотока и фильтрации, что клинически проявляется олигурией (менее 20 мл/ч). Полиурия и гиперемия кожи, напротив, свойственны состояниям с сохраненным или повышенным кровотоком, а не шоку. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2149T017828 · 2018
К истинному кардиогенному шоку чаще приводит
- трансмуральный инфаркт миокарда
- пароксизмальная желудочковая тахикардия
- фибрилляция предсердий
- суправентрикулярная тахикардия
Правильный ответ: трансмуральный инфаркт миокарда.
Почему: Истинный кардиогенный шок обусловлен критическим снижением сократительной функции миокарда, что чаще всего возникает при трансмуральном (обширном) инфаркте с поражением более 40% массы левого желудочка. Аритмии вроде суправентрикулярной тахикардии или фибрилляции предсердий сами по себе редко вызывают такое выраженное падение насосной функции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2150T017829 · 2018
Клиническим признаком истинного кардиогенного шока является
- полиурия
- артериальная гипертензия
- артериальная гипотония
- брадикардия
Правильный ответ: артериальная гипотония.
Почему: Снижение сердечного выброса при истинном кардиогенном шоке приводит к стойкой артериальной гипотонии (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), несмотря на компенсаторную тахикардию и вазоконстрикцию. Брадикардия и полиурия не характерны, так как организм отвечает тахикардией и олигурией для поддержания перфузии жизненно важных органов. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.