Вопросы 2176–2200
- Вопрос 2176T017852 · 2017
Высокий риск спонтанных кровотечений имеется при количестве тромбоцитов _______х109/л
- менее 20
- 40-50
- 200-120
- 60-70
Правильный ответ: менее 20.
Почему: При снижении тромбоцитов менее 20×10^9/л резко возрастает риск спонтанных, в том числе жизнеугрожающих кровотечений, что служит показанием для профилактической трансфузии тромбоконцентрата. Уровни 40-70×10^9/л обычно достаточны для гемостаза при отсутствии дополнительных факторов риска. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2177T017852 · 2018
Высокий риск спонтанных кровотечений имеется при количестве тромбоцитов менее (×109/л)
- 20
- 40
- 80
- 60
Правильный ответ: 20.
Почему: При снижении тромбоцитов менее 20×10^9/л резко возрастает риск спонтанных, в том числе жизнеугрожающих кровотечений, что служит показанием для профилактической трансфузии тромбоконцентрата. Более высокие пороговые значения из вариантов обычно обеспечивают достаточный гемостаз без дополнительных факторов риска. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2178T017853 · 2018
Повышение количества тромбоцитов характерно для
- апластической анемии
- тромботической тромбоцитопенической пурпуры
- эссенциальной тромбоцитемии
- гепарин-индуцированной тромбоцитопении
Правильный ответ: эссенциальной тромбоцитемии.
Почему: Эссенциальная тромбоцитемия - миелопролиферативное заболевание, характеризующееся стойким повышением числа тромбоцитов за счёт клональной гиперпродукции мегакариоцитов. При гепарин-индуцированной тромбоцитопении, ТТП и апластической анемии, напротив, развивается тромбоцитопения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2179T017854 · 2018
Из всего железа в организме в гемоглобин включается (%)
- 60-63
- 40-43
- 50-53
- 70-73
Правильный ответ: 70-73.
Почему: Около 70-73% всего железа организма входит в состав гема гемоглобина эритроцитов, остальное распределено в миоглобине, депо (ферритин, гемосидерин) и тканевых ферментах. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2180T017855 · 2018
Количество тромбоцитов в норме составляет (×109/л)
- 150 - 400
- 100 - 150
- 150 - 200
- 150 - 250
Правильный ответ: 150 - 400.
Почему: Нормальное количество тромбоцитов в периферической крови взрослого человека составляет 150-400×10^9/л. Более узкие диапазоны в других вариантах не отражают реальных границ нормы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2181T017856 · 2018
Для тромбоцитопении характерным является _________ тип кровоточивости
- ангиоматозный
- васкулитно-пурпурный
- гематомный
- пятнисто-петехиальный
Правильный ответ: пятнисто-петехиальный.
Почему: При тромбоцитопении страдает первичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз, что проявляется мелкими точечными геморрагиями и экхимозами - пятнисто-петехиальным типом кровоточивости. Гематомный тип типичен для коагулопатий (гемофилии), а не для дефицита тромбоцитов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2182T017857 · 2018
При иммунной тромбоцитопенической пурпуре в костном мозге диагностируется
- повышенный процент плазматических клеток
- бластоз
- угнетение мегакариоцитарного ростка
- гиперплазия мегакариоцитарного ростка
Правильный ответ: гиперплазия мегакариоцитарного ростка.
Почему: При иммунной тромбоцитопенической пурпуре периферическое разрушение тромбоцитов антителами компенсаторно стимулирует костный мозг, что ведет к гиперплазии мегакариоцитарного ростка при сохранном или увеличенном числе мегакариоцитов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2183T017859 · 2018
Тенями боткина-гумпрехта называются
- злокачественные клетки
- плохо окрашенные клетки
- разрушенные ядра лимфоцитов
- полуразрушенные ядра моноцитов
Правильный ответ: разрушенные ядра лимфоцитов.
Почему: Тени Боткина-Гумпрехта - это полуразрушенные, размазанные при приготовлении мазка ядра лимфоцитов, характерные для хронического лимфолейкоза из-за повышенной хрупкости лейкемических клеток. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2184T017860 · 2018
Увеличение количества эритроцитов при истинной полицитемии происходит за счет
- системной гипоксии
- снижения эритропоэтина
- опухолевой природы
- увеличения эритропоэтина
Правильный ответ: опухолевой природы.
Почему: Истинная полицитемия - миелопролиферативное заболевание, при котором автономная клональная (опухолевая) пролиферация эритроидного ростка приводит к эритроцитозу независимо от уровня эритропоэтина, который при этом обычно снижен. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2185T017861 · 2018
Плеторический синдром при истинной полицитемии проявляется
- желтушным цветом кожи
- ярко-красным оттенком кожи и слизистых
- синюшным оттенком слизистых
- бледностью кожи и слизистых
Правильный ответ: ярко-красным оттенком кожи и слизистых.
Почему: Плеторический синдром при истинной полицитемии обусловлен выраженным эритроцитозом и полнокровием капилляров, что проявляется ярко-красным, вишневым оттенком кожи лица и видимых слизистых. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2186T017863 · 2018
К лабораторным признакам постгеморрагической анемии относят
- гипохромию эритроцитов
- снижение уровня эритроцитов в крови
- повышение свободного гемоглобина в моче
- повышение уровня непрямого билирубина
Правильный ответ: снижение уровня эритроцитов в крови.
Почему: Острая постгеморрагическая анемия характеризуется снижением количества эритроцитов и гемоглобина вследствие кровопотери; эритроциты изначально нормохромные, а признаки гемолиза (свободный гемоглобин в моче, непрямой билирубин) не характерны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2187T017864 · 2018
Главными морфологическими признаками множественной миеломы в костном мозге являются
- плазмобласты в большом количестве
- более 10% плазматических клеток с чертами атипии
- миелобласты
- лимфоидные клетки с чертами атипии
Правильный ответ: более 10% плазматических клеток с чертами атипии.
Почему: Диагностическим морфологическим критерием множественной миеломы является инфильтрация костного мозга атипичными плазматическими клетками в количестве более 10%, что отличает её от реактивной плазмоцитарной реакции и других опухолей системы кроветворения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2188T017866 · 2018
Для множественной миеломы в первую очередь характерно поражение
- межфаланговых суставов
- крупных суставов
- длинных трубчатых костей
- плоских костей
Правильный ответ: плоских костей.
Почему: Множественная миелома преимущественно поражает плоские кости (череп, таз, ребра, позвонки) и проксимальные отделы трубчатых костей за счет высокой активности красного костного мозга в этих зонах, вызывая остеодеструкцию и патологические переломы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2189T017867 · 2017
Достоверным признаком множественной миеломы являются __________ % плазматических клеток в костном мозге
- 5 – 7
- 10 и более
- 3 – 5
- 7 – 9
Правильный ответ: 10 и более. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2190T017867 · 2018
Достоверным признаком множественной миеломы являются ___ и более % плазматических клеток в костном
- 5
- 10
- 3
- 7
Правильный ответ: 10.
Почему: Пороговое значение инфильтрации костного мозга плазматическими клетками, достоверно указывающее на множественную миелому, составляет 10% и более. Это значение входит в диагностические критерии заболевания наряду с моноклональным белком и признаками органного поражения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2191T017868 · 2017
Основным диагностическим критерием, позволяющим поставить диагноз апластической анемии, является
- панцитопения в периферической крови
- повышение билирубина за счет непрямой фракции
- малоклеточный костный мозг по данным миелограммы
- жировой метаморфоз кроветворного костного мозга в трепанобиоптате подвздошной кости
Правильный ответ: жировой метаморфоз кроветворного костного мозга в трепанобиоптате подвздошной кости.
Почему: Диагноз апластической анемии подтверждается морфологически - по данным трепанобиопсии подвздошной кости выявляется замещение кроветворной ткани жировой (жировой метаморфоз, аплазия костного мозга). Панцитопения в крови лишь косвенный признак, не позволяющий отличить аплазию от других причин цитопении без гистологического подтверждения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2192T017868 · 2018
Основным диагностическим критерием, позволяющим поставить диагноз «апластическая анемия», является
- панцитопения в периферической крови
- повышение билирубина за счет непрямой фракции
- малоклеточный костный мозг по данным миелограммы
- жировой метаморфоз кроветворного костного мозга в трепанобиоптате подвздошной кости
Правильный ответ: жировой метаморфоз кроветворного костного мозга в трепанобиоптате подвздошной кости.
Почему: Диагноз апластической анемии подтверждается морфологически - по данным трепанобиопсии подвздошной кости выявляется замещение кроветворной ткани жировой (жировой метаморфоз, аплазия костного мозга). Панцитопения в крови лишь косвенный признак, не позволяющий отличить аплазию от других причин цитопении без гистологического подтверждения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2193T017872 · 2018
Ингаляционные глюкокортикостероиды оказывают действие
- адреномиметическое
- противовоспалительное
- антихолинергическое
- бронходилатационное
Правильный ответ: противовоспалительное.
Почему: Ингаляционные глюкокортикостероиды подавляют воспалительный процесс в дыхательных путях, уменьшая продукцию медиаторов воспаления и клеточную инфильтрацию слизистой. Бронходилатационный эффект им не свойственен, его обеспечивают бета2-агонисты и антихолинергики. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2194T017873 · 2017
К антихолинергическим средствам относится
- фенотерол
- ипратропиум бромид
- сальбутамол
- беклометазон
Правильный ответ: ипратропиум бромид.
Почему: Ипратропиум бромид блокирует М-холинорецепторы бронхов, уменьшая вагус-опосредованный бронхоспазм, что относит его к антихолинергическим (М-холиноблокаторам) средствам. Сальбутамол и фенотерол - бета2-агонисты, беклометазон - глюкокортикостероид. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2195T017873 · 2018
К антихолинергическим средствам относится
- Фенотерол
- Ипратропия бромид
- Сальбутамол
- Беклометазон
Правильный ответ: Ипратропия бромид.
Почему: Ипратропия бромид блокирует М-холинорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, за счет чего и реализуется его бронходилатирующий эффект, что относит его к группе антихолинергических препаратов. Остальные варианты представляют бета2-агонисты и ингаляционный глюкокортикостероид. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2196T017874 · 2018
Основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмы являются
- глюкокортикоиды
- ингибиторы фосфодиэстеразы 4
- метилксантины
- нестероидные противовоспалительные средства
Правильный ответ: глюкокортикоиды. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2197T017877 · 2018
Бронхоспастическое действие оказывает
- Сальбутамол
- Беклометазон
- Пропранолол
- Фенотерол
Правильный ответ: Пропранолол.
Почему: Пропранолол - неселективный бета-адреноблокатор, блокирующий в том числе бета2-рецепторы бронхов, что приводит к бронхоспазму и противопоказано при бронхиальной астме. Остальные препараты (фенотерол, сальбутамол) расширяют бронхи, а беклометазон снижает воспаление. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2198T017878 · 2018
Для лечения больных бронхиальной астмой средней степени тяжести используются
- кромоны и антигистаминные препараты
- ингаляционные глюкокортикостероиды и β2-агонисты
- системные глюкокортикоиды и метилксантины
- антибактериальные и муколитические препараты
Правильный ответ: ингаляционные глюкокортикостероиды и β2-агонисты.
Почему: При бронхиальной астме средней степени тяжести базисная терапия включает ингаляционные глюкокортикостероиды для контроля воспаления в сочетании с бета2-агонистами для купирования и профилактики бронхоспазма. Системные глюкокортикоиды и антибактериальные препараты применяются по иным показаниям, не как базовая терапия этой степени тяжести. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2199T017885 · 2018
Антибактериальная терапия пациентам с обострением хронической обструктивной болезни легких назначается в случае
- увеличения объема и степени гнойности мокроты
- появления сухих свистящих хрипов
- наличия признаков острой респираторной инфекции
- длительного стажа курения
Правильный ответ: увеличения объема и степени гнойности мокроты.
Почему: Усиление гнойности и объема мокроты при обострении ХОБЛ указывает на бактериальную природу обострения, что является критерием (одним из критериев Anthonisen) для назначения антибактериальной терапии. Сухие хрипы и стаж курения сами по себе не являются показанием к антибиотикам. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2200T017886 · 2018
В качестве стартовой антибактериальной терапии внебольничной пневмонии нетяжелого течения у госпитализированных пациентов может быть выбран
- Амоксициллин + Клавулановая кислота
- Ципрофлоксацин
- Гентамицин
- Тетрациклин
Правильный ответ: Амоксициллин + Клавулановая кислота.
Почему: Амоксициллин/клавуланат перекрывает основные возбудители внебольничной пневмонии, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы, и рекомендован как стартовый препарат у госпитализированных пациентов с нетяжелым течением. Фторхинолон, гентамицин и тетрациклин не входят в препараты первого ряда из-за недостаточной активности против пневмококка или токсичности. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.