Вопросы 2201–2225
- Вопрос 2201T017887 · 2018
Препаратом, противопоказанным при пиелонефрите в стадии хронической почечной недостаточности, является
- Оксациллин
- Гентамицин
- Карбенициллин
- Азитромицин
Правильный ответ: Гентамицин.
Почему: Гентамицин - нефро- и ототоксичный аминогликозид, выводится почками, и при хронической почечной недостаточности его накопление резко повышает риск усугубления повреждения почек и слуха. Остальные препараты не обладают выраженной нефротоксичностью и допустимы с коррекцией дозы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2202T017892 · 2018
Уровень креатинина, при котором проводят гемодиализ, составляет (мкмоль/л)
- 700
- 600
- 500
- 400
Правильный ответ: 700. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2203T017896 · 2018
Препаратом выбора в лечении ревматоидного артрита является
- Метотрексат
- Лефлуномид
- Сульфасалазин
- Гидроксихлорохин
Правильный ответ: Метотрексат.
Почему: Метотрексат - базисный противовоспалительный препарат первой линии при ревматоидном артрите благодаря доказанной эффективности в замедлении прогрессирования деструкции суставов и благоприятному профилю соотношения польза/риск. Остальные препараты (гидроксихлорохин, лефлуномид, сульфасалазин) используются как альтернатива или в комбинации, но не как препарат первого выбора. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2204T017898 · 2017
Препаратом выбора генно-инженерной биологической терапии, применяемым для лечения больных системной красной волчанкой с высокой иммунологической и клинической активностью, является
- этанерцепт
- адалимумаб
- белимумаб
- инфликсимаб
Правильный ответ: белимумаб.
Почему: Белимумаб - ингибитор BLyS (стимулятора В-лимфоцитов), зарегистрированный именно для терапии системной красной волчанки с высокой активностью, в отличие от инфликсимаба, этанерцепта и адалимумаба, которые являются ингибиторами ФНО-альфа и предназначены для других ревматических заболеваний. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2205T017899 · 2017
У больных хроническим гастритом в сочетании с секреторной недостаточностью наиболее эффективным является
- ранитидин
- ацидин-пепсин
- фамотидин
- альмагель
Правильный ответ: ацидин-пепсин.
Почему: При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью необходима заместительная терапия, компенсирующая сниженную выработку соляной кислоты и пепсина, что обеспечивает ацидин-пепсин. Антациды и блокаторы кислотной продукции (альмагель, ранитидин, фамотидин) снижают кислотность и противопоказаны при гипо- и анацидных состояниях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2206T017904 · 2017
В схеме лечения хронического панкреатита отсутствуют
- прокинетики
- желчегонные
- ферменты
- ингибиторы протоновой помпы
Правильный ответ: желчегонные.
Почему: Лечение хронического панкреатита направлено на снижение секреторной нагрузки на поджелудочную железу и заместительную терапию, поэтому используют ферменты, ингибиторы протонной помпы и прокинетики для улучшения эвакуации. Желчегонные препараты стимулируют желчеотделение и могут усиливать секреторную стимуляцию железы, поэтому не входят в стандартную схему. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2207T017909 · 2018
Эффективной схемой лечения хронического вирусного гепатита «с» является
- пегилированный интерферон и Рибавирин
- интерферон и гепатопротекторы
- Интерферон и Ламивудин
- глюкокортикоиды и цитостатики
Правильный ответ: пегилированный интерферон и Рибавирин.
Почему: Комбинация пегилированного интерферона с рибавирином длительное время являлась стандартной схемой противовирусной терапии хронического гепатита С, обеспечивающей наибольшую частоту устойчивого вирусологического ответа среди представленных вариантов. Ламивудин эффективен при гепатите В, а глюкокортикоиды с цитостатиками не применяются как противовирусная терапия. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2208T017911 · 2017
Интерфероном пролонгированного действия является
- интрон
- пегилированный интерферон
- рибавирин
- реаферон
Правильный ответ: пегилированный интерферон.
Почему: Пегилирование интерферона (присоединение полиэтиленгликоля) замедляет его выведение из организма, увеличивая период полувыведения и позволяя вводить препарат реже, что делает его интерфероном пролонгированного действия. Реаферон и интрон - стандартные интерфероны короткого действия, а рибавирин вообще не относится к интерферонам. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2209T017912 · 2018
При угрозе печёночной комы в диете следует ограничить
- углеводы
- соль
- белки
- жидкость
Правильный ответ: белки. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2210T017914 · 2018
При развитии тяжёлой печёночной энцефалопатии поступление белка ограничивают до (г/сутки)
- 40-50
- 20
- 30-40
- 15
Правильный ответ: 15. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2211T017915 · 2017
Пробиотиком является
- дицетел
- бифидумбактерин
- хилак-форте
- бактистатин
Правильный ответ: бифидумбактерин.
Почему: Пробиотики - это препараты, содержащие живые микроорганизмы нормальной микрофлоры кишечника (бифидо- и лактобактерии), восстанавливающие биоценоз. Бактистатин и хилак-форте относятся к метаболитам/продуктам жизнедеятельности бактерий (пребиотическому действию), а дицетел - спазмолитик, поэтому они не являются пробиотиками в прямом смысле. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2212T017920 · 2017
У больных артериальной гипертензией, имеющих очень высокий сердечно-сосудистый риск, основным в лечении является
- отказ от курения и отсрочка начала антигипертензивной терапии
- ограничение физической нагрузки и психоэмоционального напряжения
- диетотерапия и эпизодический прием антигипертензивных препаратов
- изменение образа жизни и немедленное начало лекарственной терапии
Правильный ответ: изменение образа жизни и немедленное начало лекарственной терапии.
Почему: У пациентов с очень высоким сердечно-сосудистым риском отсрочка медикаментозной терапии увеличивает вероятность осложнений, поэтому немедленное начало лекарственного лечения сочетают с модификацией образа жизни. Остальные варианты предполагают отсрочку или нерегулярность терапии, что недопустимо при высоком риске. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2213T017920 · 2018
У больных артериальной гипертензией, имеющих очень высокий сердечно-сосудистый риск, основными в лечении являются
- отказ от курения и отсрочка начала антигипертензивной терапии
- ограничение физической нагрузки и психоэмоционального напряжения
- диетотерапия и эпизодический прием антигипертензивных препаратов
- изменение образа жизни и немедленное начало лекарственной терапии
Правильный ответ: изменение образа жизни и немедленное начало лекарственной терапии.
Почему: У пациентов с очень высоким сердечно-сосудистым риском отсрочка медикаментозной терапии увеличивает вероятность осложнений, поэтому немедленное начало лекарственного лечения сочетают с модификацией образа жизни. Остальные варианты предполагают отсрочку или нерегулярность терапии, что недопустимо при высоком риске. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2214T017921 · 2018
Для лечения артериальной гипертензии препаратом первого выбора у больного с хронической сердечной недостаточностью является
- Верапамил
- Бисопролол
- Эналаприл
- Нифедипин
Правильный ответ: Эналаприл.
Почему: Ингибиторы АПФ (эналаприл) улучшают прогноз при хронической сердечной недостаточности за счёт блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, снижения постнагрузки и ремоделирования миокарда, поэтому являются препаратами первого выбора при сочетании АГ и ХСН. Верапамил и нифедипин могут усугублять течение ХСН за счёт отрицательного инотропного или рефлекторного эффекта. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2215T017922 · 2018
Для лечения артериальной гипертензии у больных, перенесших инфаркт миокарда без признаков хронической сердечной недостаточности, рекомендуются
- антагонисты альдостерона, ганглиоблокаторы
- бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
- антагонисты рецепторов ангиотензина 2, антагонисты кальция
- антагонисты кальция дигидропиридинового ряда, тиазидные диуретики
Правильный ответ: бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Почему: После перенесённого инфаркта миокарда бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ улучшают выживаемость за счёт снижения потребности миокарда в кислороде, антиаритмического эффекта и подавления патологического ремоделирования. Другие классы препаратов не обладают доказанным кардиопротективным эффектом именно в постинфарктном периоде. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2216T017924 · 2018
Абсолютным противопоказанием для назначения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента больным артериальной гипертензией является
- гипокалиемия
- пожилой возраст
- беременность
- фибрилляция предсердий
Правильный ответ: беременность.
Почему: Ингибиторы АПФ обладают тератогенным действием, нарушая развитие почек плода и вызывая олигогидрамнион, поэтому абсолютно противопоказаны при беременности. Остальные перечисленные состояния не являются противопоказанием к их назначению. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2217T017925 · 2018
Абсолютным противопоказанием для назначения тиазидных диуретиков больным артериальной гипертензией является
- подагра
- фибрилляция предсердий
- хроническая сердечная недостаточность
- атриовентрикулярная блокада
Правильный ответ: подагра. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2218T017930 · 2017
Начало действия каптоприла при сублингвальном приеме 25 – 50 мг проявляется через ___________минут
- 20
- 15
- 10
- 30
Правильный ответ: 10.
Почему: Каптоприл - ингибитор АПФ короткого действия, при сублингвальном приёме быстро всасывается через слизистую, обеспечивая быстрое начало антигипертензивного эффекта в течение нескольких минут. Это свойство используется для купирования неосложнённых гипертонических кризов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2219T017930 · 2018
Начало действия каптоприла при сублингвальном приеме 25-50 мг проявляется через (мин.)
- 20
- 15
- 10
- 30
Правильный ответ: 10.
Почему: Каптоприл - ингибитор АПФ короткого действия, при сублингвальном приёме быстро всасывается через слизистую, обеспечивая быстрое начало антигипертензивного эффекта в течение нескольких минут. Это свойство используется для купирования неосложнённых гипертонических кризов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2220T017931 · 2018
Гипертонический криз СЧИТАЕТСЯ осложненным при наличии
- острого нарушения мозгового кровообращения
- инфаркта легкого
- тромбоэмболии легочной артерии
- гипертрофической кардиомиопатии
Правильный ответ: острого нарушения мозгового кровообращения.
Почему: Осложнённый гипертонический криз определяется наличием острого поражения органов-мишеней, угрожающего жизни, в том числе острого нарушения мозгового кровообращения. Гипертрофическая кардиомиопатия, инфаркт легкого и ТЭЛА не являются критериями осложнённого гипертонического криза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2221T017932 · 2018
При неосложненном гипертоническом кризе артериальное давление после лечения в первые 2 часа должно снижаться на (%)
- 15
- 10
- 25
- 35
Правильный ответ: 25.
Почему: При неосложнённом гипертоническом кризе рекомендуется постепенное снижение АД, чтобы не вызвать гипоперфузию органов, поэтому в первые часы допускается снижение не более чем на 25% от исходного уровня. Более резкое снижение опасно развитием ишемии мозга и других органов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2222T017935 · 2017
Комбинированный препарат беродуал содержит
- фенотерол гидробромид и ипратропиум бромид
- сальбутамол и аминофиллин
- формотерол и ипратропиум бромид
- беклометазон дипропионат и ипратропиум бромид
Правильный ответ: фенотерол гидробромид и ипратропиум бромид.
Почему: Беродуал - комбинация бета2-агониста короткого действия фенотерола гидробромида и М-холиноблокатора ипратропиума бромида, оказывающих синергичный бронходилатирующий эффект. Беклометазон - ингаляционный глюкокортикоид, формотерол - бета2-агонист длительного действия, в состав беродуала не входят. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2223T017935 · 2018
Комбинированный препарат беродуал содержит
- фенотерола гидробромид и ипратропия бромид
- сальбутамол и аминофиллин
- формотерол и ипратропия бромид
- беклометазона дипропионат и ипратропия бромид
Правильный ответ: фенотерола гидробромид и ипратропия бромид.
Почему: Беродуал - комбинация бета2-агониста короткого действия фенотерола гидробромида и М-холиноблокатора ипратропия бромида, усиливающих друг друга при бронхоспазме. Остальные варианты содержат препараты других групп (ингаляционный ГКС, метилксантин, бета2-агонист длительного действия), не входящие в состав беродуала. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2224T017939 · 2018
Введение Эпинефрина при приступе бронхиальной астмы показано при
- среднетяжелом и тяжелом обострении
- острой вирусной инфекции
- сочетании с анафилаксией
- непереносимости ацетилсалициловой кислоты
Правильный ответ: сочетании с анафилаксией.
Почему: Эпинефрин при бронхиальной астме применяют только при развитии анафилаксии как жизнеугрожающей реакции, поскольку он быстро устраняет бронхоспазм, отек и гипотензию за счет альфа- и бета-адреномиметического действия. При обычном обострении, даже тяжелом, препаратами первой линии остаются ингаляционные бета2-агонисты, а не системный адреналин. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2225T017949 · 2018
Дефибрилляция применяется при
- фибрилляции желудочков
- фибрилляции предсердий
- асистолии
- полной атриовентрикулярной блокаде
Правильный ответ: фибрилляции желудочков.
Почему: Дефибрилляция восстанавливает синхронную электрическую активность миокарда путем деполяризации критической массы клеток, что эффективно только при хаотичной электрической активности желудочков - фибрилляции желудочков. При асистолии и ФП дефибрилляция не показана, а при полной АВ-блокаде требуется электрокардиостимуляция. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.