Вопросы 2251–2275
- Вопрос 2251T017973 · 2018
К основной причине развития диабетической микроангиопатии относят
- метаболические нарушения
- гипергликемию
- атеросклероз
- наследственность
Правильный ответ: гипергликемию. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2252T017974 · 2018
К основной причине диабетической гангрены относят
- отморожение
- нарушение кровотока
- гипогликемию
- микротравмы
Правильный ответ: нарушение кровотока. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2253T017975 · 2018
К факторам прогрессирования атеросклероза у больных сахарным диабетом относят
- неправильный образ жизни
- инсулинорезистентность
- гипергликемию
- нарушения липидного обмена
Правильный ответ: инсулинорезистентность. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2254T017976 · 2018
При инсулинорезистентном синдроме присутствует _____________________ тип ожирения
- равномерный
- бедренно-ягодичный
- центральный
- умеренный
Правильный ответ: центральный.
Почему: Инсулинорезистентность тесно связана с висцеральным (центральным, абдоминальным) типом ожирения, при котором жир накапливается преимущественно в области живота и внутренних органов, что усиливает липолиз и поступление свободных жирных кислот в печень. Бедренно-ягодичное (гиноидное) ожирение метаболически более благоприятно и не ассоциируется с инсулинорезистентностью в такой степени. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2255T017977 · 2018
К проявлениям сахарного диабета 1 типа относят
- боли в мышцах
- прибавку массы тела
- слабость, жажду, полиурию
- зуд кожи
Правильный ответ: слабость, жажду, полиурию.
Почему: Сахарный диабет 1 типа дебютирует остро из-за абсолютного дефицита инсулина, что проявляется классической триадой - слабостью, жаждой (полидипсией) и полиурией вследствие глюкозурии и осмотического диуреза. Прибавка массы тела и зуд кожи характерны скорее для СД 2 типа и других состояний. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2256T017978 · 2018
Тяжесть сахарного диабета обусловлена
- уровнем гликемии
- выраженностью осложнений
- выраженностью симптомов сахарного диабета
- дозой инсулина
Правильный ответ: выраженностью осложнений.
Почему: Тяжесть течения сахарного диабета определяется наличием и выраженностью сосудистых и неврологических осложнений (ретинопатия, нефропатия, нейропатия, макроангиопатии), а не изолированным уровнем гликемии в конкретный момент. Выраженность текущих симптомов и доза инсулина отражают лишь степень компенсации, а не тяжесть заболевания в целом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2257T017979 · 2018
Нормальный уровень глюкозы натощак в плазме крови составляет до (ммоль/л)
- 10,0
- 5,5
- 6,0
- 7,8
Правильный ответ: 6,0. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2258T017980 · 2017
Гликемия через 2 часа после еды в плазме крови в норме констатируется при уровне глюкозы ____________ ммоль/л
- менее 10
- до 5,5
- до 7,8
- более 10
Правильный ответ: до 7,8.
Почему: По критериям ВОЗ нормальный уровень глюкозы плазмы через 2 часа после нагрузки (или приема пищи) составляет менее 7,8 ммоль/л. Значения от 7,8 до 11,1 соответствуют нарушенной толерантности к глюкозе, а выше 11,1 - диабету, поэтому варианты «менее 10» и «более 10» не отражают норму. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2259T017980 · 2018
Гликемия через 2 часа после еды в плазме крови в норме констатируется при уровне глюкозы до (ммоль/л)
- 10,1
- 8,5
- 7,8
- 9,2
Правильный ответ: 7,8.
Почему: Согласно критериям ВОЗ, нормальная гликемия через 2 часа после еды (постпрандиальная) в плазме крови не превышает 7,8 ммоль/л. Более высокие значения (8,5; 9,2; 10,1) соответствуют нарушенной толерантности к глюкозе или сахарному диабету. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2260T017981 · 2018
Нарушение жирового обмена при сахарном диабете 2 типа ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- гиперкетонемией и кетонурией
- гиперхолестеринемией
- дислипидемией
- снижением уровня бета-липопротеидов
Правильный ответ: дислипидемией.
Почему: При СД 2 типа нарушение липидного обмена проявляется комплексной дислипидемией - повышением триглицеридов и ЛПНП малой плотности, снижением ЛПВП, что отражает весь спектр изменений, а не только изолированную гиперхолестеринемию. Гиперкетонемия и кетонурия типичны для декомпенсации СД 1 типа, а не для хронического нарушения жирового обмена при 2 типе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2261T017982 · 2018
Основной причиной, приводящей к декомпенсации сахарного диабета типа 1, является
- инфекция
- эмоциональный стресс
- несоответствие дозы инсулина уровню гликемии
- физическая нагрузка
Правильный ответ: несоответствие дозы инсулина уровню гликемии.
Почему: Декомпенсация СД 1 типа чаще всего обусловлена несоответствием вводимой дозы инсулина потребностям организма и уровню гликемии, что ведет к гипо- или гипергликемии и кетоацидозу. Инфекции, стресс и физическая нагрузка являются провоцирующими факторами, но не основной непосредственной причиной декомпенсации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2262T017984 · 2018
К метаболическим признакам гиперосмолярной комы относят
- гипергликемию и кетоацидоз
- кетоацидоз и гиперосмолярность
- гипергликемию и гиперосмолярность
- гипернатриемию и кетоацидоз
Правильный ответ: гипергликемию и гиперосмолярность.
Почему: Гиперосмолярная кома характеризуется выраженной гипергликемией (обычно выше 30-35 ммоль/л) и высокой осмолярностью плазмы за счет гипернатриемии и дегидратации, при этом кетоацидоз отсутствует или минимален из-за остаточной секреции инсулина. Это ключевое отличие от диабетического кетоацидоза, при котором кетоацидоз является ведущим признаком. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2263T017985 · 2018
При сахарном диабете часто развивается
- халязион
- катаракта
- миопия
- глаукома
Правильный ответ: катаракта.
Почему: При сахарном диабете вследствие хронической гипергликемии развивается диабетическая катаракта из-за осмотического повреждения хрусталика и накопления сорбитола. Глаукома и миопия не являются типичными специфическими осложнениями гипергликемии в такой степени, как катаракта. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2264T017986 · 2018
При диабетической нефропатии повреждаются
- канальцы почек
- собирательные трубки
- почечные артерии
- капилляры клубочков
Правильный ответ: капилляры клубочков.
Почему: Диабетическая нефропатия морфологически представляет собой гломерулосклероз (узелковый - Киммельстил-Уилсона, или диффузный), в основе которого - поражение капилляров клубочков вследствие хронической гипергликемии и гиперфильтрации. Канальцы и собирательные трубки страдают вторично. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2265T017987 · 2018
Клиническим признаком диабетической нефропатии является
- микроальбуминурия
- лейкоцитурия
- гематурия
- полиурия
Правильный ответ: микроальбуминурия.
Почему: Микроальбуминурия - самый ранний и специфичный клинический маркер диабетической нефропатии, отражающий повышение проницаемости клубочкового фильтра для белка. Гематурия и лейкоцитурия для этой патологии нехарактерны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2266T017988 · 2018
К заболеваниям мочевыделительной системы у больных сахарным диабетом относится
- нефротическии синдром
- атеросклероз почечных артерий
- гломерулонефрит
- хронический пиелонефрит
Правильный ответ: хронический пиелонефрит.
Почему: У больных сахарным диабетом в силу нарушений микроциркуляции, иммунитета и частой катетеризации мочевого пузыря (при автономной нейропатии) значительно повышен риск инфекций мочевыводящих путей, в том числе хронического пиелонефрита. Нефротический синдром и гломерулонефрит - не типичные для диабета заболевания мочевыделительной системы в этом перечне. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2267T017989 · 2018
Гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности у больных сахарным диабетом ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- усилением болевого синдрома
- появлением трофических язв
- спонтанными переломами
- гипокальцемией
Правильный ответ: спонтанными переломами.
Почему: При ХПН развивается вторичный гиперпаратиреоз вследствие гиперфосфатемии и дефицита активного витамина D, что приводит к вымыванию кальция из костей и повышению риска патологических (спонтанных) переломов. Гипокальциемия - причина гиперпаратиреоза, а не его клиническое проявление. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2268T017990 · 2018
Периферическая диабетическая нейропатия проявляется
- варикозным расширением вен
- снижением силы мышц в кистях и стопах
- головокружением
- снижением чувствительности
Правильный ответ: снижением чувствительности.
Почему: Периферическая сенсомоторная нейропатия при сахарном диабете проявляется прежде всего нарушением чувствительности (болевой, температурной, вибрационной) по типу 'носков и перчаток' вследствие поражения тонких и толстых нервных волокон. Снижение мышечной силы встречается реже и на более поздних стадиях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2269T017991 · 2018
Автономная диабетическая нейропатия ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- болевым синдромом
- радикулопатией
- нарушением сердечного ритма
- тремором конечностей
Правильный ответ: нарушением сердечного ритма.
Почему: Автономная (вегетативная) диабетическая нейропатия поражает вегетативную иннервацию сердца, что проявляется фиксированной тахикардией, ортостатической гипотензией и нарушениями ритма вплоть до безболевой ишемии и внезапной смерти. Болевой синдром и тремор характерны для соматической, а не автономной нейропатии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2270T017992 · 2018
При синдроме диабетической стопы развивается
- перелом
- сустав Шарко
- варикозная язва
- нарушение трофики кожных покровов
Правильный ответ: сустав Шарко.
Почему: Сустав Шарко (диабетическая остеоартропатия) развивается при синдроме диабетической стопы вследствие сочетания нейропатии и нарушения микроциркуляции, приводящих к деструкции костно-суставного аппарата стопы. Это специфичное для диабета осложнение в отличие от варикозной язвы или изолированного перелома. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2271T017997 · 2017
При кетоацидотической и гиперосмолярной коме РЕКОМЕНДУЕТСЯ вводить
- 5% раствор глюкозы
- гиперосмолярные растворы
- гипотонический (0,45%) раствор хлорида натрия
- изотонический раствор хлорида натрия
Правильный ответ: гипотонический (0,45%) раствор хлорида натрия. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2272T017998 · 2017
Гидрокарбонат натрия для лечения кетоцидотической комы применяют
- всегда
- в зависимости от уровня калия
- только при рН 7,0 и ниже
- в зависимости от уровня гликемии
Правильный ответ: только при рН 7,0 и ниже.
Почему: Гидрокарбонат натрия при диабетическом кетоацидозе вводят только при тяжелом ацидозе с рН крови 7,0 и ниже из-за риска парадоксального усугубления внутриклеточного ацидоза и гипокалиемии. При более высоких значениях рН коррекция кетоацидоза достигается инсулинотерапией и регидратацией без бикарбоната. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2273T017999 · 2018
Условием развития сахарного дабета 2 типа является
- аутоиммунная деструкция бета-клеток
- низкая масса тела
- хронический панкреатит
- неправильный образ жизни
Правильный ответ: неправильный образ жизни.
Почему: Сахарный диабет 2 типа развивается на фоне инсулинорезистентности, формирующейся под влиянием избыточной массы тела, низкой физической активности и нерационального питания, то есть неправильного образа жизни. Аутоиммунная деструкция бета-клеток характерна для диабета 1 типа, а не 2 типа. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2274T018000 · 2018
Действие инсулина связано с
- анаболическим эффектом
- усилением липолиза
- усилением глюконеогенеза
- катаболическим эффектом
Правильный ответ: анаболическим эффектом.
Почему: Инсулин стимулирует синтез гликогена, белков и жиров, усиливает транспорт глюкозы и аминокислот в клетки - это классический анаболический гормон. Катаболические эффекты (липолиз, глюконеогенез) характерны для его дефицита, а не действия. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2275T018003 · 2017
При лечении диабетического кетоацидоза доза инсулина уменьшается вдвое при гликемии ________ ммоль/л
- менее 5.0
- 14
- 10
- 6.0
Правильный ответ: 14.
Почему: При гликемии около 14 ммоль/л риск гипогликемии на фоне продолжающейся инсулинотерапии возрастает, поэтому скорость введения инсулина снижают вдвое для плавного снижения глюкозы. Более низкие значения (10, 6, менее 5) требуют уже перехода на поддерживающие малые дозы или введение глюкозы. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.