Вопросы 2276–2300
- Вопрос 2276T018003 · 2018
При лечении диабетического кетоацидоза доза инсулина уменьшается вдвое при гликемии (ммоль/л)
- 5,0
- 14,0
- 10,0
- 8,0
Правильный ответ: 14,0.
Почему: Снижение гликемии до уровня около 14 ммоль/л - сигнал для уменьшения дозы вводимого инсулина вдвое, чтобы избежать резкого падения сахара и гипогликемии. Меньшие цифры (10, 8, 5) соответствуют более позднему этапу коррекции, когда тактика уже иная. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2277T018004 · 2017
При лечении больных сахарным диабетом 2 типа метформином необходимо контролировать ____________________ в крови
- уровень глюкозы
- уровень калия
- трансаминазы
- уровень молочной кислоты
Правильный ответ: уровень молочной кислоты. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2278T018004 · 2018
При лечении больных сахарным диабетом 2 типа метформином необходимо контролировать в крови уровень
- глюкозы
- калия
- трансаминаз
- молочной кислоты
Правильный ответ: молочной кислоты. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2279T018005 · 2018
При лечении больных сахарным диабетом 2 типа препаратами сульфонилмочевины возможно развитие
- гипогликемического состояния
- гиперосмолярного состояния
- кетоацидоза
- гиперурикемии
Правильный ответ: гипогликемического состояния.
Почему: Препараты сульфонилмочевины стимулируют секрецию инсулина бета-клетками независимо от уровня гликемии, что создает риск избыточного инсулина и гипогликемии. Кетоацидоз и гиперосмолярное состояние типичны для декомпенсации диабета, а не побочного действия этих препаратов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2280T018006 · 2018
Клинические проявления гипогликемического состояния обусловлены
- снижением кортизола крови
- повышением катехоламинов в крови
- повышением глюкагона крови
- повышением соматотропного гормона
Правильный ответ: повышением катехоламинов в крови.
Почему: В ответ на снижение гликемии активируется симпатоадреналовая система, выброс катехоламинов вызывает тремор, тахикардию, потливость и тревожность - основные симптомы гипогликемии. Глюкагон и кортизол тоже участвуют в контррегуляции, но клиническую симптоматику определяют именно катехоламины. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2281T018008 · 2017
Для больных сахарным диабетом 2 типа суточный рацион питания расчитывают
- на идеальную массу тела
- на фактическую массу тела
- по количеству хлебных единиц
- по количеству потребления углеводов
Правильный ответ: на идеальную массу тела.
Почему: Расчет калорийности рациона при сахарном диабете 2 типа ведется по идеальной массе тела, так как у большинства пациентов избыточный вес, и ориентир на фактическую массу закрепил бы избыточное потребление калорий. Хлебные единицы используют для расчета углеводов, а не всего суточного рациона. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2282T018009 · 2018
Йод является составной частью гормонов
- половых
- щитовидной железы
- гипофиза
- надпочечников
Правильный ответ: щитовидной железы.
Почему: Йод - обязательный структурный компонент тиреоидных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), синтезируемых щитовидной железой. Гормоны гипофиза, надпочечников и половые гормоны йода не содержат. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2283T018010 · 2017
Транспорт йода в щитовидную железу осуществляется
- активно при участии фермента
- пассивным транспортом
- путем диффузии
- с приемом пищи
Правильный ответ: активно при участии фермента. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2284T018013 · 2018
Гормоны щитовидной железы контролируют
- углеводный обмен в клетках
- кальциевый обмен в клетках
- расщепление энергосубстратов, катаболизм клеток
- рост, развитие, энергообеспечение клеток
Правильный ответ: рост, развитие, энергообеспечение клеток.
Почему: Тиреоидные гормоны (Т3, Т4) усиливают основной обмен, потребление кислорода и теплопродукцию, стимулируют рост и дифференцировку тканей, особенно ЦНС и скелета. Углеводный и кальциевый обмен регулируются другими системами (инсулин/глюкагон, ПТГ/кальцитонин), поэтому эти варианты не подходят. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2285T018014 · 2018
Объем щитовидной железы в норме составляет
- менее 18 мл независимо от пола
- 24 мл – у женщин, 30 мл – у мужчин
- 18 мл – у женщин, 25 мл – у мужчин
- более 25 мл независимо от пола
Правильный ответ: 18 мл – у женщин, 25 мл – у мужчин.
Почему: По данным УЗИ верхняя граница нормального объема щитовидной железы составляет 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин, что учитывает различия в антропометрических параметрах. Превышение этих значений расценивается как увеличение (зоб). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2286T018015 · 2018
Продуктом превращения реверсивного Т3 является
- тиреоглобулин
- тиреотропный гормон
- общий Т3
- свободный Т4
Правильный ответ: свободный Т4. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2287T018016 · 2017
Влияние тиреоторопного гормона на функцию щитовидной железы осуществляется
- через тиреолиберин
- по принципу обратной связи с уровнем йодтиронинов в крови
- посредством прямой стимулирующей связи на щитовидную железу
- через центральную нервную систему
Правильный ответ: по принципу обратной связи с уровнем йодтиронинов в крови. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2288T018016 · 2018
Влияние тиреотропного гормона на функцию щитовидной железы осуществляется
- через тиреолиберин
- по принципу обратной связи с уровнем йодтиронинов в крови
- посредством прямой стимулирующей связи на щитовидную железу
- через центральную нервную систему
Правильный ответ: по принципу обратной связи с уровнем йодтиронинов в крови. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2289T018017 · 2018
Тиреолиберин синтезируется в
- щитовидной железе
- коре головного мозга
- гипофизе
- гипоталамусе
Правильный ответ: гипоталамусе.
Почему: Тиреолиберин (ТРГ) - трипептид, синтезируемый нейросекреторными клетками паравентрикулярных ядер гипоталамуса, который стимулирует выброс ТТГ передней долей гипофиза. В гипофизе и щитовидной железе этот гормон не образуется. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2290T018018 · 2018
Суточная потребность в йоде взрослого человека составляет (мкг)
- 100-150
- 200-300
- 50-100
- 25-50
Правильный ответ: 100-150.
Почему: Рекомендуемая суточная норма потребления йода для взрослого человека составляет 100-150 мкг, что обеспечивает достаточный синтез тиреоидных гормонов без риска йодиндуцированных заболеваний. Меньшие дозы недостаточны для профилактики йододефицита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2291T018019 · 2018
Для выявления дефицита йода в регионе исследуют
- экскрецию йода с мочой в группе риска
- объем щитовидной железы
- уровень свободного Т4 в крови
- уровень тиреотропного гормона в крови у населения
Правильный ответ: экскрецию йода с мочой в группе риска.
Почему: Экскреция йода с мочой отражает фактическое потребление йода населением, так как около 90% поступившего йода выводится почками, что делает этот показатель основным эпидемиологическим критерием йодного обеспечения региона. Уровни ТТГ и Т4 менее специфичны для популяционной оценки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2292T018020 · 2018
Для оценки размеров щитовидной железы используют
- ультразвуковое исследование
- классификацию О. В. Николаева
- классификацию ВОЗ (1994 г.)
- классификацию ВОЗ (2001 г.)
Правильный ответ: ультразвуковое исследование.
Почему: УЗИ позволяет точно измерить объем и размеры долей щитовидной железы в кубических сантиметрах, что является объективным методом в отличие от пальпаторных классификаций (Николаева, ВОЗ), которые оценивают степень увеличения, а не точные размеры. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2293T018021 · 2018
Гиперфункция щитовидной железы при диффузном токсическом зобе обусловлена гиперпродукцией
- тиреолиберина
- тиреотропного гормона
- антител к тиреоглобулину
- тиреостимулирующих иммуноглобулинов
Правильный ответ: тиреостимулирующих иммуноглобулинов.
Почему: При диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса) аутоантитела класса тиреостимулирующих иммуноглобулинов связываются с рецептором ТТГ на тироцитах и имитируют его действие, вызывая неконтролируемую гиперпродукцию тиреоидных гормонов. Уровень самого ТТГ при этом снижен за счет обратной связи. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2294T018022 · 2018
Клинические симптомы тиреотоксикоза развиваются
- после операции на щитовидной железе
- при болезни Грэйвса
- при аутоиммунном тиреоидите
- при остром тиреоидите
Правильный ответ: при болезни Грэйвса.
Почему: Болезнь Грейвса - аутоиммунное заболевание, при котором тиреостимулирующие антитела вызывают стойкую гиперпродукцию тиреоидных гормонов и клинический тиреотоксикоз. Аутоиммунный и острый тиреоидит чаще сопровождаются транзиторной деструктивной тиреотоксической фазой либо гипотиреозом, а не являются типичной причиной стойкого тиреотоксикоза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2295T018023 · 2018
К характерным клиническим признакам диффузного токсического зоба относят
- гипотонию
- сухость кожи
- миопатию и тахикардию
- гиперхолестеринемию
Правильный ответ: миопатию и тахикардию.
Почему: Избыток тиреоидных гормонов усиливает катаболизм белка в скелетных мышцах и повышает чувствительность миокарда к катехоламинам, что даёт типичную тиреотоксическую миопатию и тахикардию. Гиперхолестеринемия, сухость кожи и гипотония характерны для гипотиреоза, а не тиреотоксикоза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2296T018024 · 2017
При субклиническом тиреотоксикозе в крови изменяется уровень
- тиреотропного гормона (ТТГ)
- трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4)
- тиреолиберина
- тиреоглобулина
Правильный ответ: тиреотропного гормона (ТТГ).
Почему: Субклинический тиреотоксикоз определяется как снижение ТТГ ниже нормы при нормальных уровнях Т3 и Т4 - именно ТТГ первым реагирует на минимальный избыток гормонов по механизму обратной связи. Т3 и Т4 остаются в пределах нормы, поэтому их изменение не является критерием. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2297T018024 · 2018
При субклиническом тиреотоксикозе в крови изменяется уровень
- тиреотропного гормона
- трийодтиронина и тироксина
- тиреолиберина
- тиреоглобулина
Правильный ответ: тиреотропного гормона.
Почему: Субклинический тиреотоксикоз характеризуется изолированным снижением ТТГ при нормальных Т3 и Т4 за счёт высокой чувствительности гипофиза к малейшему избытку гормонов. Нормальные уровни Т3 и Т4 - это и есть определяющий признак субклинической, а не манифестной формы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2298T018025 · 2018
Причиной узлового токсического зоба является
- стимуляция тиреолиберином
- стимуляция функции клеток узлового образования иммуноглобулинами
- стимуляция тиреотропным гормоном
- автономная функция клеток узлового образования
Правильный ответ: автономная функция клеток узлового образования.
Почему: При узловом токсическом зобе клетки узла приобретают автономию и секретируют гормоны независимо от регуляции ТТГ, часто за счёт соматических мутаций рецептора ТТГ. В отличие от диффузного токсического зоба, здесь нет стимулирующих иммуноглобулинов - это принципиальное патогенетическое отличие. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2299T018026 · 2018
Поражение сердца при тиреотоксикозе проявляется
- фибрилляцией предсердий
- инфарктом миокарда
- брадикардией
- стенокардией
Правильный ответ: фибрилляцией предсердий.
Почему: Избыток тиреоидных гормонов повышает автоматизм и укорачивает рефрактерный период предсердных кардиомиоцитов, что создаёт субстрат для фибрилляции предсердий - одного из самых частых кардиальных проявлений тиреотоксикоза. Брадикардия для тиреотоксикоза не характерна, типична именно тахиаритмия. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2300T018027 · 2018
Эндокринная офтальмопатия развивается в результате
- воспалительного процесса тканей глаза
- токсического влияния гормонов щитовидной железы
- повышения тонуса глазодвигательных мышц
- аутоиммунного процесса в ретробульбарной клетчатке
Правильный ответ: аутоиммунного процесса в ретробульбарной клетчатке.
Почему: Эндокринная офтальмопатия - аутоиммунное поражение ретробульбарных тканей и глазодвигательных мышц, при котором лимфоцитарная инфильтрация и отложение гликозаминогликанов вызывают их отёк и увеличение объёма клетчатки. Повышение тонуса мышц и экзофтальм - следствие этого процесса, а не его причина. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.