Вопросы 2376–2400
- Вопрос 2376T019279 · 2018
Пневмония, развившаяся в период эпидемии гриппа, с быстро прогрессирующей деструкцией легочной ткани вызвана
- пневмококком
- палочкой Фридлендера
- стафилококком
- микоплазмой
Правильный ответ: стафилококком.
Почему: Стафилококковая пневмония типично осложняет грипп в период эпидемий и характеризуется быстрым некрозом и деструкцией легочной ткани с формированием абсцессов и булл. Пневмококк и микоплазма дают более плавное течение без столь выраженной деструкции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2377T019281 · 2018
Лечение внебольничной пневмонии у пациента 77 лет с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, сахарным диабетом, хронической болезнью почек проводится в
- отделении общей реанимации
- общетерапевтическом стационаре
- отделении кардиологии
- амбулаторных условиях
Правильный ответ: общетерапевтическом стационаре.
Почему: Пожилой возраст и множественная сопутствующая патология (ИБС, АГ, СД, ХБП) являются критериями, требующими госпитализации, но при отсутствии признаков тяжёлого течения достаточно общетерапевтического, а не реанимационного стационара. Амбулаторное лечение в такой ситуации сопряжено с высоким риском осложнений и декомпенсации коморбидных заболеваний. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2378T019282 · 2017
При постановке диагноза хронической обструктивной болезни лёгких показано проведение
- полисомнографии
- спирометрии
- эхокардиографии
- коронарографии
Правильный ответ: спирометрии.
Почему: Диагноз ХОБЛ подтверждается документированием персистирующей бронхиальной обструкции, что определяется только спирометрией через соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70% после бронходилатационной пробы. Остальные методы оценивают сердце и сон, а не функцию внешнего дыхания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2379T019282 · 2018
При постановке диагноза «хроническая обструктивная болезнь лёгких» показано проведение
- полисомнографии
- спирометрии
- эхокардиографии
- коронарографии
Правильный ответ: спирометрии.
Почему: Диагноз ХОБЛ подтверждается документированием персистирующей бронхиальной обструкции, что определяется только спирометрией через соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70% после бронходилатационной пробы. Остальные методы оценивают сердце и сон, а не функцию внешнего дыхания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2380T019283 · 2018
Для тяжелой степени ХОБЛ значение ОФВ1 сооответствует
- ОФВ1<30%
- 60%<ОФВ1< 80%
- ОФВ1< 60%
- 30%<ОФВ1<50%
Правильный ответ: 30%<ОФВ1<50%.
Почему: По классификации GOLD степени тяжести бронхообструкции при ХОБЛ тяжёлая (III) степень соответствует ОФВ1 от 30% до 50% от должных значений. Диапазон ОФВ1<30% относится к крайне тяжёлой (IV) степени. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2381T019284 · 2018
При проведении дифференциальной диагностики между хронической обструктивной болезнью лёгких и хроническим бронхитом информативным методом является
- бронхоскопия
- рентгенография легких
- спирометрия
- иммунологическое исследование
Правильный ответ: спирометрия.
Почему: Именно спирометрия выявляет необратимую бронхиальную обструкцию (стойкое снижение ОФВ1/ФЖЕЛ), отличающую ХОБЛ от простого хронического бронхита без обструкции. Бронхоскопия и рентгенография не позволяют оценить функцию дыхания количественно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2382T019285 · 2017
Показанием для госпитализации пациента с обострением хронической обструктивной болезни лёгких является наличие
- значительного нарастания симптомов заболевания
- сухих хрипов при аускультации лѐгких
- гнойной мокроты
- эпизодов свистящего дыхания
Правильный ответ: значительного нарастания симптомов заболевания.
Почему: Критерием госпитализации при обострении ХОБЛ служит выраженное усиление симптомов (нарастание одышки, кашля), особенно при внезапном появлении на фоне стабильного течения, что говорит о тяжести обострения. Отдельные симптомы вроде гнойной мокроты или хрипов сами по себе не являются показанием к стационарному лечению. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2383T019287 · 2018
Неказеозным гранулематозом, поражающим лимфоузлы и ткань лёгких с положительной реакцией квейма, является
- легионеллез
- нокардиоз
- актиномикоз
- саркоидоз
Правильный ответ: саркоидоз.
Почему: Саркоидоз - системное заболевание с формированием неказеозных (без центрального некроза) гранулём, чаще поражающих внутригрудные лимфоузлы и лёгочную ткань, с характерной положительной пробой Квейма-Зильцбаха. Нокардиоз и актиномикоз дают гнойно-некротическое, а не гранулематозное неказеозное воспаление. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2384T019288 · 2018
Изменяемым фактором риска ишемической болезни сердца является
- семейный анамнез ИБС
- возраст
- пол
- ожирение
Правильный ответ: ожирение.
Почему: Ожирение относится к модифицируемым факторам риска ИБС, так как поддаётся коррекции через изменение образа жизни и питания. Пол, возраст и семейный анамнез - немодифицируемые факторы, которые невозможно изменить. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2385T019290 · 2018
Гипертрофия миокарда левого желудочка характерна для
- дилатационной кардиомиопатии
- констриктивного перикардита
- гипертрофической кардиомиопатии
- хронического лѐгочного сердца
Правильный ответ: гипертрофической кардиомиопатии. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2386T019292 · 2017
Ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки характерна для
- дилатационной кардиомиопатии
- пролапса митрального клапана
- гипертрофической кардиомиопатии
- амилоидоза сердца
Правильный ответ: гипертрофической кардиомиопатии.
Почему: Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки - классический морфологический признак гипертрофической кардиомиопатии, часто лежащий в основе динамической обструкции выносящего тракта левого желудочка. При амилоидозе гипертрофия миокарда симметричная и обусловлена инфильтрацией, а не истинной мышечной гипертрофией. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2387T019292 · 2018
Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки характерна для
- дилатационной кардиомиопатии
- пролапса митрального клапана
- гипертрофической кардиомиопатии
- амилоидоза сердца
Правильный ответ: гипертрофической кардиомиопатии.
Почему: Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки - классический морфологический признак гипертрофической кардиомиопатии, часто лежащий в основе динамической обструкции выносящего тракта левого желудочка. При амилоидозе гипертрофия миокарда симметричная и обусловлена инфильтрацией, а не истинной мышечной гипертрофией. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2388T019293 · 2018
Через 20 дней после ушивания язвы желудка при появлении фебрильной лихорадки, боли в правом боку, высоком стоянии правого купола диафрагмы можно предположить развитие
- холангита
- ателектаза легкого
- острого холецистита
- поддиафрагмального абсцесса
Правильный ответ: поддиафрагмального абсцесса.
Почему: Сочетание фебрильной лихорадки, боли в правом подреберье и высокого стояния купола диафрагмы спустя 2-3 недели после операции на желудке характерно для поддиафрагмального абсцесса как послеоперационного осложнения. Холангит и холецистит не объясняют связь с операцией на желудке и подъём диафрагмы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2389T019294 · 2018
Пищевод барретта является осложнением
- рака пищевода
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- стриктур пищевода
- дивертикулеза пищевода
Правильный ответ: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Почему: Пищевод Барретта развивается как осложнение длительно существующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни вследствие хронического повреждения слизистой кислотой с метаплазией плоского эпителия в цилиндрический. Это состояние само повышает риск аденокарциномы, а не является следствием рака пищевода. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2390T019295 · 2018
Псевдомембранозный колит является осложнением терапии
- глюкокортикостероидами
- нестероидными противовоспалительными препаратами
- антибиотиками
- ионизирующим излучением
Правильный ответ: антибиотиками.
Почему: Антибиотики широкого спектра подавляют нормальную микрофлору кишечника, что создаёт условия для избыточного роста Clostridioides difficile, продуцирующей токсины А и В, вызывающие псевдомембранозный колит. Глюкокортикостероиды и НПВП такой закономерной связи не имеют. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2391T019296 · 2018
Дифференциально-диагностическим признаком желтухи при гемолитической анемии от желтухи при активном циррозе печени является наличие
- спленомегалии
- субфебрилитета
- ретикулоцитоза
- гипербилирубинемии
Правильный ответ: ретикулоцитоза.
Почему: При гемолитической анемии усиленный распад эритроцитов стимулирует эритропоэз в костном мозге, что проявляется ретикулоцитозом, тогда как при циррозе печени желтуха обусловлена нарушением конъюгации и экскреции билирубина без компенсаторного усиления гемолиза. Гипербилирубинемия и спленомегалия встречаются при обоих состояниях и не являются различающим признаком. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2392T019297 · 2018
Безболевая макрогематурия, лихорадка в течение 4 месяцев, уровень гемоглобина 170 г/л либо анемия, СОЭ 60 мм/ч у больного старше 45 лет свидетельствуют о наличии
- хронического гломерулонефрита гематурического типа
- волчаночного гломерулонефрита
- уратного нефролитиаза
- рака почки
Правильный ответ: рака почки.
Почему: Сочетание безболевой макрогематурии, длительной лихорадки, эритроцитоза (за счёт продукции эритропоэтина опухолью) или анемии и значительно повышенной СОЭ у человека старше 45 лет - классическая паранеопластическая и местная симптоматика почечно-клеточного рака. Гломерулонефриты и уратный нефролитиаз не дают такой длительной лихорадки и повышения гемоглобина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2393T019298 · 2018
К типичному проявлению сидеропении относится наличие
- пиодермии
- ангулярного стоматита
- кожного зуда
- телеангиоэктазий
Правильный ответ: ангулярного стоматита.
Почему: Дефицит железа нарушает регенерацию эпителия и слизистых оболочек, что проявляется трофическими изменениями - ангулярным стоматитом (заедами), глосситом, койлонихией. Пиодермия, кожный зуд и телеангиэктазии характерны для других состояний, а не для сидеропенического синдрома. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2394T019299 · 2018
Анемией, для которой характерны гипохромия, снижение сывороточного железа и десфераловой пробы, повышенная железосвязывающая способность сыворотки, является
- железодефицитная
- гемолитическая
- апластическая
- В12-дефицитная
Правильный ответ: железодефицитная.
Почему: Железодефицитная анемия характеризуется гипохромией эритроцитов, низким уровнем сывороточного железа, повышенной общей железосвязывающей способностью сыворотки и сниженной десфераловой пробой из-за истощения тканевых запасов железа. При гемолитической, апластической и В12-дефицитной анемии показатели обмена железа принципиально иные - железо в норме или повышено. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2395T019300 · 2018
Оптимальным методом выявления лиц группы риска по возникновению заболевания является
- телефонный опрос
- учет обращаемости
- профилактический осмотр
- учет случаев временной нетрудоспособности
Правильный ответ: профилактический осмотр.
Почему: Профилактический осмотр позволяет активно и целенаправленно выявлять факторы риска и ранние признаки заболевания у лиц, не предъявляющих жалоб, что недостижимо при пассивных методах учёта обращаемости или нетрудоспособности. Телефонный опрос не обеспечивает объективной клинической оценки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2396T019301 · 2017
Диспансерное наблюдение больного, перенесшего пневмонию с благоприятным исходом составляет ____ мес
- 3-5
- 6-12
- 1
- 2
Правильный ответ: 6-12.
Почему: После перенесённой пневмонии с благоприятным исходом сохраняется риск остаточных изменений и рецидивов, поэтому диспансерное наблюдение устанавливается на срок 6-12 месяцев для контроля полноты выздоровления. Более короткие сроки недостаточны для оценки стойкости клинико-рентгенологической ремиссии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2397T019303 · 2017
Больные хронической обструктивной болезнью лёгких средней степени тяжести подлежат диспансерному наблюдению
- 1 раз в 3 месяца
- 1 раз в 6 месяцев
- ежемесячно
- 1 раз в год
Правильный ответ: 1 раз в 6 месяцев.
Почему: При среднетяжёлой ХОБЛ диспансерное наблюдение проводится 1 раз в 6 месяцев для оценки функции внешнего дыхания, контроля терапии и своевременного выявления обострений. Более частое наблюдение избыточно, а раз в год недостаточно при этой степени тяжести. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2398T019303 · 2018
Больные хронической обструктивной болезнью лёгких средней степени тяжести подлежат диспансерному наблюдению 1 раз в (мес.)
- 3
- 6
- 1
- 12
Правильный ответ: 6.
Почему: При среднетяжёлой ХОБЛ диспансерное наблюдение проводится 1 раз в 6 месяцев для оценки функции внешнего дыхания, контроля терапии и своевременного выявления обострений. Более частое наблюдение избыточно, а раз в год недостаточно при этой степени тяжести. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2399T019304 · 2017
Больным хронической обструктивной болезнью лёгких, находящимся на диспансерном наблюдении, показан осмотр
- фтизиатра и онколога
- стоматолога и кардиолога
- стоматолога, отоларинголога, психотерапевта, фтизиатра (по показаниям)
- отоларинголога и кардиолога
Правильный ответ: стоматолога, отоларинголога, психотерапевта, фтизиатра (по показаниям).
Почему: Больным ХОБЛ показан осмотр стоматолога и отоларинголога для выявления и санации очагов хронической инфекции, психотерапевта - для оценки психоэмоционального статуса при хроническом заболевании, а фтизиатра - по показаниям для исключения туберкулёза. Узкие сочетания специалистов из других вариантов не отражают полный объём необходимого обследования. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2400T019305 · 2017
Количество ежегодных осмотров пульмонолога в рамках диспансерного наблюдения пациентов с персистирующей частично контролируемой бронхиальной астмой составляет
- 2
- 3
- 1
- 4
Правильный ответ: 4.
Почему: Частично контролируемая персистирующая бронхиальная астма требует более частого врачебного контроля для коррекции базисной терапии и оценки факторов риска обострений, поэтому диспансерное наблюдение включает осмотр пульмонолога 4 раза в год, то есть ежеквартально. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.