В рубрикаторе Минздрава России 3 рекомендации по теме «Бронхит»: для взрослых — 2, для детей — 1. Самая свежая редакция размещена 28 декабря 2024. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Острый бронхит — обычно вирусное острое воспаление нижних дыхательных путей с кашлем менее 14 дней и без признаков пневмонии или другой альтернативной причины. Рекомендация посвящена диагностике, исключению пневмонии и рациональному симптоматическому лечению; системные антибиотики нужны лишь в редких случаях при строго определённых критериях.
Острый бронхит предполагают при кашле, возникшем остро и продолжающемся менее 14 дней, если одновременно есть мокрота, одышка, свистящие хрипы или дискомфорт в груди; диагноз устанавливают после исключения пневмонии, ХОБЛ, хронического бронхита и бронхиальной астмы.
В большинстве случаев причина вирусная; бактериальная этиология встречается не более чем у 10–15% пациентов.
Острый бронхит является диагнозом исключения: клинических патогномоничных признаков нет, поэтому важны анамнез, физикальное обследование и оценка признаков пневмонии.
Хронический бронхит — самостоятельное заболевание с гиперсекрецией бронхиальной слизи не менее 3 месяцев подряд в течение 2 лет и более, обычно с продуктивным кашлем. Рекомендация посвящена подтверждению диагноза после исключения других причин кашля, различению с ХОБЛ и ведению стабильного состояния и обострений.
Диагноз ХБ предварительно устанавливают при продуктивном кашле не менее 3 месяцев подряд в течение 2 и более лет, если нет функциональных признаков бронхиальной обструкции и исключены другие заболевания.
Наличие бронхообструкции требует уточнения диагноза и не является проявлением ХБ.
Наиболее значимым экзогенным фактором является табачный дым. Пациентам следует прекратить курение и избегать других аэроирритантов; фармакотерапия табачной зависимости, включая варениклин и никотинзаместительную терапию, назначается при отсутствии противопоказаний (УУР B, УДД 2).
Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов; у детей острый бронхит примерно в 90% случаев связан с респираторными вирусами. Рекомендация посвящена диагностике и лечению острого, рецидивирующего, хронического и затяжного бактериального бронхита, включая критерии исключения пневмонии и хронической бронхолёгочной патологии.
Типичный острый бронхит проявляется кашлем, симметричными рассеянными сухими и/или влажными хрипами, обычно субфебрильной температурой и отсутствием выраженной интоксикации; бронхообструкция чаще отсутствует. Обычно заболевание разрешается самостоятельно за 5–7 дней.
Острый бронхит у детей в 90% случаев вирусный; бактериальные причины встречаются преимущественно у школьников и подростков и включают M. pneumoniae, C. pneumoniae и B. pertussis.
Жёлтая или зелёная мокрота сама по себе не является основанием для назначения антибиотика. При вирусном остром бронхите антибактериальная терапия неэффективна.
Какие клинические рекомендации по теме «Бронхит» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 3 рекомендации со статусом «применяется»: «Острый бронхит» (взрослые, редакция 2024); «Хронический бронхит» (взрослые, редакция 2024); «Бронхит» (дети, редакция 2024).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Бронхит» для детей?
Да: «Бронхит». Для взрослых — «Острый бронхит»; «Хронический бронхит».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Бронхит»?
Самая свежая — «Хронический бронхит», размещена в рубрикаторе 28 декабря 2024. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Нужно ли назначать антибиотик при зелёной или гнойной мокроте?
Нет, сама по себе гнойная мокрота не является показанием. Антибиотик рассматривают только при её сочетании с выраженной интоксикацией и указанными лабораторными критериями: лейкоцитозом, нейтрофилёзом, палочкоядерным сдвигом и/или СРБ >50 мг/л.
Какие критерии позволяют поставить диагноз хронического бронхита?
Нужен кашель с мокротой не менее 3 месяцев подряд в течение 2 и более лет. Перед установлением диагноза необходимо исключить другие бронхолегочные и сердечные причины кашля и оценить наличие обструкции.
Нужно ли назначать антибиотик при остром бронхите и зелёной мокроте?
Нет, при вирусном остром бронхите антибиотики неэффективны, а цвет мокроты сам по себе не является показанием. Антибактериальная терапия нужна при обоснованном подозрении на бактериальную инфекцию.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.