В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Дисплазия»: для взрослых — 1, для детей — 2. Самая свежая редакция размещена 25 сентября 2024. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Доброкачественная дисплазия молочной железы (ДДМЖ) — неоднородная группа доброкачественных изменений с нарушением соотношения эпителиальной и соединительной ткани. Рекомендация описывает диагностику, ведение масталгии, наблюдение и профилактику рака молочной железы, особенно у пациенток с повышенным риском.
ДДМЖ может протекать бессимптомно или проявляться масталгией, уплотнениями и выделениями из сосков. Циклическая масталгия связана с менструальным циклом, а нециклическая чаще односторонняя и локальная.
Риск рака молочной железы зависит от формы ДДМЖ: при непролиферативной форме относительный риск составляет 1,17, при пролиферативной без атипии — 2,07, при атипии — 3,93.
Маммографическую плотность оценивают по ACR: A — менее 25% плотной ткани, B — менее 50%, C — менее 75%, D — более 75–100%. Чем выше плотность, тем выше риск рака молочной железы.
Бронхолегочная дисплазия (БЛД) — хроническое поражение легких у недоношенных детей, обычно развивающееся после респираторного дистресс-синдрома и/или недоразвития легких. Рекомендация посвящена подтверждению диагноза и тяжести БЛД, респираторной и лекарственной терапии, профилактике инфекций и диспансерному наблюдению.
БЛД устанавливают у недоношенного ребенка при стойком паренхиматозном поражении легких и потребности в ИВЛ, CPAP или кислороде с FiO₂ >0,21 более 3 последовательных дней в возрасте 28 суток жизни и/или 36 недель ПКВ; диагноз подтверждают данными газов крови и рентгенографии.
Тяжесть БЛД оценивают по кислородозависимости: у детей с ГВ <32 недель — в 36 недель ПКВ или при более ранней выписке, у детей с ГВ ≥32 недель — на 56-й день жизни или при выписке. Легкая форма — дыхание комнатным воздухом, среднетяжелая — потребность в O₂ <30%, тяжелая — O₂ >30% и/или PPV или NCPAP.
К осложнениям относятся хроническая дыхательная недостаточность, белково-энергетическая недостаточность, легочная гипертензия, легочное сердце и системная артериальная гипертензия. ЛГ предполагают, в частности, у детей старше 3 месяцев скорректированного возраста при систолическом давлении в легочной артерии ≥36 мм рт. ст. или выше 1/3 системного давления по допплер-ЭхоКГ.
Какие клинические рекомендации по теме «Дисплазия» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Доброкачественная дисплазия молочной железы» (взрослые, дети, редакция 2024); «Бронхолегочная дисплазия» (дети, редакция 2024).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Дисплазия» для детей?
Да: «Бронхолегочная дисплазия»; «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Для взрослых — «Доброкачественная дисплазия молочной железы».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Дисплазия»?
Самая свежая — «Доброкачественная дисплазия молочной железы», размещена в рубрикаторе 25 сентября 2024. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Какой метод визуализации выбрать при ДДМЖ?
ММГ выполняют при узловых образованиях независимо от возраста и используют для скрининга в 40–75 лет. УЗИ рекомендуется у пациенток до 40 лет, пациенток старше 40 лет с развитой железистой тканью, беременных и женщин в период лактации; при плотности ACR C–D добавляют УЗИ, МРТ с контрастированием или томосинтез.
Какие критерии позволяют поставить диагноз БЛД?
Нужны недоношенность, стойкое паренхиматозное поражение легких с гипоксемией и/или гиперкапнией и потребность в ИВЛ, CPAP или кислороде с FiO₂ >0,21 более 3 дней в возрасте 28 суток и/или 36 недель ПКВ.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.