Роль цитологического исследования
Основная задача цитологического исследования (взятие мазков или отпечатков) заключается не в подтверждении факта заживления, а в онконастороженности. Для диагностики непосредственно процесса эпидермизации или сопутствующего эндометриоза этот метод считается малоинформативным. Однако он абсолютно необходим для того, чтобы исключить клеточную атипию, которая может развиваться в многослойном плоском неороговевающем эпителии.
Кольпоскопия и дифференциальный диагноз
Кольпоскопия выступает основным инструментом, позволяющим провести дифференциальную диагностику. В процессе исследования врач должен отличить формирующиеся наботовы кисты от ряда других патологических состояний. В список для дифференциального диагноза входят:
- Эктопия;
- Эритроплакия;
- Полипы цервикального канала;
- Эктропион;
- Эндометриоз шейки матки.
Клиническая оценка заживления эндоцервикоза
При стандартном осмотре в зеркалах зоны с разным типом эпителиального покрова имеют четкие визуальные отличия, что помогает оценить степень полноты заживления эндоцервикоза:
- Участки эктопии. Покрыты однослойным цилиндрическим эпителием. Визуально они имеют выраженный красный цвет. Это происходит потому, что через тонкий однослойный пласт клеток хорошо просвечивает богато васкуляризированный подэпителиальный слой.
- Зоны завершенной эпидермизации. Представлены зрелым многослойным плоским эпителием. Они приобретают характерный для нормальной слизистой обычный серый оттенок, так как плотный многослойный пласт скрывает сосудистый рисунок.
Показания к гистологической верификации
Если результаты цитологии или кольпоскопии вызывают сомнения, прибегают к гистологической верификации путем взятия биопсии. Данный метод показан в двух основных случаях:
- Прицельное подозрение на наличие сопутствующей дисплазии или клеточной атипии, выявленной на предыдущих этапах;
- Неясная или сомнительная кольпоскопическая картина, не позволяющая однозначно дифференцировать процесс.
Цвет подскажет эпителий: Цилиндрический — Цветной (красный из-за сосудов), Плоский — Поблекший (серый).
Вопросы с занятий и экзамена
Можно ли поставить диагноз «заживающий эндоцервикоз» только по цитологическому мазку?
Нет, для оценки процесса эпидермизации цитология малоинформативна. Ее главная цель в данном случае — исключить клеточную атипию.
Почему при осмотре участки цилиндрического эпителия выглядят красными?
Красный цвет обусловлен просвечиванием сосудистого подэпителиального слоя сквозь тонкий однослойный цилиндрический эпителий.
С какими патологиями необходимо дифференцировать наботовы кисты при кольпоскопии?
Дифференциальный диагноз проводится с эктопией, эритроплакией, эктропионом, эндометриозом шейки матки и полипами цервикального канала.
В каких случаях обязательно проведение биопсии?
Гистологическая верификация требуется при неясной кольпоскопической картине или при обоснованном подозрении на дисплазию и атипию.
Что ещё разобрать по теме
- Эктопия и эктропион шейки матки
- Эритроплакия
- Полипы цервикального канала
- Эндометриоз шейки матки
- Механизмы формирования наботовых кист
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Цитологическая диагностика дисплазии» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.