В рубрикаторе Минздрава России 3 рекомендации по теме «Красная волчанка»: для взрослых — 2, для детей — 2. Самая свежая редакция размещена 28 января 2026. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Красная волчанка — мультифакториальное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани с поражением разных органов и систем. Текст рекомендации описывает преимущественно кожные формы: их клиническую диагностику, исключение системной красной волчанки, наружную и системную терапию, фотозащиту и наблюдение.
Кожные формы классифицируют как острые, подострые и хронические; к хроническим относят, в частности, дискоидную, гипертрофическую, глубокую, опухолевидную формы, поражение слизистых и волчанку вследствие обморожения.
Дискоидная форма обычно проявляется триадой: эритема, гиперкератоз и атрофия; при поскабливании плотно сидящих чешуек возникает болезненность — симптом Бенье–Мещерского.
Острая кожная форма всегда является проявлением системной красной волчанки. Вероятность системной красной волчанки составляет до 90% при острой форме, 35–50% при подострой, около 20% при распространенной хронической и не более 5% при локализованной дискоидной форме.
Системная красная волчанка — системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии с образованием аутоантител и иммуновоспалительным поражением органов. Рекомендация посвящена ранней диагностике, оценке активности и органного повреждения, длительной терапии до достижения ремиссии или низкой активности, а также наблюдению ревматологом.
СКВ часто протекает волнообразно: ремиссии сменяются обострениями, при которых могут вовлекаться ранее непоражённые органы.
Для классификации по SLICC 2012 требуется не менее 4 критериев, включая минимум один клинический и один иммунологический. По EULAR/ACR 2019 нужны положительный АНФ в титре ≥1/80 и сумма дополнительных критериев не менее 10 баллов; при меньших значениях используют диагноз «СКВ неуточнённая».
Активность оценивают по SLEDAI-2K или SELENA-SLEDAI: 0 баллов — ремиссия, 1–4 — низкая, 5–10 — средняя, более 10 — высокая активность. Рост индекса более чем на 3 балла между визитами означает обострение.
Системная красная волчанка — системное аутоиммунное заболевание с иммунным воспалением многих органов, в этой рекомендации основной акцент сделан на ведение детей. Главное для практики: диагноз подтверждают по клинико-иммунологическим критериям, активность регулярно оценивают по индексам, лечение подбирают по активности и органному поражению, особенно нефриту, АФС и гемофагоцитарному синдрому.
У детей СКВ чаще протекает остро и тяжело, чем у взрослых; моноорганный дебют бывает только у 20%, часто вовлекаются почки, ЦНС, кровь и возможен синдром активации макрофагов.
Высокая активность СКВ: высокая лихорадка, тяжелое поражение внутренних органов или ЦНС/кожи/суставов/мышц, СОЭ >45 мм/ч, высокие титры АНФ и антител к ДНК, выраженное снижение C3/C4; ремиссия — отсутствие клинических и лабораторных признаков активности.
Диагноз по критериям ACR считают достоверным при ≥4 признаках в любом сочетании и вероятным при 3; по SLICC нужны 4 критерия, из них минимум 1 клинический и 1 иммунологический.
Какие клинические рекомендации по теме «Красная волчанка» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 3 рекомендации со статусом «применяется»: «Красная волчанка» (взрослые, дети, редакция 2026); «Системная красная волчанка» (взрослые, редакция 2025); «Системная красная волчанка» (дети, редакция 2024).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Красная волчанка» для детей?
Да: «Красная волчанка»; «Системная красная волчанка». Для взрослых — «Красная волчанка»; «Системная красная волчанка».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Красная волчанка»?
Самая свежая — «Красная волчанка», размещена в рубрикаторе 28 января 2026. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Какие анализы нужны всем пациентам с кожной красной волчанкой?
Общий анализ крови, биохимический анализ крови с АЛТ, АСТ, γ-глютамилтранспептидазой, щелочной фосфатазой, мочевиной, креатинином и С-реактивным белком, общий анализ мочи и исследование АНФ. Эти исследования проводят для определения активности патологического процесса и исключения системной красной волчанки. Общий анализ крови и биохимическое исследование также используют для контроля безопасности терапии антималярийными препаратами, дапсоном или метотрексатом (УУР C, УДД 5).
Какой АНФ считать положительным для классификации СКВ?
В критериях EULAR/ACR 2019 обязательным входным критерием является АНФ ≥1/80. Для классификации затем требуется сумма дополнительных критериев не менее 10 баллов.
Какие критерии нужны для диагноза СКВ у ребенка?
По ACR 1997 диагноз достоверен при 4 и более критериях, вероятен при 3. По SLICC 2012 нужно 4 критерия, причем минимум один клинический и один иммунологический.