В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Остеопороз». Самая свежая редакция размещена 30 декабря 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Остеопороз — метаболическое заболевание скелета со снижением костной массы и нарушением микроархитектоники, приводящее к переломам при минимальной травме. Рекомендация описывает скрининг, диагностику и лечение прежде всего у женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет; ключевое — оценить риск переломов, выявить компрессионные переломы и вовремя назначить антиостеопоротическую терапию.
Диагноз остеопороза устанавливают при любом из трёх условий: патологический перелом крупной кости, высокая 10-летняя вероятность основных переломов по FRAX на уровне/выше российского порога вмешательства или Т-критерий ≤ -2,5 в шейке бедра, Total Hip или L1-L4/L2-L4 по DXA у женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет.
Скрининг FRAX проводят всем женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 50 лет; УУР A, УДД 1.
Патологический перелом бедренной кости, тела позвонка или множественные переломы достаточны для диагноза и лечения остеопороза независимо от DXA и FRAX, если исключены другие болезни скелета; УУР B, УДД 2.
Патологический перелом при остеопорозе возникает спонтанно или после низкоэнергетической травмы; типичные локализации — проксимальный отдел бедренной кости, проксимальный отдел плечевой кости, дистальный отдел лучевой кости и тела позвонков. Рекомендация описывает диагностику, неотложную и плановую тактику, базисное лечение остеопороза, хирургические подходы, профилактику осложнений и реабилитацию.
У пациента старше 50 лет низкоэнергетический перелом бедра, плеча, лучевой кости или тела позвонка расценивают как патологический перелом на фоне остеопороза после исключения остеомаляции, гиперпаратиреоидной остеодистрофии, болезни Педжета, миеломной болезни и метастатического поражения; денситометрия для этого не обязательна.
В диагнозе обязательно указывают слово «патологический», локализацию перелома и остеопороз, например: S72.0 и M80.0 при переломе шейки бедра на фоне постменопаузального остеопороза.
Независимо от хирургического или консервативного лечения перелома с первых дней нужна фармакологическая коррекция нарушенного костного обмена: это снижает риск замедленной консолидации, ложного сустава, нестабильности имплантата и повторных переломов (УУР C, УДД 5).
Какие клинические рекомендации по теме «Остеопороз» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Остеопороз» (взрослые, редакция 2025); «Патологические переломы, осложняющие остеопороз» (взрослые, редакция 2025).
Когда обновлялись рекомендации по теме «Остеопороз»?
Самая свежая — «Остеопороз», размещена в рубрикаторе 30 декабря 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Можно ли поставить диагноз остеопороза без денситометрии?
Да. Патологический перелом бедренной кости, тела позвонка или множественные переломы при исключении другой патологии скелета достаточны для диагноза и лечения независимо от DXA и FRAX.
Какой перелом считать патологическим при остеопорозе?
Это перелом, возникший спонтанно или после низкоэнергетической травмы, в том числе при кашле, чихании или подъёме тяжести. К типичным переломам-маркерам относят переломы проксимального отдела бедра и плеча, дистального отдела лучевой кости и тел позвонков.