Переломы: клинические рекомендации Минздрава 2026

В рубрикаторе Минздрава России 21 рекомендация по теме «Переломы»: для взрослых — 21, для детей — 20. Самая свежая редакция размещена 20 июля 2026. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.

Все действующие рекомендации

РекомендацияДля когоРедакцияМКБ-10Разработчик
Множественные переломы мозгового и лицевого отделов черепавзрослые, дети2024S02.0, S02.1, S02.4, S02.6…Ассоциация нейрохирургов России
Несрастание перелома (псевдоартроз). Замедленное сращение перелома.взрослые, дети2025M84.0, M84.1, M84.2Ассоциация травматологов-ортопедов России
Патологические переломы, осложняющие остеопорозвзрослые2025M80, M80.0, M80.1, M80.2…Российская ассоциация эндокринологов
Переломы бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости)взрослые, дети2025S72.3, S72.4, S72.7, S72.8…Ассоциация травматологов-ортопедов России
Переломы диафиза большеберцовой костивзрослые, дети2024S82.2Ассоциация травматологов-ортопедов России
Переломы диафиза костей предплечьявзрослые, дети2024S52.2, S52.3, S52.4, S52.7…Ассоциация травматологов-ортопедов России
Переломы диафиза плечевой костивзрослые, дети2024S42.3Ассоциация травматологов-ортопедов России
Переломы дистального отдела костей голенивзрослые, дети2024S82.3, S82.7, S82.8, S82.9…Ассоциация травматологов-ортопедов России
Переломы дистального отдела костей предплечьявзрослые, дети2024M89.0, S52.5, S52.6, S52.8…Ассоциация травматологов-ортопедов России
Переломы дистального отдела плечевой костивзрослые, дети2024S42.4Ассоциация травматологов-ортопедов России
Переломы и ложные суставы костей запястьявзрослые, дети2025S62, S63.0, S63.1, T92.2Ассоциация травматологов-ортопедов России
Переломы ключицы и лопаткивзрослые, дети2024S42.0, S42.1, S43.1, S43.2Ассоциация травматологов-ортопедов России
Переломы костей стопы (кроме переломов пяточной кости)взрослые, дети2024S92, S92.1, S92.2, S92.3…Ассоциация травматологов-ортопедов России
Переломы лодыжеквзрослые, дети2024S82.4, S82.5, S82.6, S82.7…Ассоциация травматологов-ортопедов России
Переломы надколенникавзрослые, дети2025S82.0Ассоциация травматологов-ортопедов России
Переломы проксимального отдела бедренной костивзрослые, дети2025S72.0, S72.1, S72.2, T93.1Ассоциация травматологов-ортопедов России
Переломы проксимального отдела голенивзрослые, дети2024S82.1, S83.1Ассоциация травматологов-ортопедов России
Переломы проксимального отдела костей предплечьявзрослые, дети2024S52.0, S52.1, S52.7, S53.0…Ассоциация травматологов-ортопедов России
Переломы проксимального отдела плечевой костивзрослые, дети2024S42.2, S42.7, S42.8, S42.9…Ассоциация травматологов-ортопедов России
Переломы пяточной костивзрослые, дети2025S92.0Ассоциация травматологов-ортопедов России
Переломы, вывихи пястных костей и фаланг пальцев кистивзрослые, дети2026S62.2, S62.20, S62.21, S62.30…Ассоциация травматологов-ортопедов России

Кратко по каждой рекомендации

Выжимка редакции Школы Сеченова по тексту КР — как мы её готовим.

Множественные переломы мозгового и лицевого отделов черепа

Множественные переломы мозгового и лицевого отделов черепа — тяжелая черепно-лицевая травма, нередко сочетающаяся с повреждением головного мозга, органов зрения, ЛОР-органов и других систем. Рекомендация посвящена экстренной оценке дыхания и кровообращения, диагностике с помощью КТ, выбору сроков иммобилизации и хирургического лечения, а также профилактике инфекционных осложнений.

  • При подозрении на перелом свода или основания черепа, перелом костей лицевого скелета пострадавшего немедленно направляют в специализированный стационар с круглосуточной лабораторно-диагностической, реанимационной, нейрохирургической, челюстно-лицевой, хирургической, травматологической службами, врачами-офтальмологами и оториноларингологами.
  • В первую очередь обеспечивают проходимость дыхательных путей: осматривают и санируют полость рта, удаляют кровь, фрагменты зубов и инородные тела; при двустороннем переломе нижней челюсти фиксируют язык, при выраженном отеке используют S-образный воздуховод.
  • Переломы челюстей в пределах зубного ряда считают заведомо открытыми.
Кратко для практикиШпаргалка PDFПолный текст

Несрастание перелома (псевдоартроз). Замедленное сращение перелома.

Рекомендация посвящена посттравматическому замедленному сращению и несрастанию перелома (псевдоартрозу) длинных костей конечностей у взрослых и детей. Главное для практики — отличить замедленную консолидацию от ложного сустава, оценить механические и биологические причины несращения, исключить инфекцию и выбрать тип стабилизации/костной пластики.

  • Замедленная консолидация — состояние, когда после перелома миновал средний срок, необходимый для его заживления; ложный сустав — состояние, когда после перелома прошел двойной средний срок, необходимый для его сращения, а признаков консолидации нет.
  • Ключевые причины несращения — нарушение кровоснабжения и подвижность в зоне перелома; важны также системные факторы: эндокринные и обменные болезни, сосудистая патология, пожилой возраст, регулярный прием глюкокортикоидов и цитостатиков.
  • Диагноз ставят по анамнезу, клинике и рентгенографии; если по рентгенограммам сомнительно, есть ли сращение, выполняют КТ зоны повреждения.
Кратко для практикиШпаргалка PDFПолный текст

Патологические переломы, осложняющие остеопороз

Патологический перелом при остеопорозе возникает спонтанно или после низкоэнергетической травмы; типичные локализации — проксимальный отдел бедренной кости, проксимальный отдел плечевой кости, дистальный отдел лучевой кости и тела позвонков. Рекомендация описывает диагностику, неотложную и плановую тактику, базисное лечение остеопороза, хирургические подходы, профилактику осложнений и реабилитацию.

  • У пациента старше 50 лет низкоэнергетический перелом бедра, плеча, лучевой кости или тела позвонка расценивают как патологический перелом на фоне остеопороза после исключения остеомаляции, гиперпаратиреоидной остеодистрофии, болезни Педжета, миеломной болезни и метастатического поражения; денситометрия для этого не обязательна.
  • В диагнозе обязательно указывают слово «патологический», локализацию перелома и остеопороз, например: S72.0 и M80.0 при переломе шейки бедра на фоне постменопаузального остеопороза.
  • Независимо от хирургического или консервативного лечения перелома с первых дней нужна фармакологическая коррекция нарушенного костного обмена: это снижает риск замедленной консолидации, ложного сустава, нестабильности имплантата и повторных переломов (УУР C, УДД 5).
Кратко для практикиШпаргалка PDFПолный текст

Переломы бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости)

Рекомендация посвящена переломам диафиза и дистального отдела бедренной кости у взрослых и детей, включая внесуставные и внутрисуставные повреждения. Главное в практике — немедленная стабилизация состояния, подтверждение перелома лучевыми методами, преимущественно хирургическая фиксация, профилактика ВТЭО и ранняя реабилитация.

  • При подозрении на перелом диафиза или ДОБК пациента необходимо эвакуировать в стационар; после подтверждения перелома лучевыми методами показана госпитализация.
  • Переломы диафиза и ДОБК рассматривают как шокогенную травму: пациента сразу направляют в противошоковую палату или реанимационный зал, где проводят дальнейшие реанимационно-диагностические мероприятия до операции или перевода в отделение.
  • У взрослых консервативное лечение перелома диафиза применяют только при добровольном отказе от операции; в остальных случаях выполняют внеочаговый или погружной остеосинтез. Иммобилизация вытяжением, гипсом или ортезом используется при невозможности остеосинтеза.
Кратко для практикиШпаргалка PDFПолный текст

Переломы диафиза большеберцовой кости

Перелом диафиза большеберцовой кости — внесуставное травматическое повреждение тела большеберцовой кости, часто сочетается с переломом малоберцовой кости. Рекомендация описывает диагностику, выбор консервативной или хирургической тактики, профилактику осложнений и реабилитацию у пациентов с такими переломами.

  • Диагноз ставят по механизму травмы, локальной боли/отёку, нарушению функции, патологической подвижности или крепитации и подтверждают рентгенографией большеберцовой и малоберцовой костей в 2 проекциях.
  • После лучевого подтверждения перелома большеберцовой кости пациента госпитализируют в стационар; отказ от стационарного лечения фиксируют в истории болезни с подписью пациента или опекунов.
  • Консервативное лечение применяют при низкоэнергетических переломах, отсутствии или небольшом смещении, отказе от операции, повреждении спинного мозга, у лежачих пациентов или при абсолютных противопоказаниях к операции; УУР B, УДД 2.
Кратко для практикиШпаргалка PDFПолный текст

Переломы диафиза костей предплечья

Переломы диафиза костей предплечья включают изолированные переломы лучевой или локтевой кости, переломы обеих костей и переломовывихи Монтеджи/Галеацци. Главное в рекомендации — подтвердить диагноз рентгенографией с захватом смежных суставов, оценить сосудисто-нервный статус и выбрать между иммобилизацией и остеосинтезом, чаще оперативным при смещении.

  • Диагноз ставят по механизму травмы, локальной боли/отеку/нарушению функции, патологической подвижности или крепитации и рентген-признакам перелома на снимках лучевой и локтевой костей с захватом локтевого и лучезапястного суставов в 2 проекциях.
  • При подозрении на перелом диафиза костей предплечья пациента нужно эвакуировать в медицинскую организацию для подтверждения диагноза; обязательна оценка кровообращения и иннервации дистальнее перелома.
  • Осмотр травматологом-ортопедом в стационаре проводят не позднее 1 часа: соматический статус, местный статус, АД на периферических артериях, температура, риск ВТЭО; УУР C, УДД 5.
Кратко для практикиШпаргалка PDFПолный текст

Переломы диафиза плечевой кости

Перелом диафиза плечевой кости — нарушение целостности плечевой кости в верхней, средней или нижней трети диафиза вследствие травмы. Рекомендация охватывает диагностику, выбор консервативной или оперативной тактики у взрослых и детей, профилактику осложнений и реабилитацию.

  • Диагноз устанавливают по механизму травмы, клиническим признакам и рентгенограммам плечевой кости в двух проекциях.
  • Неврологический статус оценивают обязательно: проверяют разгибание кисти и пальцев, отведение большого пальца, супинацию предплечья и чувствительность на лучевой стороне тыла кисти. При высокоэнергетической травме дополнительно проверяют пульсацию на лучевой артерии для исключения повреждения плечевой артерии.
  • Консервативная тактика допустима при отсутствии или умеренном смещении, а также у пожилых пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, низкими требованиями к качеству функции конечности, противопоказаниями к операции или отказом от нее. Допустимы укорочение до 3 см, ротационное смещение до 30° и угловая деформация до 20°; УУР B, УДД 2.
Кратко для практикиШпаргалка PDFПолный текст

Переломы дистального отдела костей голени

Переломы дистального отдела костей голени включают околосуставные и внутрисуставные повреждения дистального метаэпифиза большеберцовой кости, часто с переломом малоберцовой кости. Рекомендация посвящена диагностике, выбору консервативной или хирургической тактики, этапной фиксации, обезболиванию, профилактике осложнений и реабилитации.

  • При подозрении на перелом необходимо оценить не только кость, но и мягкие ткани, периферическое кровообращение, иннервацию и признаки компартмент-синдрома; всех таких пациентов направляют в медицинскую организацию для подтверждения диагноза.
  • Рентгенографию выполняют в двух проекциях с захватом голеностопного и коленного суставов. При подозрении на внутрисуставное повреждение рекомендуется СКТ для уточнения диагноза, характера перелома, степени смещения отломков и импрессии суставной поверхности (УУР C, УДД 5).
  • Консервативная тактика подходит прежде всего при изолированном переломе дистального отдела большеберцовой кости без смещения; также ее используют у пожилых пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, при противопоказаниях к операции или отказе пациента от нее (УУР C, УДД 5).
Кратко для практикиШпаргалка PDFПолный текст

Переломы дистального отдела костей предплечья

Переломы дистального отдела костей предплечья включают повреждения дистального метаэпифиза лучевой и/или локтевой кости, у детей — также зоны роста. Главное в рекомендации: подтвердить диагноз рентгенографией, оценить смещение/нестабильность и выбрать между иммобилизацией, репозицией и хирургической фиксацией.

  • Типичная травма — падение на кисть; при переломах часто отмечаются боли в нижней трети предплечья и лучезапястном суставе, отек, деформация, болезненность при пальпации и осевой нагрузке, крепитация или патологическая подвижность.
  • Диагноз ставят по анамнезу травмы, локальному отеку/болезненности и нарушению функции, плюс рентгенологическим признакам перелома на снимках лучевой и локтевой костей с захватом смежных суставов в 2 проекциях.
  • Признаки нестабильности на рентгенограммах: значительная фрагментация метаэпифиза, угловая деформация ≥10°, укорочение >5 мм, смещение суставной поверхности >2 мм, вывих/подвывих кисти. УУР C, УДД 5.
Кратко для практикиШпаргалка PDFПолный текст

Переломы дистального отдела плечевой кости

Переломы дистального отдела плечевой кости (ДОПК) включают внесуставные и внутрисуставные повреждения нижней трети плечевой кости. Рекомендация описывает подтверждение перелома, выбор между консервативным и хирургическим лечением, обезболивание, профилактику осложнений и раннюю реабилитацию.

  • Диагноз подтверждают характерным механизмом травмы, нарушением функции, отёком и болезненностью, патологической подвижностью или крепитацией, а также рентгенографией в двух проекциях.
  • При осмотре обязательно оценивают периферическое кровообращение и иннервацию, мягкие ткани и отёк: это позволяет выявить сосудисто-нервное повреждение, компартмент-синдром и открытый перелом. У взрослых при планируемой операции дополнительно оценивают сердечно-сосудистые риски.
  • К экстренной госпитализации относят смещённые внесуставные и внутрисуставные переломы, открытые, патологические переломы, сосудисто-неврологические нарушения, политравму и сочетанные переломы других сегментов той же верхней конечности.
Кратко для практикиШпаргалка PDFПолный текст

Переломы и ложные суставы костей запястья

Рекомендация посвящена переломам костей запястья и кисти, а также их несращению и ложным суставам у взрослых и детей. Главное в практике — распознать скрытый перелом, подтвердить повреждение лучевыми методами, выбрать иммобилизацию или операцию по стабильности и смещению и начать раннюю реабилитацию.

  • Острый перелом — это повреждение давностью до 4 недель; при сроке от 4 недель до 6 месяцев говорят о замедленном сращении, а отсутствие консолидации в течение 6 месяцев соответствует ложному суставу.
  • Перелом ладьевидной кости может нарушать внутрикостное кровоснабжение, особенно проксимального полюса, что создает риск ишемии, некроза и формирования ложного сустава.
  • Для перелома ладьевидной кости типичны боль в анатомической табакерке или по лучевой стороне запястья, усиление боли при кулачном схвате и движениях, снижение силы хвата и объема движений.
Кратко для практикиШпаргалка PDFПолный текст

Переломы ключицы и лопатки

Рекомендация посвящена изолированным травматическим открытым и закрытым переломам ключицы и лопатки на одной стороне, включая переломы диафиза и метаэпифизов ключицы, а также различные переломы лопатки. Главное в практике — своевременно исключить повреждение сосудисто-нервного пучка и сочетанную травму, выполнить лучевую диагностику и выбрать между иммобилизацией и операцией по характеру перелома и смещению.

  • При любом переломе оценивают целостность кожи, угрозу ее перфорации, функцию конечности, иннервацию и периферическое кровообращение; при переломе стернального конца ключицы дополнительно исключают нарушение дыхательных путей, дисфагию и компрессию сосудисто-нервного пучка.
  • Переломы лопатки обычно связаны с высокоэнергетической травмой и часто сочетаются с повреждениями грудной клетки, головы, позвоночника и других костей; при тяжелом состоянии первоочередны алгоритм ABC и устранение жизнеугрожающих повреждений.
  • Закрытые переломы ключицы без смещения и переломы лопатки без смещения, с медиальным смещением менее 1 см либо без смещения внутрисуставных фрагментов ведут консервативно. Для ключицы используют косыночную, повязку Дезо или гипсовую повязку Смирнова—Ванштейна; для лопатки — косыночную повязку.
Кратко для практикиШпаргалка PDFПолный текст

Шкалы и калькуляторы по теме

QuickDASHКраткий опросник нарушения функции руки, плеча и кистиВАШ боли (визуально-аналоговая шкала)Оценка интенсивности боли по 10-балльной визуально-аналоговой шкалеШкала Каприни (Caprini)Индивидуальная оценка риска венозных тромбоэмболических осложненийМодифицированная шкала Рэнкина (mRS)Оценка степени инвалидизации после инсультаИндекс массы тела (ИМТ)Расчёт ИМТ по росту и весу с классификацией ВОЗИндекс кардиального риска rRCRIРиск кардиальных осложнений при внесердечных операциях (реконструироваТест «Встань и иди» (TUG)Оценка походки, равновесия и риска падений у пожилых: время выполненияASA (физический статус до операции)Классификация анестезиологического риска ASA

Разобрать тему в справочнике

ПереломыПереломы костейПереломы лодыжекОтрывные переломыЛечение переломовСтрессовые переломыПереломы костей тазаПереломы костей лицаПереломы конечностейПереломы надколенникаКлассификация переломовПереломы пястных костей

Частые вопросы

Какие клинические рекомендации по теме «Переломы» действуют в 2026 году?

В рубрикаторе Минздрава России 21 рекомендация со статусом «применяется»: «Множественные переломы мозгового и лицевого отделов черепа» (взрослые, дети, редакция 2024); «Несрастание перелома (псевдоартроз). Замедленное сращение перелома.» (взрослые, дети, редакция 2025); «Патологические переломы, осложняющие остеопороз» (взрослые, редакция 2025); «Переломы бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости)» (взрослые, дети, редакция 2025); «Переломы диафиза большеберцовой кости» (взрослые, дети, редакция 2024); «Переломы диафиза костей предплечья» (взрослые, дети, редакция 2024); «Переломы диафиза плечевой кости» (взрослые, дети, редакция 2024); «Переломы дистального отдела костей голени» (взрослые, дети, редакция 2024); «Переломы дистального отдела костей предплечья» (взрослые, дети, редакция 2024); «Переломы дистального отдела плечевой кости» (взрослые, дети, редакция 2024) и ещё 11.

Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Переломы» для детей?

Да: «Множественные переломы мозгового и лицевого отделов черепа»; «Несрастание перелома (псевдоартроз). Замедленное сращение перелома.»; «Переломы бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости)»; «Переломы диафиза большеберцовой кости»; «Переломы диафиза костей предплечья»; «Переломы диафиза плечевой кости»; «Переломы дистального отдела костей голени»; «Переломы дистального отдела костей предплечья». Для взрослых — «Множественные переломы мозгового и лицевого отделов черепа»; «Несрастание перелома (псевдоартроз). Замедленное сращение перелома.»; «Патологические переломы, осложняющие остеопороз»; «Переломы бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости)»; «Переломы диафиза большеберцовой кости»; «Переломы диафиза костей предплечья»; «Переломы диафиза плечевой кости»; «Переломы дистального отдела костей голени».

Когда обновлялись рекомендации по теме «Переломы»?

Самая свежая — «Переломы, вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти», размещена в рубрикаторе 20 июля 2026. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.

Где посмотреть официальный текст?

На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.

Какое исследование выбрать первым при множественных переломах черепа и лица?

В стационаре пациентам с МПМиЛЧ для уточнения диагноза проводят МСКТ; КТ головного мозга показана всем пострадавшим с подозрением на перелом черепа при поступлении.

Чем замедленное сращение отличается от псевдоартроза?

При замедленном сращении прошел средний срок консолидации для данной кости, но признаков сращения еще нет; при псевдоартрозе после двойного среднего срока нет признаков консолидации. Диагноз ложного сустава фактически означает, что без дополнительной стимуляции сращения ожидать нельзя.

Какой перелом считать патологическим при остеопорозе?

Это перелом, возникший спонтанно или после низкоэнергетической травмы, в том числе при кашле, чихании или подъёме тяжести. К типичным переломам-маркерам относят переломы проксимального отдела бедра и плеча, дистального отдела лучевой кости и тел позвонков.

Когда достаточно рентгенографии, а когда нужна КТ?

Первично выполняют рентгенографию бедренной кости и коленного сустава в двух проекциях. КТ нужна после первичной стабилизации при подозрении на внутрисуставной перелом ДОБК, чтобы уточнить смещение и состояние суставной поверхности.

Смежные темы

Переломы костей · 14Остеопороз · 2

Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.

Открыть калькуляторы