В рубрикаторе Минздрава России 5 рекомендаций по теме «Острый гепатит»: для взрослых — 3, для детей — 2. Самая свежая редакция размещена 28 июля 2026. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Острый гепатит A у взрослых — самолимитирующаяся вирусная инфекция печени с фекально-оральной передачей, обычно без хронизации и длительного вирусоносительства. Главное в практике: подтвердить диагноз anti-HAV IgM, оценить тяжесть по билирубину/ПТИ/интоксикации, не назначать системные противовирусные препараты и вовремя выявлять печеночную недостаточность.
ГА вызывается РНК-вирусом HAV; хронические формы и длительное вирусоносительство не характерны, иммунитет после перенесенной инфекции прочный, практически пожизненный.
Инкубационный период обычно 15–30 дней, возможный диапазон 7–50 дней; продрома длится 4–7 дней, часто с лихорадкой 38–39 °С на 2–3 дня, диспепсией или астенией.
Тяжесть оценивают по интоксикации, длительности желтухи и синтетической функции печени: легкая — билирубин до 100 мкмоль/л и ПТИ >60%; среднетяжелая — билирубин 100–200 мкмоль/л и ПТИ 50–60%; тяжелая — билирубин >200 мкмоль/л и ПТИ <50%.
Острый гепатит B — инфекция HBV с преимущественно парентеральной передачей и поражением печени; течение варьирует от бессимптомного до фульминантного, а исходом может стать хронизация. Рекомендация посвящена диагностике, стационарному лечению, неотложной помощи при печеночной недостаточности и профилактике у взрослых.
Подозревать ОГВ при соответствующем контакте в последние 6 месяцев и появлении недомогания, диспепсии, артралгий, потемнения мочи, ахоличного кала, желтухи или увеличения печени; ухудшение самочувствия после появления желтухи особенно характерно. УУР C, УДД 5.
ОГВ классифицируют по форме (желтушная, безжелтушная, стертая, субклиническая, бессимптомная), тяжести (легкая, средняя, тяжелая, фульминантная) и длительности: до 3 месяцев — острое циклическое течение, до 6 месяцев — затяжное прогредиентное.
Риск печеночной недостаточности и летального исхода выше при коморбидности, алкоголизме, наркомании или токсикомании, лекарственном токсическом гепатите, иммунодефиците, несбалансированном питании, а также при микст-инфекции гепатотропными вирусами и ВИЧ.
Острый гепатит С — гемоконтактная инфекция, часто протекающая без выраженных симптомов и переходящая в хроническую форму у 50–80% пациентов. Рекомендация посвящена подтверждению ОГС, раннему лечению препаратами прямого противовирусного действия, контролю эффективности терапии и диспансерному наблюдению взрослых.
ОГС классифицируют по клиническому варианту (желтушный, безжелтушный, стертый или субклинический), тяжести (легкая, среднетяжелая, тяжелая) и длительности. Активная инфекция более 6 месяцев расценивается как хронический гепатит С.
ОГС часто протекает без желтухи; характерны слабость, снижение аппетита, дискомфорт в животе, тошнота и значительное повышение АлАТ. Инкубационный период составляет 2–26 недель.
Ключевой диагностический признак ОГС — выявление РНК ВГС на фоне отсутствия anti-HCV с последующей сероконверсией. При клиническом подозрении следует сразу исследовать кровь на РНК ВГС и anti-HCV из-за возможного серологического окна.
Острый гепатит B у детей — инфекция HBV с преимущественно парентеральной передачей, циклическим течением и риском хронизации, особенно при инфицировании в раннем возрасте. Рекомендация описывает подтверждение диагноза, оценку тяжести, стационарное лечение, тактику при печёночной недостаточности, профилактику и диспансерное наблюдение.
Окончательный диагноз устанавливают при обнаружении ДНК HBV в крови; заболевание длительностью менее 6 месяцев относят к острому гепатиту B.
Все дети с подозрением или подтверждённым ОГВ подлежат лечению в инфекционном стационаре из-за риска тяжёлого и фульминантного течения, осложнений и трудностей полноценного обследования амбулаторно.
У новорождённых и детей раннего возраста ОГВ часто протекает без желтухи; при инфицировании в раннем возрасте риск перехода в хроническую инфекцию выше.
Острый гепатит С у детей — инфекция HCV с преимущественно гемоконтактной передачей и поражением печени; в раннем возрасте часто протекает без желтухи или бессимптомно и нередко хронизируется. Рекомендация описывает подтверждение инфекции, оценку тяжести, преимущественно поддерживающее лечение, показания к госпитализации и наблюдение после болезни.
Основные пути инфицирования детей — вертикальный, прежде всего, и искусственный гемоконтактный; у подростков также значимы инъекционное употребление наркотиков, татуировки, пирсинг и незащищённые половые контакты.
У детей раннего возраста в 90–95% случаев ОГС протекает без желтухи, субклинически или инаппарантно; частота перехода в хроническую инфекцию составляет от 40–56% до 81% и более.
Диагноз ОГС подтверждается выявлением РНК HCV или core Ag HCV с учётом клинико-лабораторных и эпидемиологических данных; при длительности заболевания менее 6 месяцев диагноз формулируют как острый гепатит С.
Какие клинические рекомендации по теме «Острый гепатит» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 5 рекомендаций со статусом «применяется»: «Острый гепатит A (ГА) у взрослых» (взрослые, редакция 2025); «Острый гепатит В (ГВ) у взрослых» (взрослые, редакция 2024); «Острый гепатит С (ОГС) у взрослых» (взрослые, редакция 2026); «Острый гепатит В (ОГВ) у детей» (дети, редакция 2025); «Острый гепатит С (ОГС) у детей» (дети, редакция 2025).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Острый гепатит» для детей?
Да: «Острый гепатит В (ОГВ) у детей»; «Острый гепатит С (ОГС) у детей». Для взрослых — «Острый гепатит A (ГА) у взрослых»; «Острый гепатит В (ГВ) у взрослых»; «Острый гепатит С (ОГС) у взрослых».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Острый гепатит»?
Самая свежая — «Острый гепатит С (ОГС) у взрослых», размещена в рубрикаторе 28 июля 2026. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Какой анализ подтверждает острый гепатит A?
Основной маркер — anti-HAV IgM в крови методом ИФА. При клинике ГА и отсутствии IgM дополнительно определяют РНК HAV методом ПЦР.
Как подтвердить именно острый гепатит B?
Определяют HBsAg, anti-HBc IgM и IgG, HBeAg и ДНК HBV методом ПЦР. Наиболее достоверным маркером острого процесса считается anti-HBc IgM; у вирусоносителей он отсутствует.
Как подтвердить острый, а не хронический гепатит С?
ОГС устанавливают при инфекции менее 6 месяцев, особенно при выявлении РНК ВГС в ранние сроки, отсутствии anti-HCV с последующей сероконверсией. Активная инфекция более 6 месяцев классифицируется как хронический гепатит С.
Как подтвердить острый гепатит B у ребёнка?
Нужно определить маркеры HBV методом ИФА или ХЛИА и ДНК HBV методом ПЦР. Наиболее достоверный серологический маркер острой инфекции — anti-HBc IgM; ДНК HBV используется для подтверждения этиологии гепатита.