Анатомические дефекты стенки: ректоцеле
При нарушении целостности опорных структур тазового дна могут формироваться локальные дефекты перегородок между смежными органами.
- Ректоцеле представляет собой патологическое состояние, обусловленное дефектом ректовагинальной перегородки.
- Анатомически выпячивание происходит непосредственно в заднюю стенку влагалища.
- При этом со стороны переднего отдела тазовой анатомии (в данном срезе) мочевой пузырь и уретра визуализируются неизмененными.
Степени выпадения матки и сопутствующие изменения
Классификация степени смещения матки основывается на топографическом соотношении ее тела и шейки с границами половой щели (introitus vaginae).
- Неполное выпадение матки: шейка матки опускается до уровня половой щели или выпячивается наружу за ее пределы. Однако тело матки не покидает влагалищную трубку и сохраняет свое положение в ее пределах.
- Полное выпадение матки: характеризуется тотальным выходом всего органа (как шейки, так и тела) за пределы половой щели.
Частым сопутствующим признаком при опущении и выпадении тазовых органов выступает элонгация шейки матки — ее патологическое удлинение.
Клиническая картина при полном выпадении (Prolapsus uteri totalis)
При развитии полного выпадения матки (Prolapsus uteri totalis) матка вместе со стенками влагалища полностью выходит за границы половой щели. В области промежности образуется массивное опухолевидное образование, на дистальном (нижнем) полюсе которого расположена шейка матки.
Слизистая оболочка вывернутого влагалища и влагалищная часть шейки матки (portio vaginalis cervicis uteri) подвергаются существенной трансформации из-за постоянного контакта с воздухом, трения о белье и нарушения кровообращения (венозного стаза):
- Ткани выглядят резко гиперемированными, отечными и утолщенными.
- Наблюдается утеря нормальной складчатости слизистой оболочки.
- Развиваются явления ороговения (кератинизации) многослойного плоского эпителия.
Трофические осложнения пролапса
Выраженные нарушения кровообращения и постоянная травматизация выпавших тканей приводят к развитию тяжелых трофических нарушений.
Характерным осложнением является декубитальная язва (Ulcus decubitalis), которая локализуется на задней губе шейки матки (labium posterius).
Патогенез образования язвы включает следующие звенья:
- Хроническая механическая травматизация тканей;
- Выраженные нарушения микроциркуляции;
- Лимфостаз;
- Ишемия тканей выпавшего органа.
Запомните дифференциацию пролапса по половой щели: при неполном выпадении снаружи находится только шейка (тело «сидит» во влагалище), а при полном (Prolapsus uteri totalis) — наружу выпячивается весь орган целиком.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем главное отличие неполного выпадения матки от полного?
При неполном выпадении за пределы половой щели может выходить только шейка, а тело матки остается во влагалищной трубке. При полном выпадении (Prolapsus uteri totalis) весь орган тотально выходит за пределы половой щели.
Что представляет собой ректоцеле?
Это дефект ректовагинальной перегородки, при котором выпячивание происходит в заднюю стенку влагалища. Мочевой пузырь и уретра спереди при этом остаются неизмененными.
Почему образуется декубитальная язва на шейке матки при пролапсе?
Декубитальная язва (Ulcus decubitalis) на задней губе шейки (labium posterius) возникает вследствие хронической механической травмы, ишемии тканей, лимфостаза и нарушения микроциркуляции.
Что такое элонгация шейки матки?
Это патологическое удлинение шейки матки, которое часто сопровождает опущение и выпадение половых органов.
Что ещё разобрать по теме
- Топографическая анатомия ректовагинальной перегородки при ректоцеле
- Гистологические изменения и кератинизация многослойного плоского эпителия влагалища
- Патогенез венозного стаза и лимфостаза при тотальном пролапсе матки
- Диагностика декубитальной язвы (Ulcus decubitalis) на задней губе шейки матки
Разберите тему целиком в курсе «Акушерство и гинекология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Классификация аномалий положения половых органов» и ещё 973 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 21 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Гинекология»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.