Где находится глубокое паховое кольцо?
Кольцо располагается в нижней части поперечной фасции (fascia transversalis), которая выстилает изнутри поперечную мышцу живота, образует заднюю стенку пахового канала и слита с париетальной брюшиной.
Со стороны брюшной полости глубокое кольцо соответствует латеральной паховой ямке (fossa inguinalis lateralis). Эта ямка является парной и располагается кнаружи от латеральной пупочной складки. Важным топографическим ориентиром служат нижние надчревные сосуды (a. et v. epigastricae inferiores): глубокое паховое кольцо находится латеральнее их.
Строение
Структура представляет собой овальное отверстие в fascia transversalis размерами ориентировочно 2,5–3,0 × 1,0–2,5 см.
Края кольца уплотнены волокнами поперечной фасции. В области внутреннего отверстия пахового канала поперечная фасция образует воронкообразное углубление, уходящее в паховый канал.
Отсюда начинается внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna) — продолжение поперечной фасции, покрывающее семенной канатик и яичко.
Топография и отношение к паховому промежутку
Паховый канал идёт косо латеро-медиально и кранио-каудально: от поверхностного пахового кольца кзади-кверху-латерально к глубокому паховому кольцу.
Крыша пахового канала образована дугообразно нависающими нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота.
Степень защиты глубокого кольца зависит от формы пахового промежутка:
- Щелеобразно-овальная форма: внутренняя косая мышца хорошо прикрывает глубокое паховое кольцо. При сокращении она выполняет клапанную функцию, дугообразно сжимая семенной канатик. Это обеспечивает хорошую защиту от грыж.
- Треугольная форма: внутренняя косая мышца идёт горизонтально к влагалищу прямой мышцы; задняя стенка канала на большом протяжении не прикрыта мышцами, клапанная функция отсутствует. Создаются благоприятные условия для возникновения паховых грыж.
Что проходит через глубокое паховое кольцо?
Содержимое пахового канала различается в зависимости от пола:
- У мужчин: семенной канатик (funiculus spermaticus). В его состав входят: ductus deferens, a. testicularis, plexus pampiniformis вен, a./v. cremasterica, a. ductus deferentis, лимфатические сосуды, ramus genitalis n. genitofemoralis, симпатические и парасимпатические волокна.
- У женщин: круглая связка матки (lig. teres uteri) с сосудисто-нервным пучком.
Клиническое значение: грыжи и операции
Глубокое паховое кольцо связано с путём косой паховой грыжи: грыжа входит через глубокое паховое кольцо, проходит весь паховый канал и выходит через поверхностное кольцо. Косая паховая грыжа располагается внутри семенного канатика под внутренней семенной фасцией; элементы канатика тесно прилегают к мешку. Она может опускаться в мошонку у мужчин или в большую половую губу у женщин.
Хирургические аспекты:
- При рассечении глубокого кольца при ущемлённых грыжах учитывают медиально расположенные нижние надчревные сосуды, чтобы их не повредить.
- При пластике пахового канала по Жирару — Спасокукоцкому и Кимбаровскому важно создать отверстие без сдавления элементов семенного канатика. Перед затягиванием последнего шва в глубокое кольцо вводят мизинец.
- При аутопластике по Постемпскому глубокое паховое кольцо смещается латерально; паховый канал полностью ликвидируется, а семенной канатик перемещается в подкожную клетчатку.
Вопросы с занятий и экзамена
Чем отличается путь косой и прямой паховой грыжи относительно глубокого кольца?
Косая паховая грыжа входит в канал через глубокое паховое кольцо и располагается внутри семенного канатика. Прямая паховая грыжа выпячивается в области медиальной паховой ямки, растягивает заднюю стенку канала и располагается вне семенного канатика.
Какая фасция образует глубокое паховое кольцо?
Глубокое паховое кольцо образует поперечная фасция (fascia transversalis).
Какие сосуды являются важным ориентиром при рассечении глубокого кольца?
Нижние надчревные артерия и вена (a. et v. epigastricae inferiores). Они расположены медиально от глубокого пахового кольца.
Что ещё разобрать по теме
- Паховый канал (canalis inguinalis)
- Поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis)
- Поперечная фасция (fascia transversalis)
- Косые и прямые паховые грыжи
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Глубокое паховое кольцо» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.