Строение и части мышцы
Начало мышцы: задняя часть подвздошного гребня, крестец и остистые отростки поясничных позвонков.
Топографически мышца разделяется на три части:
- Подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis) — включает поясничную (lumborum), грудную (thoracis) и шейную (cervicis) части. Функция: разгибает позвоночник и наклоняет его в сторону. Иннервируется задними ветвями спинномозговых нервов (rr. dorsales nn. spinalium, C8–L1).
- Длиннейшая мышца (m. longissimus) — состоит из грудной, шейной и головной (capitis) частей. Прикрепляется к поперечным отросткам позвонков и сосцевидному отростку. Функция: разгибает позвоночник и голову, поворачивает их в свою сторону.
- Остистая мышца (m. spinalis) — также имеет грудную, шейную и головную части. Функция: разгибает позвоночник.
Топография и фасциальное ложе
Мышца залегает в желобе между остистыми и поперечными отростками позвонков. Топографически она относится к медиальному отделу второго мышечного слоя.
M. erector spinae заключена в плотное апоневротическое влагалище, образованное двумя листками грудопоясничной фасции (fascia thoracolumbalis):
- Поверхностный (задний) листок — прикрепляется медиально к остистым отросткам, крестцу и гребню подвздошной кости, а латерально — к углам ребер. Укреплен сухожилиями широчайшей мышцы спины (m. latissimus dorsi) и трапециевидной мышцы (m. trapezius).
- Глубокий (передний) листок — образует переднюю стенку футляра, прикрепляясь к поперечным отросткам поясничных позвонков и XII ребру.
У латерального края m. erector spinae поверхностный и глубокий листки срастаются, формируя фиброзное влагалище мышцы. От места их сращения впереди начинается апоневроз поперечной мышцы живота (m. transversus abdominis).
Кроме того, латеральный край мышцы является внутренней (медиальной) границей поясничного четырехугольника (ромба Лесгафта — Грюнфельда) — слабого места задней брюшной стенки, через которое гнойники из забрюшинной клетчатки могут распространяться на заднюю брюшную стенку.
Клиническое значение
Наружный край m. erector spinae служит ориентиром в поясничной области.
- Паранефральная блокада: точка вкола иглы находится в вершине угла, образованного XII ребром и наружным краем m. erector spinae. Игла вводится перпендикулярно поверхности тела (пациент укладывается на здоровый бок с валиком). Блокада применяется при почечной и печеночной коликах, панкреатите, холецистите, перитоните, динамической кишечной непроходимости и шоке при тяжелых травмах нижних конечностей.
- Люмботомия (разрез Федорова): оперативный доступ к органам забрюшинного пространства. Разрез начинается от вершины угла между XII ребром и m. erector spinae (отступя 7–8 см от остистых отростков) и направляется косо вниз к пупку, доходя до гребня подвздошной кости.
Вопросы с занятий и экзамена
Где располагается мышца, выпрямляющая позвоночник?
Она лежит в желобе между остистыми и поперечными отростками позвонков, находясь в плотном фиброзном футляре из грудопоясничной фасции.
Какие мышцы укрепляют поверхностный листок фасции, покрывающей m. erector spinae?
Поверхностный листок грудопоясничной фасции укреплен сухожилиями широчайшей мышцы спины (m. latissimus dorsi) и трапециевидной мышцы (m. trapezius).
Как найти точку вкола для паранефральной блокады?
Точка вкола располагается в вершине угла, который образуют XII ребро и наружный (латеральный) край мышцы, выпрямляющей позвоночник.
Какую границу ромба Лесгафта — Грюнфельда образует эта мышца?
Латеральный край m. erector spinae является внутренней (медиальной) границей поясничного четырехугольника.
Что ещё разобрать по теме
- Грудопоясничная фасция (fascia thoracolumbalis)
- Поясничный четырехугольник (ромб Лесгафта — Грюнфельда)
- Топография забрюшинного пространства
- Паранефральная блокада
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Выпрямляющая позвоночник мышца» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.