Канал подъязычного нерва

Где находится канал подъязычного нерва?

Канал залегает в затылочной кости, в толще ее латеральных частей (Partes laterales).

• Со стороны внутреннего основания черепа он открывается в задней черепной ямке (Fossa cranii posterior). Эта ямка ограничена спереди спинкой турецкого седла (Dorsum sellae) и верхним краем каменистой части височной кости (Margo superior partis petrosae), а сзади — крестообразным возвышением (Eminentia cruciformis) и бороздой поперечного синуса (Sulcus sinus transversi).
• Снаружи канал виден на собственно наружном основании черепа (Basis cranii externa).

Топография и соседние структуры: На внутричерепной поверхности латеральных частей затылочной кости находятся борозда сигмовидного синуса (Sulcus sinus sigmoidei), канал подъязычного нерва и яремный бугорок (Tuberculum jugulare). Латеральные части несут затылочные мыщелки (Condylus occipitalis), позади которых может располагаться мыщелковая ямка с непостоянным мыщелковым каналом (Canalis condylaris).

Что проходит через канал?

Содержимое канала — подъязычный нерв (Nervus hypoglossus, XII пара черепных нервов). Это соматический эфферентный, двигательный нерв.

• Ядро этого нерва (nucleus nervi hypoglossi) залегает в нижних отделах продолговатого мозга, вблизи дна IV желудочка, и в эволюционном аспекте аналогично передним рогам спинного мозга.
• Аксоны спускаются по продолговатому мозгу и выходят корешками в переднелатеральной борозде, между нижней оливой и пирамидой, после чего направляются в канал подъязычного нерва.
• Покинув полость черепа через канал, ствол нерва располагается на шее в непосредственной близости от блуждающего нерва (X пара), проходя в нижнешейном отделе между яремной веной и сонной артерией.

Зоны иннервации и связи выходящего нерва

Собственные волокна XII пары обеспечивают двигательную иннервацию мышц языка. К ним относятся:

• Шилоязычная мышца
• Подъязычно-язычная мышца
• Подбородочно-язычная мышца (m. genioglossus) — отвечает за выдвижение языка вперед и вниз.

К ядру нерва подходят рефлекторные пути от ретикулярной формации, ядра одиночного пути и ядер тройничного нерва. Они обеспечивают рефлекторные движения языка при глотании, жевании, сосании и облизывании.

Шейная петля (ansa cervicalis): К ходу подъязычного нерва временно присоединяются транзитные волокна от верхних шейных сегментов спинного мозга (C1–C3). Они не образуют связей с самим подъязычным нервом и вскоре отделяются. Ветви шейной петли иннервируют мышцы шеи, расположенные ниже подъязычной кости:

• Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus)
• Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus)
• Грудино-подъязычная мышца
• Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus)

Клиническое значение и поражение нерва

Для проверки функции нерва врач оценивает правильность артикуляции речи, осматривает язык в полости рта и при высовывании за линию зубов, обращая внимание на девиацию, атрофию мышц и фасцикуляции.

• При одностороннем поражении самого нерва или его ядра возникает дизартрия и атрофия соименной половины языка. При высовывании язык отклоняется в сторону поражения — в сторону паретичных мышц. Это связано с тем, что при слабости подбородочно-язычной мышцы с одной стороны здоровая мышца противоположной стороны перевешивает и выталкивает язык в пораженную сторону.
• При одностороннем надъядерном поражении кортико-нуклеарного тракта выраженного нарушения подвижности языка не возникает. Это объясняется тем, что мышцы обеих половин языка функционируют как единое целое, а ядро получает двустороннюю корковую иннервацию: преимущественно из противоположного полушария, но часть волокон идет и от своей стороны.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Затылочная кость и ее части
• Задняя черепная ямка
• Подъязычный нерв (XII пара ЧМН)
• Наружное основание черепа

Другие темы раздела «Анатомические структуры»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.