Где находится шилососцевидное отверстие?
Располагается на наружном основании черепа (basis cranii externa), которое рассматривают со стороны нижней (базальной) нормы. Отверстие локализуется на нижней поверхности каменистой части (пирамиды) височной кости.
Оно находится между двумя костными выступами:
- Шиловидный отросток (processus styloideus) — располагается спереди от отверстия.
- Сосцевидный отросток (processus mastoideus) — находится позади и кнаружи (ограничен затылочным краем).
Отверстие представляет собой конечную точку (выходную апертуру) сосцевидной (третьей, нисходящей) части канала лицевого нерва (canalis nervi facialis). Фактически, наружное основание черепа в этой области принимает выходные отверстия основных каналов височной кости.
Что проходит через шилососцевидное отверстие?
Отверстие служит важным путем сообщения между полостью черепа и наружными структурами головы. Через него проходят:
- Лицевой нерв (n. facialis) — через отверстие выходит его двигательная часть. В самом костном канале ствол нерва занимает около 70% площади поперечного сечения. Сразу после выхода из черепа, еще до прободения капсулы околоушной слюнной железы, нерв отдает ветви: задний ушной нерв (n. auricularis posterior), двубрюшную ветвь (r. digastricus) и шилоподъязычную ветвь (r. stylohyoideus). В дальнейшем нерв иннервирует все мышцы, происходящие из II жаберной дуги (мимические мышцы лица, подкожную мышцу шеи, стременную мышцу и др.).
- Шилососцевидная артерия (a. stylomastoidea) — ветвь задней ушной артерии (которая отходит от наружной сонной артерии). Артерия проходит через отверстие вместе с лицевым нервом и отдает заднюю барабанную артерию (a. tympanica posterior) для кровоснабжения барабанной полости.
Топография и соседние структуры
Шилососцевидное отверстие является важным топографическим ориентиром. Если ввести в него зонд-указку и направить ее кверху и кпереди, можно обнаружить начало канальца барабанной струны (canaliculus chordae tympani). Этот каналец отходит от канала лицевого нерва у конца его нисходящей части и далее идет через барабанную полость.
Рядом на нижней поверхности пирамиды также находятся яремная вырезка (incisura jugularis), яремное отверстие (foramen jugulare), яремная ямка (fossa jugularis) и наружная апертура сонного канала (apertura externa canalis carotici).
Клиническое значение: поражение лицевого нерва
Уровень шилососцевидного отверстия имеет критическое значение в топической диагностике поражений лицевого нерва (VII пара черепных нервов).
Если повреждение нерва происходит на уровне этого отверстия или ниже (так называемый «Уровень 5»), у пациента развивается изолированный периферический парез мимических мышц на стороне поражения.
При этом другие функции не страдают: вкус на передних 2/3 языка, слюноотделение, слезоотделение и слух остаются в норме. Это связано с тем, что волокна, отвечающие за эти функции (большой каменистый нерв, стременной нерв, барабанная струна), ответвляются от основного ствола лицевого нерва выше — еще в пределах костного канала пирамиды, до выхода из шилососцевидного отверстия.
Вопросы с занятий и экзамена
К какой кости относится шилососцевидное отверстие?
Оно располагается на нижней поверхности каменистой части (пирамиды) височной кости, между шиловидным и сосцевидным отростками.
Какой нерв выходит из черепа через это отверстие?
Через него выходит двигательная часть лицевого нерва (VII пара черепных нервов), которая в дальнейшем иннервирует мимическую мускулатуру лица.
Какие симптомы возникают при поражении нерва на уровне шилососцевидного отверстия?
Возникает изолированный периферический парез мимических мышц на стороне поражения. Слух, вкус, слезо- и слюноотделение при этом сохраняются.
Как найти начало канальца барабанной струны?
Шилососцевидное отверстие служит анатомическим ориентиром: начало канальца находится кверху и кпереди от него, отходя от нисходящей части канала лицевого нерва.
Что ещё разобрать по теме
- Канал лицевого нерва (Canalis nervi facialis)
- Лицевой нерв (Nervus facialis)
- Наружное основание черепа (Basis cranii externa)
- Височная кость (Os temporale)
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Шилососцевидное отверстие» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.