Последствия и профилактика переохлаждения
Длительное воздействие низких температур на рабочем месте является серьезным фактором риска. Переохлаждение способно провоцировать развитие целого ряда воспалительных и неврологических патологий. В первую очередь к ним относятся пояснично-крестцовый радикулит, пиелит и цистит. Также часто диагностируются невралгии различных локализаций, включая поражения лицевого, тройничного и седалищного нервов.
Для защиты здоровья работников применяются строгие меры профилактики:
- Обеспечение персонала адекватной теплой одеждой и обувью.
- Обязательное оборудование на предприятии специальных сушилок для рабочей одежды.
- Организация отапливаемых помещений, куда работники могут периодически заходить для обогрева.
- В случаях сильного холода — сокращение общей продолжительности рабочей смены.
Существуют четкие гигиенические нормативы температурного режима в рабочих помещениях. Если сотрудник выполняет легкую физическую работу, температура воздуха не должна опускаться ниже 10 °С. При тяжелом физическом труде допускается снижение температуры, но она должна составлять не менее 5 °С.
Лица, страдающие заболеваниями периферической нервной системы, суставов, мышц, почек, а также органов дыхания (включая частые простуды), имеют строгие медицинские противопоказания к труду в условиях риска переохлаждения.
Воздействие повышенного атмосферного давления
С повышенным атмосферным давлением сталкиваются специфические профессиональные группы: водолазы и рабочие, занятые на кессонных работах (возведение опор мостов, строительство подводных тоннелей и метро, труд в водонасыщенных грунтах).
Водолазные работы осуществляются в специальных костюмах или скафандрах, в которые под давлением нагнетается сжатый воздух. Уровень этого давления должен строго компенсировать давление водяного столба от поверхности воды до глубины погружения специалиста. Градиент давления рассчитывается просто: погружение на каждые 10 метров дает увеличение давления приблизительно на 1 атм.
В процессе работы в условиях повышенного давления у человека наблюдаются характерные физиологические изменения. Отмечается затруднение дыхания, которое затрагивает преимущественно фазу выдоха. Возникает чувство сильного сдавления и боль в ушах, что обусловлено механическим вдавливанием барабанной перепонки внутрь. Кроме того, фиксируется урежение частоты сердечных сокращений — брадикардия.
Гигиеническое нормирование труда в таких условиях требует строгого регламентирования времени нахождения под давлением. Например, если рабочее давление достигает значений от 3,5 до 3,9 атм, рабочая смена должна быть принудительно сокращена и составлять не более 2 часов 40 минут.
Организация кессонных работ
Кессон представляет собой специализированное инженерное сооружение, предназначенное для безопасной подводной или подземной выемки грунта. Конструктивно он состоит из трех основных частей:
- Железобетонная кессонная камера — открыта снизу и опускается непосредственно на дно.
- Металлическая шахтная труба — монтируется над специальным отверстием в потолке камеры и служит каналом для связи с поверхностью.
- Шлюзовой аппарат — располагается в верхней части шахтной трубы и обеспечивает безопасный переход между зонами с разным атмосферным давлением.
Принцип действия системы заключается в следующем: через подающий воздухопровод в рабочую камеру нагнетается сжатый воздух (давление может достигать 4 атм). Избыточное давление вытесняет воду из камеры, создавая сухую зону для выемки грунта. По мере того как кессон углубляется в породу, шахтная труба постепенно наращивается, а на потолке камеры возводится так называемая надкессонная кладка, формирующая будущую опору моста или иной конструкции.
Для спуска и подъема грузов и оборудования используется материальный прикамерок шлюзового аппарата, лебедка, надкессонный кран и бадья (емкость для извлечения грунта в место отвала).
Люди перемещаются через пассажирский прикамерок. Ключевой процесс здесь — шлюзование. Перед сменой давление в шлюзе постепенно повышают до рабочего (компрессия), а после смены — медленно снижают до нормального (декомпрессия).
Патогенез и клиника декомпрессионной болезни
Самым критическим фактором риска при кессонных работах является процесс перехода из области повышенного давления в нормальные условия на поверхности. Нарушение правил декомпрессии ведет к развитию тяжелого состояния — кессонной (декомпрессионной) болезни.
В основе патогенеза лежит избыточное накопление азота. Азот — индифферентный газ, он не используется тканями для жизнедеятельности. Его растворимость в крови прямо пропорциональна давлению. Если при нормальном давлении в 100 см³ крови растворено 1,2 см³ азота, то при 2 атм этот показатель возрастает до 2,2 см³, при 3 атм — до 3,0 см³, а при 4 атм — до 3,9 см³.
При безопасной (медленной) декомпрессии избыточный азот постепенно переходит из тканей в кровь в растворенном виде и безопасно удаляется из организма через легкие. Если же подъем происходит слишком быстро, растворенный газ не успевает элиминироваться. Он задерживается в тканях (особенно в жировой клетчатке и белом веществе головного мозга) и переходит в газообразное состояние. В крови и тканях формируются газовые пузырьки (эмболы). Они вызывают закупорку кровеносных сосудов, механическое сдавление окружающих тканей и даже разрыв капилляров.
Клиническая картина легкой и средней степени тяжести включает:
- Специфические мышечные и суставные боли в конечностях, известные среди рабочих как «заломай».
- Кожный зуд и появление мраморного рисунка на коже.
- Опоясывающие боли в животе и грудной клетке.
- Учащение сердцебиения (тахикардия) и дыхания (тахипноэ).
- Головокружения и носовые кровотечения.
Лечение и реабилитация
Единственной эффективной экстренной мерой при появлении симптомов кессонной болезни является немедленная рекомпрессия. Пострадавшего срочно помещают в лечебный шлюз (декомпрессионную камеру), который по правилам техники безопасности всегда должен располагаться в непосредственной близости от места проведения работ.
В камере быстро поднимают давление до того рабочего уровня, при котором трудился человек. Благодаря этому газовые пузырьки в тканях сжимаются, и азот снова диффундирует в кровь, переходя в растворенное состояние. Затем начинается процесс лечебной декомпрессии — крайне медленное снижение давления для выведения азота через альвеолы.
Режим лечебного снижения давления строже обычного шлюзования:
- В тяжелых случаях давление снижают на 0,1 атм каждые 10 минут.
- В легких случаях — на 0,1 атм каждые 5 минут.
В посткомпрессионный период за пациентом ведется медицинское наблюдение длительностью от 3 до 12 часов. Для ускорения элиминации азота активно применяются массаж и умеренные физические упражнения, которые можно начинать еще во время нахождения в лечебном шлюзе.
Вопросы с занятий и экзамена
Что происходит с организмом при быстром подъеме с глубины?
Из-за резкого падения давления растворенный в тканях азот не успевает вывестись через легкие и образует газовые пузырьки (эмболы). Это приводит к закупорке сосудов, разрыву капилляров и механическому сдавлению тканей.
В каких тканях азот задерживается больше всего?
Избыточный азот преимущественно накапливается и задерживается в жировой ткани и белом веществе головного мозга.
В чем заключается первая помощь при кессонной болезни?
Пострадавшего необходимо немедленно поместить в лечебный шлюз, быстро поднять давление до исходного рабочего уровня, а затем провести очень медленную лечебную декомпрессию.
Что ещё разобрать по теме
- Клиническая картина тяжелых форм кессонной болезни и локализация эмболов
- Специфика медицинских осмотров для допуска к водолазным работам
- Требования к вентиляции и качеству подаваемого сжатого воздуха в кессон
- Физиологические механизмы брадикардии при повышенном атмосферном давлении
Разберите тему целиком в курсе «Гигиена»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Химический фактор на производстве» и ещё 530 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 95 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 6. Основы гигиены и физиологии труда»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.