Ультрафиолетовое излучение на производстве

Источники излучения и специфика оборудования

Медицинская практика активно использует лазерные технологии благодаря уникальным физическим свойствам луча — его острой направленности и монохроматичности. В зависимости от поставленной задачи, установки генерируют излучение с различными характеристиками. Физиотерапевтические низкоинтенсивные аппараты, относящиеся к классу светолечебных приборов, работают на длинах волн 0,63; 0,85; 0,95 и 1,3 мкм. Мощность такого оборудования варьирует от 0,1 до 2–4 Вт, а частота составляет от 0,1 до 3 кГц.

Оборудование может функционировать в непрерывном или импульсном режиме генерации. Импульсный лазерный свет обладает более выраженным лечебно-профилактическим потенциалом. Его главные преимущества заключаются в способности проникать на большую глубину в биологические ткани, а также в возможности дифференцированно подбирать оптимальные и пиковые параметры излучения под конкретные заболевания. Лазерный скальпель прочно занял свое место в хирургической практике, онкологии и офтальмологии, тогда как методы лазерной биостимуляции широко востребованы в дерматологии, стоматологии и физиотерапии.

Терапевтические эффекты лазерного воздействия

Воздействие сгенерированного света на живые ткани запускает каскад биологических реакций, которые в совокупности формируют мощный клинический ответ. Данный спектр действия позволяет классифицировать лазерную физиотерапию как патогенетическую многофакторную терапию, которая зачастую превосходит по своей эффективности традиционное комплексное лечение.

Основные лечебно-профилактические эффекты включают:

• Мощное противовоспалительное и противоотечное действие.
• Нормализацию микроциркуляции в кровеносном и лимфатическом руслах.
• Выраженную фибрино- и тромболитическую активность.
• Активизацию клеточного метаболизма, улучшение оксигенации и стимуляцию регенерации тканей.
• Нейротропное, анальгезирующее и миорелаксирующее действие, а также десенсибилизацию.
• Бактериостатическое и бактерицидное влияние.
• Иммуностимуляцию и стойкий общеукрепляющий эффект.

Комплекс профессиональных вредностей

Несмотря на несомненную терапевтическую пользу для пациентов, эксплуатация лазерного оборудования сопряжена с рисками для медицинского персонала. Технические неисправности аппаратуры или неправильная эксплуатация приводят к комплексному воздействию опасных производственных факторов.

В рабочем помещении на специалиста могут воздействовать:

• Непосредственно лазерное излучение (прямое, рассеянное или отраженное).
• Сопутствующее ультрафиолетовое и световое излучения.
• Производственный шум.
• Токсичные газы, аэрозоли, пыль и продукты возгонки тканей (образующиеся в процессе работы лазерным скальпелем).

Дополнительную физиологическую нагрузку на организм создают эргономические факторы: постоянное напряжение зрительного анализатора и локальные нагрузки на мышцы кистей и предплечий.

Поражение органа зрения: от УФ до ИК-спектра

Орган зрения является основной мишенью при работе с квантовыми генераторами. Характер патологического процесса напрямую зависит от длины волны (спектра) излучения.

1. Ультрафиолетовая (УФ) и дальняя инфракрасная (ИК) область спектра Излучение этих диапазонов полностью поглощается поверхностными структурами глаза — конъюнктивой, роговицей и хрусталиком.

• Воздействие УФ-лазеров провоцирует очень болезненные конъюнктивиты и ожоги роговицы. Клиническая картина при этом полностью идентична поражениям при дуговой сварке.
• Газовые CO2-лазеры (длина волны $\lambda$ = 10,6 мкм) вызывают денатурацию белков, что приводит к формированию преходящих очагов помутнения в роговице.

2. Видимая и ближняя ИК-область спектра Попадание прямого или зеркально отраженного луча достаточной мощности поражает глубокие структуры. Формируются ожоги и кровоизлияния в сетчатку, приводящие к развитию хориоретинального рубца и снижению остроты зрения. Характерным проявлением выступает внезапное выпадение части поля зрения (развитие скотомы). Важное отличие: данный процесс протекает без болевых ощущений.

Хроническое воздействие и влияние на кожу

Длительная работа с лазерами приводит к хроническим изменениям зрительных функций. К концу рабочей смены персонал предъявляет жалобы на зрительное утомление, тупую или режущую боль в глазных яблоках, выраженную светобоязнь (непереносимость яркого света), слезотечение или, наоборот, ощущение сухости. Объективно острота зрения, как правило, сохраняется. Однако фиксируется опасное повышение порогов цветоразличения, увеличение времени темновой адаптации и в ряде случаев — сужение полей зрения.

Воздействие на кожные покровы Прямой или диффузно отраженный пучок способен вызывать кожные реакции различной степени выраженности — от легкой эритемы до ожога. Даже легкие формы воздействия не проходят бесследно: они проявляются функциональными сдвигами, такими как изменение активности внутрикожных ферментов и нарушение электропроводности кожи.

Помимо локальных поражений, у лиц, работающих с лазерами, возможны системные общие изменения. Чаще всего они выражаются в неспецифических функциональных расстройствах со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Механизмы лазерной биостимуляции в тканях живых организмов
• Физика денатурации белков роговицы при воздействии CO2-лазеров
• Специфика изменения активности внутрикожных ферментов при легком облучении
• Токсикологическая характеристика продуктов возгонки биологических тканей

Другие темы раздела «Глава 6. Основы гигиены и физиологии труда»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.