Анатомия толстой кишки

Общее строение и отношение к брюшине

Толстая кишка подразделяется на несколько участков: слепую кишку, червеобразный отросток, ободочную кишку (которая делится на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную), прямую кишку и анальный канал.

Различные части кишки по-разному покрыты брюшиной:

• Слепая, восходящая и нисходящая ободочные кишки покрыты висцеральной брюшиной только спереди. Задняя стенка этих отделов (около 50% поверхности) располагается забрюшинно и отделена от окружающего жира адвентициальным слоем.
• Поперечная и сигмовидная кишки находятся внутрибрюшинно. Они обладают собственной брыжейкой (mesentery) — складкой брюшины, в которой проходят сосуды, нервы и лимфатические пути.

Особенности мышечной стенки

Стенка ободочной кишки имеет характерные особенности:

• Мышечная оболочка (Muscularis propria) состоит из внутреннего (циркулярного) и наружного (продольного) слоев. Между ними залегает межмышечное нервное сплетение (Ауэрбахово сплетение).
• Тении (Taeniae coli) — это три узкие продольные ленты, в которые собран наружный мышечный слой. Они богаты коллагеном и эластическими волокнами.
• Гаустры представляют собой мешковидные выпячивания между тениями. В дистальной части кишки они образуются только при сокращении тений.
• Сальниковые привески (Epiploic appendages) — это небольшие скопления жировой ткани в складках брюшины, расположенные в основном на слепой и сигмовидной кишках.

Кровоснабжение ободочной кишки

Артериальное русло ободочной кишки обеспечивается двумя крупными сосудами:

1. Верхняя брыжеечная артерия (ВБА) питает проксимальную часть до селезеночного изгиба.
2. Нижняя брыжеечная артерия (НБА) кровоснабжает дистальные отделы.

Конечные ветви этих артерий соединяются, формируя краевую артерию вдоль брыжеечного края кишки. От неё к стенке органа отходят прямые сосуды (vasa recta): короткие проникают возле брыжеечной тении, а длинные — между сальниковой и свободной тениями. Венозный отток осуществляется в воротную вену.

Прямая кишка и анальный канал

Прямая кишка (Rectum) берет начало на уровне III крестцового позвонка. В отличие от ободочной, у неё нет гаустр, зато есть внутрипросветные складки — клапаны Хаустона.

Значимая структура здесь — мезоректум. Это слой жировой клетчатки, окружающий заднюю и боковые стенки верхней части, а также всю нижнюю треть прямой кишки. Он заключён в мезоректальную фасцию и содержит периректальные лимфоузлы.

Замыкательный аппарат анального канала включает:

• Внутренний сфинктер (гладкая мускулатура).
• Наружный сфинктер (поперечнополосатая мускулатура).
• Продольный мышечный слой между ними.

Канал поддерживается мышцами тазового дна, основу которых составляет мышца, поднимающая задний проход (levator ani).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Гистологическое строение слизистой и подслизистой оболочек
• Особенности лимфооттока от различных отделов
• Строение и функции тазового дна
• Клиническое значение сальниковых привесков (скрытые дивертикулы)

Другие темы раздела «Лучевая диагностика органов брюшной полости»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.