Вмешательства на венах: эмболизация
Эндоваскулярные вмешательства позволяют избирательно блокировать кровоток в патологически измененных сосудах мочеполовой системы. Процедура проводится под рентгеноскопическим контролем.
- Эмболизация яичниковой вены: применяется при недостаточности тазовых вен, когда наблюдается рефлюкс контраста. Доступ часто осуществляется через правую бедренную вену. В просвет расширенной сосудистой магистрали устанавливается специальный окклюдер (например, Amplatzer vascular plug).
- Эмболизация при варикоцеле: эндоваскулярное лечение левостороннего варикоцеле включает предварительную венографию левой семенной вены с последующей окклюзией ее просвета при помощи множественных эмболизационных спиралей.
Анатомические варианты строения левой яичковой вены
Для успешного проведения интервенционных процедур, таких как эмболизация или склеротерапия при идиопатическом варикоцеле, крайне важно понимать анатомические особенности левой яичковой вены (v. testicularis sinistra). Существует классификация, описывающая её взаимоотношение с левой почечной веной (v. renalis sinistra), нижней полой веной (v. cava inferior) и забрюшинными коллатералями.
- Type 0 («Норма»): один ствол отходит от лозовидного сплетения и впадает прямо в левую почечную вену под прямым углом, без коллатералей.
- Type I: основной ствол впадает в левую почечную вену, имеется одиночная параллельная коллатераль, которая также впадает в почечную вену, создавая обходной путь.
- Type II: ствол сопровождается множественными параллельными ветвями, верхняя треть выглядит как густое сплетение, впадающее в левую почечную вену.
- Type III: наряду с основным стволом имеется коллатераль, отходящая латерально и дренирующаяся в забрюшинные или поясничные вены (vv. lumbales).
- Type IV: сложная сеть коллатералей образует анастомозы с забрюшинными венами на разных уровнях.
- Type V: крупная медиальная коллатераль пересекает забрюшинное пространство и впадает прямо в нижнюю полую вену, минуя почечную.
Интервенции при артериальных патологиях
Помимо венозной системы, методы интервенционной радиологии активно применяются для лечения патологий артерий:
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): эмболизация простатических артерий рассматривается как эффективный метод первичного лечения, сопоставимый с трансуретральной резекцией простаты (ТУРП).
- Стеноз почечной артерии: при атеросклеротическом поражении применяются стентирование и реваскуляризация.
- Резистентная артериальная гипертензия: выполняется почечная симпатическая денервация.
- Фибромускулярная дисплазия: используется чрескожная транслюминальная ангиопластика, что актуально даже в педиатрии.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем суть эмболизации яичниковой вены?
Процедура заключается в блокировке кровотока в расширенной левой яичниковой вене с помощью установки сосудистого окклюдера. Доступ обычно осуществляется через правую бедренную вену.
Чем Type I строения левой яичковой вены отличается от нормы (Type 0)?
В отличие от нормального строения с одним стволом, при Type I имеется одиночная параллельная коллатеральная ветвь, формирующая обходной путь и самостоятельно впадающая в левую почечную вену.
Какие методы используются для лечения атеросклеротического стеноза почечной артерии?
Применяются эндоваскулярные методы реваскуляризации, такие как стентирование, эффективность которых сравнивают с консервативной медикаментозной терапией.
Что ещё разобрать по теме
- Эмболизация маточных артерий при симптомной миоме матки
- Роль интервенционной радиологии в купировании послеродовых кровотечений
- Сравнительный анализ эмболизации простатических артерий и ТУРП
- Диагностика и лечение недостаточности тазовых вен у женщин
Разберите тему целиком в курсе «Лучевая диагностика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Интервенционная радиология в урологии» и ещё 2 199 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 10 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Интервенционная радиология»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.