77 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
Интервенционная радиология объединяет минимально инвазивные диагностические и лечебные вмешательства, выполняемые под визуализационным контролем. Раздел охватывает базовые навыки — артериальную пункцию, установку интродьюсеров и обеспечение центрального венозного доступа, а также принципы безопасной работы с рентгеноконтрастными веществами.
Эндоваскулярная хирургия занимает центральное место. Здесь разобраны КТ-ангиография, установка стент-графтов при аневризмах и остром аортальном синдроме, реваскуляризация при ишемии нижних конечностей и мезентериальном тромбозе. Большой блок посвящен эмболизации и тромболизису: от купирования желудочно-кишечных и акушерских кровотечений до химио- и радиоэмболизации опухолей печени.
Внесосудистые вмешательства включают биопсию, абляцию опухолей, чрескожное дренирование желчных путей, абсцессов и скоплений жидкости. В урологии фокус направлен на нефростомию, стентирование мочеточников и чрескожную нефролитотомию. Также детально описаны интервенции на скелете, включая радиочастотную абляцию и эпидуральные инъекции при болевых синдромах позвоночника.
На практических занятиях и экзаменах строже всего спрашивают безопасность: чек-листы перед процедурами, оценку риска кровотечений, коррекцию антикоагулянтной терапии и алгоритмы действий при осложнениях от контрастных препаратов.
Почему при КТ-ангиографии часто требуется многофазное сканирование?
Только однофазное сканирование не позволяет достоверно отличить контрастное вещество в просвете от свежего тромба или кальцинатов. Многофазность также нужна для выявления позднего заполнения эндоликов или медленных желудочно-кишечных кровотечений.
Почему при КТА голени часто видят несуществующую окклюзию?
Скорость современного сканирования иногда обгоняет движение контрастного болюса по сосудам. Чтобы этого избежать, при медленном кровотоке искусственно замедляют движение стола томографа.
В каком случае гадолиний строго противопоказан?
Гадолиний-содержащие контрасты не следует применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью из-за риска развития нефрогенного системного фиброза.
Чем отличается локализация стеноза при атеросклерозе и фибромускулярной дисплазии?
Атеросклеротическая бляшка практически всегда располагается в устье (проксимально), тогда как фибромускулярная дисплазия поражает сосуд дистальнее его начала.
Почему при подозрении на ОМИ чаще делают КТ, а не МРТ?
ОМИ — это ургентная жизнеугрожающая ситуация. КТ выполняется значительно быстрее, что критически важно для принятия решения об экстренной операции.
Почему при КТ-ангиографии по поводу ЖКК не используют пероральный йодсодержащий контраст?
Он создает высокую плотность в просвете кишки, что сливается с картиной экстравазации внутривенного контраста и делает невозможной интерпретацию результатов.
Разберите тему целиком в курсе «Лучевая диагностика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
2 199 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме