Лучевая картина при лимфоме
Диагностика лимфомы селезенки базируется на выявлении структурных изменений в паренхиме органа. В зависимости от выбранного метода исследования, визуализируются следующие особенности:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): в ткани селезенки определяются множественные образования. Они имеют неправильную форму, гетерогенную структуру и участки со сниженной эхогенностью (reduced echo reflectivity).
- Компьютерная томография (КТ): при использовании контрастного усиления (post-contrast CT) очаги выглядят как слабо гетерогенные образования, плотность которых снижена (low-attenuation lesion) по сравнению с нормальной тканью.
- ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ: опухолевые очаги демонстрируют высокую метаболическую активность, активно накапливая радиофармпрепарат (FDG avid).
Сравнение методов визуализации
Ключевая особенность лучевой диагностики лимфомы селезенки заключается в разной чувствительности применяемых методов.
Практика показывает, что УЗИ и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ) способны обнаружить большее количество патологических очагов в органе. Традиционная компьютерная томография (КТ), несмотря на контрастирование, может пропускать часть мелких или изоденсных образований, что делает ее менее информативной в оценке истинной распространенности процесса по сравнению с комбинированными и ультразвуковыми методиками.
С чем нужно дифференцировать?
При выявлении очаговых или диффузных изменений в селезенке, лимфому необходимо отличать от ряда других патологий, описанных в лучевой диагностике:
- Метастазы меланомы: на КТ в портальную фазу также дают очаги пониженной плотности, а на ПЭТ/КТ активно копят ФДГ.
- Саркоидоз: вызывает спленомегалию (на бесконтрастной КТ — гомогенную). В отсроченную фазу видны слабо контрастируемые узлы 2–3 см.
- Амилоидоз: может протекать в узелковой или диффузной форме. Характеризуется снижением плотности на КТ и высокой вероятностью разрыва органа из-за хрупкости сосудов.
- Экстрамедуллярное кроветворение: может формировать очаги, имитирующие опухоль. Сигнал на МРТ зависит от «возраста» очага (активные или старые).
Вопросы с занятий и экзамена
Какой метод лучше выявляет количество очагов при лимфоме селезенки?
УЗИ и ПЭТ/КТ показывают большее количество опухолевых узлов в паренхиме селезенки по сравнению с компьютерной томографией.
Как выглядят очаги лимфомы на КТ с контрастом?
Они визуализируются как слабо гетерогенные образования пониженной плотности (low-attenuation lesions).
Накапливает ли лимфома селезенки контраст при ПЭТ/КТ?
Да, очаги лимфомы активно накапливают фтордезоксиглюкозу (18F-ФДГ), проявляя высокую метаболическую активность.
Что ещё разобрать по теме
- МРТ-картина телец Ганди-Гамна при портальной гипертензии
- Диагностика амилоидоза селезенки и риски ее разрыва
- Проявления гемосидероза на КТ и МРТ
- Болезнь Гоше: МРТ-признаки скопления глюкоцереброзидов
- Экстрамедуллярное кроветворение: дифференциация активных и старых очагов на МРТ
Разберите тему целиком в курсе «Лучевая диагностика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Лимфома селезенки» и ещё 2 199 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 10 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Лучевая диагностика органов брюшной полости»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.