Виды волн артериального давления
Если регистрировать давление прямым методом, кривая будет иметь сложную форму. На ней можно выделить периодические подъемы и спады, которые классифицируются на три порядка.
1. Волны первого порядка (пульсовые) Это наиболее частые колебания, которые строго привязаны к сердечному циклу.
- Повышение давления: происходит в фазу быстрого изгнания крови из левого желудочка. В этот момент приток крови в аорту значительно превышает ее отток на периферию, из-за чего давление поднимается с 80 до 120 мм рт. ст.
- Снижение давления: наблюдается, когда кровь активно оттекает из аорты в более мелкие артерии и микроциркуляторное русло.
2. Волны второго порядка (дыхательные) Это периферические изменения как систолического, так и диастолического давления. Они имеют меньшую частоту и большую длительность, чем пульсовые волны, так как синхронизированы с частотой дыхания. Их механизм связан с физикой грудной клетки:
- Во время вдоха объем грудной клетки растет, а давление в плевральной полости падает до -6 мм рт. ст. Это снижает внешнее давление на крупные сосуды большого круга (аорту и артерии), они меняют конфигурацию, сопротивление току крови падает, и артериальное давление несколько снижается.
- Во время выдоха давление в плевральной полости повышается до -3 мм рт. ст. Внешнее механическое воздействие на сосуды усиливается, что приводит к повышению давления внутри них.
3. Волны третьего порядка (центральные) Самые медленные колебания, частота которых составляет всего 1–3 волны в минуту. На графике они выглядят как плавное изменение базовой линии, на фоне которой происходят более быстрые пульсовые и дыхательные скачки. Возникают эти волны из-за периодических изменений тонуса сосудодвигательного и дыхательного нервных центров.
Ключевые параметры артериального давления
Для оценки гемодинамики используются несколько показателей давления:
- Систолическое АД (АДс): максимальное давление, которое фиксируется в артериях во время систолы желудочков. При измерении на плечевой артерии норма составляет 110–130 мм рт. ст.
- Диастолическое АД (АДд): минимальное значение во время диастолы. Нормальный диапазон равен 70–80 мм рт. ст.
- Пульсовое давление (ПД): разница между систолическим и диастолическим показателями. В среднем оно равно 40–50 мм рт. ст. (допустимый диапазон нормы — 35–55 мм рт. ст.).
Физиологический смысл пульсового давления заключается в том, что оно показывает превышение систолического давления над диастолическим, что критически важно для открытия полулунных клапанов аорты. ПД рассматривается как приращение артериального объема. Его величина равна разнице между объемом крови, выброшенным сердцем в фазу быстрого изгнания, и объемом, который за эту же фазу успел оттечь в капилляры.
Среднее кровяное давление (СКД)
Это давление, которое отражает величину средней энергии, обеспечивающей непрерывное движение крови как в систолу, так и в диастолу. Этот показатель достаточно постоянен для конкретного сосуда и организма в целом, а также отражает степень эластичности артериальной стенки.
Среднее давление зависит от четырех главных факторов:
- Насосной работы сердца.
- Общего объема циркулирующей крови (ОЦК).
- Вязкости крови.
- Общего периферического сосудистого сопротивления.
Особенности расчета СКД Важно понимать, что СКД не является простой средней арифметической величиной между систолическим и диастолическим давлением. Для его точного определения необходимо измерить площадь под кривой АД и разделить на длину этой кривой.
Поскольку в сердечном цикле продолжительность фазы систолического давления меньше, чем диастолического, значение СКД всегда смещено и находится ближе к диастолическому давлению.
Для приблизительного расчета используют формулы: ПД = АДс - АДд СКД = АДд + (ПД / 3)
Чтобы не путать порядки волн АД, вспомните частоту физиологических процессов: сердце бьется чаще всего (волны I порядка), дышим мы реже (волны II порядка), а тонус вегетативных центров меняется очень медленно (волны III порядка).
Вопросы с занятий и экзамена
Почему среднее кровяное давление не равно среднему арифметическому систолического и диастолического?
Потому что систола длится меньше, чем диастола. Следовательно, кровь находится под более низким (диастолическим) давлением дольше, и итоговое значение среднего давления смещается в сторону диастолического.
Из-за чего возникают волны артериального давления второго порядка?
Они связаны с актом дыхания. На вдохе внутригрудное давление падает, сопротивление сосудов снижается. На выдохе давление растет, стенки артерий испытывают внешнее давление, и АД повышается.
Что отражает пульсовое давление?
Оно отражает приращение артериального объема в фазу изгнания. Это разница между тем, сколько крови сердце выбросило в аорту, и тем, сколько крови оттекло в микроциркуляторное русло.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы регуляции сосудодвигательного центра
- Гемодинамика в фазу быстрого изгнания сердечного цикла
- Влияние отрицательного внутриплеврального давления на кровообращение
- Факторы, определяющие сосудистое сопротивление и вязкость крови
- Прямые методы регистрации артериального давления
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Колебания артериального давления» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 106 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Гемодинамика сосудистого русла»
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.