Эпидемиология и статистика новообразований
Опухолевые процессы представляют собой одну из наиболее частых и социально значимых групп заболеваний в современной медицине. В развитых странах мира они уверенно занимают второе место среди всех причин летальных исходов, уступая первенство лишь болезням сердечно-сосудистой системы.
По официальным статистическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эпидемиологическая картина выглядит следующим образом:
- Заболеваемость: ежегодно в мире регистрируется более 6 миллионов новых случаев возникновения опухолей.
- Смертность: каждый год от онкологических заболеваний погибает около 5 миллионов человек (из них на Европейский регион приходится порядка 1,7 миллиона смертей).
Важную роль играет половой диморфизм: статистика неумолимо свидетельствует, что мужчины заболевают в 1,5 раза чаще женщин.
Структура заболеваемости в зависимости от локализации:
- Общая популяция: лидируют поражения легких, желудка, предстательной железы и толстой кишки.
- У мужчин (около 75% всех диагностируемых случаев): наиболее часто встречаются новообразования легкого, желудка, предстательной железы, а также толстой кишки.
- У женщин (составляют 75% случаев в женской популяции): превалирует рак молочной железы, желудка, матки, толстой и прямой кишки, а также различные поражения кожи.
Основные теории этиологии и патогенеза
На сегодняшний день в медицинской науке отсутствует единая, абсолютно исчерпывающая концепция происхождения опухолей. Исторически и клинически сформировались несколько фундаментальных теорий, объясняющих этиологию и патогенез неопластических процессов:
- Теория раздражения (предложена Р. Вирховым).
Основывается на том, что главной причиной опухолевой трансформации является хроническое, длительное воздействие различных раздражающих веществ на нормальные ткани организма.
- Теория эмбрионального происхождения (разработана Д. Конгеймом).
Согласно этой концепции, в тканях взрослого организма сохраняются специфические «дремлющие» клетки эмбрионального происхождения. Под агрессивным воздействием механических или химических раздражителей эти клетки активируются и начинают усиленно размножаться. Итогом такого процесса становится безудержный рост пула атипичных клеток и формирование опухолевого узла.
- Вирусно-иммуногенетическая теория (автор — Л. Зильбер).
Описывает процесс следующим образом: специфические онкогенные вирусы внедряются в здоровую клетку, что приводит к образованию онкогена. В результате этого критически нарушается нормальная физиологическая регуляция клеточного деления. При этом различные химические и физические факторы внешней среды выступают в роли катализаторов, значительно усиливая активность внедрившихся вирусов.
- Полиэтиологическая теория.
Это современная, общепризнанная в мировом медицинском сообществе концепция. Она утверждает многопричинность развития любых новообразований. Патогенез рассматривается как сложное, синергическое сочетание длительного воздействия внешних канцерогенов, наследственных генетических факторов и активности онкогенных вирусов.
Классификация канцерогенных факторов
Опираясь на данные ВОЗ, можно выделить четкое соотношение причин опухолевой трансформации: подавляющее большинство (90%) обусловлено воздействием внешних онкогенных факторов, и лишь 10% связаны с эндогенными генетическими изменениями и изолированным воздействием вирусов.
Все известные внешние факторы традиционно делятся на три большие группы:
- Физические факторы: ключевое патогенное значение в этой группе имеет ионизирующее излучение, способное напрямую повреждать клеточный геном.
- Химические факторы: в первую очередь это полициклические ароматические углеводороды (например, бензпирен, бензидин и другие токсичные соединения). Основными бытовыми и промышленными источниками этих веществ являются табачный дым, различные смолы, а также выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания.
- Биологические факторы: представлены специфическими онкогенными вирусами, способными встраиваться в ДНК клетки-хозяина.
Важно отметить, что канцерогенез — это длительный процесс. Злокачественные опухоли, развивающиеся под влиянием описанных онкогенных веществ, имеют продолжительный скрытый (латентный) период, который в среднем составляет от 15 до 20 лет.
Для быстрого запоминания теорий происхождения используйте ассоциации по первым буквам фамилий авторов: Вирхов — Воздействие (раздражение), Конгейм — Клетки (эмбриональные), Зильбер — Заражение (вирусы).
Вопросы с занятий и экзамена
Что означает термин «обособленность (автономия)» применительно к опухоли?
Автономия означает, что рост, развитие и обмен веществ новообразования происходят независимо от регулирующих систем (нервной, эндокринной, иммунной) самого организма.
Какая теория этиологии опухолей в настоящее время является общепризнанной?
Современная медицина опирается на полиэтиологическую теорию, которая объясняет развитие новообразований комплексным воздействием генетических, вирусных факторов и внешних канцерогенов.
Какой физический фактор играет наибольшую роль в развитии новообразований?
Согласно классификации факторов риска, основное и наиболее разрушительное значение среди физических воздействий имеет ионизирующее излучение.
Что ещё разобрать по теме
- Клинические отличия доброкачественных и злокачественных опухолей
- Виды роста новообразований: экспансивный и инфильтративный
- Механизмы и пути метастазирования атипичных клеток
- Международная классификация стадий развития опухолей (TNM)
- Влияние полициклических ароматических углеводородов на клеточный цикл
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Опухоли: определение, этиология и патогенез» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 14. ОПУХОЛИ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.