Этиология и морфологический субстрат эндокринопатий
В основе развития любого эндокринного заболевания лежит нарушение адекватной выработки гормонов. Это может проявляться в виде избыточной секреции (гиперфункция), недостаточной выработки (гипофункция) или качественного изменения работы железы (дисфункция).
Чтобы железа начала работать неправильно, в ее тканях должны произойти структурные изменения. Морфологическим субстратом таких нарушений выступают:
- Увеличение количества клеток (гиперплазия) или их уменьшение (гипоплазия, атрофия).
- Замещение активной железистой ткани соединительной (склероз).
- Появление новообразований (опухоли).
- Иные структурные перестройки.
Причины развития эндокринопатий крайне разнообразны. К основным этиологическим факторам относят:
- Ферментопатии — врожденные (наследственные) или приобретенные дефекты ферментных систем, которые часто манифестируют на фоне перенесенных инфекций или тяжелых интоксикаций.
- Нутритивный дефицит — нехватка жизненно важных белков и микроэлементов. Яркими примерами служат дефицит йода или цинка, без которых невозможен синтез ряда гормонов.
- Прямое повреждение желез — может быть вызвано ионизирующим излучением, механической травмой, токсическим воздействием или аутоиммунной агрессией.
Виды гормональной недостаточности
Функциональный дефицит гормонов — ключевой механизм развития многих патологических синдромов. В патологической анатомии и эндокринологии выделяют два фундаментальных вида гормональной недостаточности:
- Абсолютная недостаточность — состояние, при котором железа физически не способна синтезировать нужное количество гормона (например, из-за разрушения ее клеток).
- Относительная недостаточность — ситуация, при которой уровень синтеза и секреции гормонов находится в пределах физиологической нормы, однако потребность организма в этих гормонах резко возрастает, и текущего количества становится недостаточно для поддержания гомеостаза.
Сахарный диабет: главное эндокринное заболевание
Среди всех болезней эндокринной части поджелудочной железы и эндокринной системы в целом безусловным лидером является сахарный диабет. Это хроническая патология, фундаментом которой выступает абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность.
Эпидемиология и медико-социальная значимость
Диабет — это не просто эндокринопатия, это глобальная медико-социальная проблема. На его долю приходится до 50% всех поражений желез внутренней секреции. В популяции это заболевание встречается у 2–4% населения, а в возрастной группе старше 70 лет этот показатель превышает 10%.
Наряду с онкологической патологией и болезнями сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет прочно удерживает лидерство среди самых частых причин глубокой инвалидизации и смертности пациентов.
Патогенез и проявления
Инсулиновая недостаточность запускает каскад разрушительных процессов в организме:
- Происходит тотальное нарушение всех видов обмена веществ. В первую очередь страдает углеводный обмен, что клинически и лабораторно проявляется гипергликемией.
- Развивается системное поражение сосудистого русла — ангиопатии.
- Поражаются структуры нервной системы — нейропатии.
- Как следствие, возникают тяжелые вторичные патологические изменения в самых разных тканях и органах-мишенях.
Сахарный диабет 1-го типа
Согласно этиологической классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году, сахарный диабет делится на несколько типов. Одним из ключевых является сахарный диабет 1-го типа.
В основе его патогенеза лежит физическая деструкция β-клеток панкреатических островков (островков Лангерганса). Из-за гибели клеток, производящих инсулин, у пациента развивается абсолютная инсулиновая недостаточность.
В рамках 1-го типа выделяют два основных подтипа:
- Аутоиммунный — разрушение клеток происходит из-за сбоя в работе собственной иммунной системы.
- Идиопатический — точную причину гибели β-клеток установить не удается.
Для запоминания классической триады проявлений сахарного диабета используйте правило «ГАН»: Гипергликемия, Ангиопатия, Нейропатия. Это три кита патогенеза, ведущие к вторичному поражению органов.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему любое эндокринное заболевание считается плюригландулярным?
Потому что все железы внутренней секреции жестко связаны в единую сеть, преимущественно через гипоталамо-гипофизарную систему. Морфологическое или функциональное поражение одной железы неизбежно вызывает компенсаторные или патологические изменения в других.
Что такое относительная гормональная недостаточность?
Это состояние, когда железа вырабатывает нормальное количество гормонов, но из-за повышенной потребности организма этого объема не хватает для нормального обмена веществ.
Что лежит в основе сахарного диабета 1-го типа по ВОЗ?
Его основой является деструкция β-клеток панкреатических островков, что приводит к состоянию абсолютной инсулиновой недостаточности. Он делится на аутоиммунный и идиопатический подтипы.
Что ещё разобрать по теме
- Сахарный диабет 2-го типа и специфические типы диабета по классификации ВОЗ
- Морфологические изменения в органах-мишенях при диабетической микро- и макроангиопатии
- Патогенез аутоиммунной деструкции β-клеток поджелудочной железы
- Роль гипоталамо-гипофизарной системы в формировании плюригландулярных синдромов
- Влияние дефицита йода и цинка на гистологическое строение эндокринных желез
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Общая патология эндокринной системы» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 19. Заболевания эндокринной системы»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.