Венозное русло и два типа микроциркуляции
Одной из важнейших особенностей морфологии селезенки является строение ее венозного русла. Отток крови начинается с венозных синусов, которые напрямую переходят в трабекулярные вены (venae trabeculares). Гистологическая специфика этих вен заключается в полном отсутствии мышечной оболочки. При этом эндотелий сосудов плотно сращен с жесткой соединительнотканной стромой самих трабекул. Благодаря этому просвет вен не спадается, что обеспечивает беспрепятственный и постоянный отток крови из органа. В дальнейшем трабекулярные вены сливаются, формируя крупную селезеночную вену (v. lienalis), которая покидает селезенку через ее ворота.
Помимо специфического венозного оттока, уникальность кровообращения органа заключается в параллельном функционировании двух вариантов микроциркуляции:
- Закрытый тип: Кровь из терминальных капилляров поступает непосредственно в просвет венозных синусов, образуя классическое непрерывное сосудистое русло.
- Открытый тип: Терминальные капилляры открываются не в сосуды, а прямо в ретикулярную ткань красной пульпы. Только после прохождения через эту строму кровь собирается в венозные синусы.
Физиологическая роль открытого кровообращения крайне важна: выход крови в ретикулярную ткань приводит к резкому замедлению скорости кровотока. Это создает необходимые условия для тесного контакта эритроцитов с макрофагами, которые распознают и фагоцитируют старые или поврежденные клетки крови.
Лимфатическая система и нервный аппарат
Строение лимфатического русла селезенки отличается тем, что в органе полностью отсутствуют приносящие лимфатические сосуды. Система представлена исключительно выносящими путями (vasa lymphatica efferentia). Эти сосуды начинают формироваться в зонах белой пульпы, затем проходят по ходу соединительнотканных трабекул и выходят через ворота, направляясь к регионарным лимфатическим узлам.
Нервный аппарат органа представлен вегетативной нервной системой, включающей симпатические и парасимпатические волокна. Нервные стволы проникают в селезенку вместе с селезеночной артерией, после чего формируют густые периваскулярные сплетения. Они обеспечивают иннервацию как кровеносных сосудов, так и клеточных элементов белой и красной пульпы.
Динамика возрастной инволюции
На протяжении жизни человека соотношение тканей селезенки претерпевает значительные изменения, что называется возрастной инволюцией:
- Новорожденные: Доля лимфоидной ткани (белой пульпы) составляет от 5 до 20% от общей массы органа.
- 10–20 лет: Это период максимального развития и наибольшего объема белой пульпы.
- 20–30 лет и старше: Запускается процесс постепенной возрастной инволюции. Объем лимфоидной ткани неуклонно снижается, а для компенсации возрастает доля красной пульпы и соединительнотканного каркаса (трабекул).
- Пожилой и старческий возраст: Инволюция достигает пика. Происходит выраженная атрофия лимфоидной ткани, ее замещение соединительной тканью (склерозирование) и общее снижение массы органа.
Регенераторный потенциал и спленэктомия
Селезенка обладает разной способностью к восстановлению в зависимости от характера повреждений:
- Физиологическая регенерация протекает на стабильно высоком уровне за счет постоянного естественного обновления клеточного состава пульпы.
- Репаративная регенерация существенно ограничена. При обширных травмах или резекции части органа его исходная анатомическая форма не восстанавливается. Однако оставшаяся ткань способна подвергаться компенсаторной гипертрофии для восполнения утраченной функции.
В случае спленэктомии (полного хирургического удаления органа) запускаются системные механизмы адаптации. Потеря селезенки приводит к викарной (заместительной) гипертрофии других органов иммунной системы и гемопоэза. Основную компенсаторную нагрузку берут на себя лимфатические узлы и красный костный мозг.
Для запоминания типов кровообращения: «Закрытый тип — как метро (кровь идет строго по туннелю сосудов), Открытый тип — как площадь (выход в красную пульпу к макрофагам)».
Вопросы с занятий и экзамена
Почему трабекулярные вены селезенки не спадаются?
В их стенке полностью отсутствует мышечная оболочка, а эндотелий плотно сращен с жесткой соединительнотканной стромой трабекул, что держит просвет всегда открытым.
В чем физиологический смысл открытого типа кровообращения?
При открытом типе кровь выходит в ретикулярную ткань красной пульпы. Это резко замедляет кровоток, давая макрофагам время на распознавание и фагоцитоз старых эритроцитов.
Есть ли в селезенке приносящие лимфатические сосуды?
Нет, лимфатическая система селезенки представлена только выносящими сосудами, которые формируются в белой пульпе.
Какие органы берут на себя функцию селезенки после ее полного удаления?
После спленэктомии происходит викарная (заместительная) гипертрофия лимфатических узлов и красного костного мозга.
Что ещё разобрать по теме
- Клеточный состав и строение ретикулярной ткани красной пульпы
- Гистологическая структура и зоны белой пульпы
- Механизмы распознавания поврежденных эритроцитов макрофагами
- Детальные механизмы викарной гипертрофии красного костного мозга
Разберите тему целиком в курсе «Педиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Морфология и физиология селезенки» и ещё 3 738 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 71 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 11. Эндокринные заболевания у детей»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.