Показания к проведению
Аппликационное обезболивание применяется в случаях, когда требуется устранить чувствительность только поверхностных слоев слизистой оболочки. Основные ситуации для использования:
- Устранение боли перед вколом иглы для последующей инъекционной анестезии.
- Операции на верхнечелюстной пазухе и её пункция.
- Удаление подвижных и временных (молочных) зубов.
- Диагностические пункции опухолевидных образований.
- Соскоб тканей для цитологического исследования.
- Вскрытие поверхностно расположенных гнойников (абсцессов).
- Рассечение десны (гингивотомия).
- Проведение перевязок.
Основные препараты (растворы)
Для поверхностной обработки слизистой оболочки применяются растворы местных анестетиков в различных концентрациях:
- Лидокаин: 2–10% раствор. Наиболее популярный препарат, также используется в виде аэрозоля.
- Тримекаин: 4–10% раствор. (Обратите внимание: в разделе о тримекаине упоминается его непригодность для аппликационной анестезии, однако в разделе о самой методике он числится среди используемых препаратов).
- Пиромекаин: 1–2% раствор.
- Совкаин: 0,05–0,2% раствор.
- Тетракаин (Дикаин): 0,5–2% раствор. Применяется крайне редко из-за высокой токсичности и риска осложнений. Эффект наступает через 1–3 минуты и продолжается 20–40 минут.
Мази и гели
Помимо растворов, активно применяются формы, которые лучше удерживаются на слизистой оболочке:
- Пиромекаиновая мазь.
- Перален ультра.
- Пульпонест.
- Ксилонор.
Такие формы наносятся локально на ватном или марлевом тампоне (или турунде). Среднее время аппликации составляет 3–5 минут. Для некоторых задач консервативного лечения мази могут наноситься на 5–10 минут.
Методика применения
Для достижения оптимального эффекта и минимизации рисков необходимо соблюдать технику нанесения (для растворов, кроме тетракаина):
- Препарат наносят на участок вмешательства с помощью стерильной палочки с ватой.
- Время удержания составляет 1–2 минуты.
- Критически важно тщательно отвести окружающие мягкие ткани (щеки, губы). Это предотвратит растекание препарата за пределы рабочей зоны и нежелательное воздействие на другие участки полости рта.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему перед нанесением анестетика нужно изолировать рабочее поле?
Чтобы препарат не растекался на соседние участки (губы, щеки, язык), что может вызвать нежелательное онемение и дискомфорт у пациента, а также снизить концентрацию препарата в целевой зоне.
Используется ли Новокаин (Прокаин) для аппликационной анестезии?
Нет, Прокаин применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии, так как он слабо проникает через неповрежденную слизистую оболочку.
Сколько времени нужно держать препарат на слизистой?
В зависимости от формы: растворы наносят на 1–2 минуты (тетракаин на 3–5 минут), мази и гели обычно оставляют на 3–5 минут.
Что ещё разобрать по теме
- Классификация местных анестетиков по химической структуре (эфиры и амиды)
- Инфильтрационная и проводниковая анестезия: препараты и дозы
- Применение Артикаина и его сочетаний с эпинефрином
- Осложнения при использовании местных анестетиков и симптомы интоксикации
- Обезболивание охлаждением (хлорэтил)
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Аппликационная анестезия» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 12. Обезболивание в стоматологии»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.