Проверка и припасовка вкладок
Процесс контроля начинается с визуального осмотра вкладки. Поверхность должна быть чистой, без пор и выступов, которые могут нарушить прилегание. Любые дефекты на границах протеза являются показанием к его переделке. Категорически запрещено исправлять форму реставрации без предварительного сопоставления с полостью зуба на модели и в полости рта.
Проверка точности осуществляется строго в два этапа:
- На гипсовой модели. Вкладку аккуратно вводят в ложе. Если есть сопротивление, используют копировальную бумагу для поиска участков, мешающих посадке (суперконтактов), и сошлифовывают их.
- В полости рта. После очистки протезного ложа вкладку примеряют. Для получения четких отпечатков суперконтактов копировальную бумагу предварительно увлажняют.
После того как вкладка свободно вводится и выводится, оценивают краевое прилегание зондом и проверяют окклюзию. Лишний материал убирают до тех пор, пока смыкание зубов не станет комфортным. Завершают припасовку полировкой краев для создания плавного перехода к твердым тканям.
Фиксация реставраций на цемент
Перед окончательной установкой протез дезинфицируют спиртом и сушат эфиром. Опорный зуб изолируют от слюны валиками, обрабатывают спиртовыми турундами и высушивают теплым воздухом.
Выбор фиксирующего агента зависит от материала реставрации:
- Стеклоиономерный цемент применяется для металлических вкладок.
- Композиты двойного отверждения используются для фиксации керамики.
Методика цементировки включает нанесение массы на поверхность протеза и в полость зуба. Затем реставрацию устанавливают на место, прижимают и просят пациента сомкнуть челюсти в положении центральной окклюзии. Излишки цемента удаляют гладилкой через 5–7 минут, обязательно опираясь рукой на соседние зубы, чтобы не травмировать слизистую. Межзубные пространства очищают зондом или матрицей.
Особенности работы с коронками
Этапы контроля и припасовки искусственных коронок имеют свою специфику в зависимости от материала.
Штампованные коронки Оценка качества начинается еще на гипсовом штампе. Коронка должна иметь гладкую поверхность без складок, плотно охватывать шейку зуба и соответствовать анатомической форме. Край коронки должен перекрывать клиническую шейку на 0,3–0,5 мм. В клинике протез примеряют на зуб: он должен легко продвигаться по культе, минимально погружаясь в десневую борозду. Если коронка узкая (из-за ошибок в оттиске, гравировке или на штампе), ее отправляют на перештамповку.
Пластмассовые коронки Препарирование под пластмассу требует снятия большего объема тканей (до 1,5 мм) для обеспечения прочности материала. Лабораторные этапы включают моделирование бесцветным воском с минимальным погружением в карман (до 0,5 мм), гипсовку в кювету в вертикальном положении и замену воска на пластмассу.
При цементировке коронок важно не применять избыточную силу, чтобы не сместить конструкцию. Остатки фосфат-цемента смывают специальным раствором, после чего пациент должен прополоскать рот.
Вопросы с занятий и экзамена
В какой последовательности проводится припасовка вкладки?
Сначала точность изготовления и прилегание проверяют на рабочей гипсовой модели, и только после устранения явных помех вкладку примеряют в полости рта.
Почему при примерке в полости рта используют влажную копировальную бумагу?
Увлажненная бумага становится мягкой, не рвется при введении вкладки в плотно прилегающую полость и дает более точные отпечатки мешающих участков.
Когда назначают контрольный осмотр после фиксации?
Пациента приглашают через двое суток. На этом визите оценивают ближайшие результаты протезирования и проводят окончательную полировку краев реставрации.
Что делать, если штампованная коронка получилась слишком короткой?
Короткая коронка, не перекрывающая шейку зуба в достаточной степени, является браком и подлежит обязательной переделке.
Что ещё разобрать по теме
- Лабораторные этапы изготовления штампованных коронок
- Методика двойного оттиска для пластмассовых коронок
- Ошибки при препарировании зубов под различные виды коронок
- Материалы и сплавы для штампованных коронок
- Технология замены воска на пластмассу при изготовлении коронок
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Финишная обработка реставраций» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 9. Восстановление анатомической формы и функции зуба»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.