Классический круглый стебель
Метод кожной пластики, разработанный академиком В. П. Филатовым, базируется на формировании специфического лоскута. Визуально он напоминает свернутую трубку, которую в хирургической практике образно называют «чемоданной ручкой».
Такая закрытая трубчатая конструкция имеет принципиальное значение:
- Ткани отлично противостоят негативным внешним влияниям.
- Сформированный лоскут надежно защищен от инфицирования.
- Открывается возможность безопасного переноса сформированного лоскута с одного места на другое (процесс миграции).
Донорские зоны и показания
Для успешного формирования филатовского стебля требуются участки тела с ярко выраженным слоем подкожной клетчатки и высокой степенью подвижности кожного покрова. Данный вид пластики дает хирургу достаточное количество качественного пластического материала.
Основными показаниями к операции служат масштабные реконструктивные вмешательства на лице, в том числе восстановление век, носа, губ и других смежных областей.
Модификация: «Острый» стебель
«Острый» стебель представляет собой особую разновидность классического метода В. П. Филатова, которая наиболее востребована в челюстно-лицевой хирургии. Главная цель этой техники — обеспечение непосредственного переноса пластического материала на зону раневого дефекта.
Особенности техники:
- Формирование лоскута и его миграция происходят одновременно.
- Питание тканей обеспечивается через одну питающую ножку.
- Вторая ножка переносится на раневой дефект сразу же в момент формирования.
Геометрические параметры такого лоскута отличаются от стандартных: соотношение длины и ширины составляет 1:1,5 или 1:2 (в то время как классический стандарт подразумевает пропорцию 1:3). Процесс заживления протекает по типу классического приживления кожного лоскута на длинной питающей ножке. Окончательное формирование тканей и отсечение питающей ножки производят через 16–18 дней.
Примечание: в реконструктивной хирургии также применяется схема кожной пластики симметричными встречными треугольниками, разработанная хирургом Лимбергом.
Представьте обычный дорожный чемодан. Его ручка — это классический филатовский стебель. Она объемная (содержит подкожную клетчатку), замкнутая (нет открытых ран, защита от инфекции) и может «передвигаться» вместе с чемоданом (миграция лоскута).
Вопросы с занятий и экзамена
В чем главное отличие «острого» стебля от классического?
При «остром» стебле формирование лоскута и его миграция на дефект выполняются одномоментно. Одна ножка сразу переносится на рану, а через вторую осуществляется питание.
Каковы пропорции «острого» филатовского стебля?
Для «острого» стебля соотношение длины к ширине составляет 1:1,5 или 1:2. Это принципиально отличается от классического круглого стебля, где стандартная пропорция равна 1:3.
Когда отсекают питающую ножку при пластике «острым» стеблем?
Отсечение питающей ножки и окончательное хирургическое формирование производят через 16–18 дней после первичного вмешательства.
Что ещё разобрать по теме
- Этапы миграции классического круглого стебля
- Схема кожной пластики симметричными встречными треугольниками по Лимбергу
- Критерии выбора донорской зоны с подвижной кожей
- Особенности заживления кожного лоскута на длинной ножке
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Пластика филатовским стеблем» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Операции на голове»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.