В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Легочная гипертензия»: для взрослых — 1, для детей — 1. Самая свежая редакция размещена 8 сентября 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Легочная гипертензия — гемодинамическое состояние с повышением среднего давления в легочной артерии; чаще она связана с болезнями сердца, легких или тромбоэмболическими поражениями. Рекомендация описывает пошаговую диагностику, разделение по клиническим и гемодинамическим группам, стратификацию риска и лечение, включая легочную артериальную гипертензию и хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию.
ЛГ подтверждают только при ЧВКС: среднее давление в легочной артерии в покое >20 мм рт. ст. Прекапиллярная ЛГ дополнительно требует ДЗЛА ≤15 мм рт. ст. и ЛСС >2 ед. Вуда; посткапиллярная — ДЗЛА >15 мм рт. ст., а при ЛСС >2 ед. Вуда определяется комбинированный вариант.
ЭхоКГ служит скрининговым, но не подтверждающим методом. При средней или высокой ЭхоКГ-вероятности ЛГ пациента направляют к специалисту по ЛГ; при низкой вероятности ищут другие причины симптомов или наблюдают пациента.
У пациентов с ЛАГ риск оценивают комплексно: клинический статус, ФК ВОЗ, ТШХ, BNP/NT-proBNP, ЭхоКГ и гемодинамика. Низкий риск соответствует ожидаемой годовой смертности <5%, промежуточный — 5–20%, высокий — >20%.
Лёгочная гипертензия у детей — хроническое прогрессирующее состояние с ремоделированием лёгочных сосудов, повышением лёгочного сосудистого сопротивления и риском правожелудочковой недостаточности. Рекомендация описывает подтверждение диагноза, установление причины и гемодинамического типа, оценку риска и выбор поддерживающей, специфической, хирургической или трансплантационной тактики.
У детей старше 3 месяцев в покое на уровне моря ЛГ подтверждают при среднем давлении в лёгочной артерии >20 мм рт. ст., измеренном при катетеризации сердца. Прекапиллярная форма дополнительно характеризуется давлением заклинивания ≤15 мм рт. ст. и индексом лёгочного сосудистого сопротивления ≥3 ед. Вуда×м².
После выявления прекапиллярной ЛГ нужно исключить все возможные причины: ВПС со значимым шунтом, заболевания соединительной ткани, ВИЧ-инфекцию, состояния, сопровождающиеся портальной гипертензией, шистосомоз, болезни лёгких, обструкцию лёгочных артерий, ХТЭЛГ, генетические и хромосомные аномалии.
При подозрении на ЛГ первичное обследование должно включать ЭКГ, трансторакальную ЭХОКГ и прицельную рентгенографию грудной клетки.
Какие клинические рекомендации по теме «Легочная гипертензия» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия» (взрослые, редакция 2024); «Лёгочная гипертензия у детей» (дети, редакция 2025).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Легочная гипертензия» для детей?
Да: «Лёгочная гипертензия у детей». Для взрослых — «Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Легочная гипертензия»?
Самая свежая — «Лёгочная гипертензия у детей», размещена в рубрикаторе 8 сентября 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Какой показатель подтверждает легочную гипертензию?
Диагноз подтверждают при ЧВКС по среднему ДЛА >20 мм рт. ст. в покое. ЭхоКГ определяет вероятность ЛГ, но не заменяет инвазивную верификацию.
Как подтверждают лёгочную гипертензию у ребёнка?
Критерий ЛГ — среднее давление в лёгочной артерии >20 мм рт. ст. при катетеризации сердца у ребёнка старше 3 месяцев в покое на уровне моря. ЭХОКГ выявляет вероятность ЛГ, но при вероятной форме диагноз подтверждают инвазивно.