В рубрикаторе Минздрава России 4 рекомендации по теме «Гипертензия»: для взрослых — 2, для детей — 2. Самая свежая редакция размещена 18 ноября 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Артериальная гипертензия у взрослых — синдром повышения САД ≥140 мм рт. ст. и/или ДАД ≥90 мм рт. ст.; чаще это гипертоническая болезнь, но вторичные причины нужно искать по показаниям. Рекомендация фокусируется на правильном измерении и подтверждении АД, оценке риска и поражения органов-мишеней, выборе стартовой и комбинированной терапии, целевых уровнях АД и тактике при кризах.
Диагноз АГ ставят при офисном САД ≥140 и/или ДАД ≥90 мм рт. ст. на двух разных визитах; исключение — тяжелая АГ 2–3-й степени, особенно при высоком риске, и подтвержденное повышение АД вне медорганизации. УУР C, УДД 5.
На каждом визите выполняют минимум 2 измерения АД с интервалом 1–2 минуты; если первые два отличаются более чем на 10 мм рт. ст., делают дополнительное измерение. За уровень АД берут среднее последних двух измерений.
Стадия АГ определяется не цифрами АД, а наличием сахарного диабета, поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний; степень АГ у нелеченных пациентов оценивают по более высокой категории САД или ДАД.
Легочная гипертензия — гемодинамическое состояние с повышением среднего давления в легочной артерии; чаще она связана с болезнями сердца, легких или тромбоэмболическими поражениями. Рекомендация описывает пошаговую диагностику, разделение по клиническим и гемодинамическим группам, стратификацию риска и лечение, включая легочную артериальную гипертензию и хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию.
ЛГ подтверждают только при ЧВКС: среднее давление в легочной артерии в покое >20 мм рт. ст. Прекапиллярная ЛГ дополнительно требует ДЗЛА ≤15 мм рт. ст. и ЛСС >2 ед. Вуда; посткапиллярная — ДЗЛА >15 мм рт. ст., а при ЛСС >2 ед. Вуда определяется комбинированный вариант.
ЭхоКГ служит скрининговым, но не подтверждающим методом. При средней или высокой ЭхоКГ-вероятности ЛГ пациента направляют к специалисту по ЛГ; при низкой вероятности ищут другие причины симптомов или наблюдают пациента.
У пациентов с ЛАГ риск оценивают комплексно: клинический статус, ФК ВОЗ, ТШХ, BNP/NT-proBNP, ЭхоКГ и гемодинамика. Низкий риск соответствует ожидаемой годовой смертности <5%, промежуточный — 5–20%, высокий — >20%.
Артериальная гипертензия у детей — состояние, при котором средний уровень САД и/или ДАД, рассчитанный на основании трех отдельных измерений, составляет не менее 95-го процентиля для пола, возраста и роста; у подростков старше 16 лет используют порог 140/90 мм рт. ст. Рекомендация посвящена подтверждению диагноза, поиску вторичных причин, оценке поражения органов-мишеней и выбору немедикаментозной и лекарственной терапии у детей и подростков.
У детей от 1 до 16 лет АГ устанавливают при средних значениях САД и/или ДАД не ниже 95-го процентиля на трех визитах; у подростков старше 16 лет — при АД ≥140/90 мм рт. ст. АГ 1 степени у детей младше 16 лет соответствует диапазону от 95-го до 99-го процентиля + 5 мм рт. ст., АГ 2 степени — выше 99-го процентиля + 5 мм рт. ст.
Первичная АГ чаще выявляется после 6 лет, особенно при ожирении или отягощенной наследственности, но окончательный диагноз ставят только после исключения вторичных причин. У детей раннего возраста наиболее вероятны заболевания почек и почечных сосудов, коарктация аорты, эндокринная и другая симптоматическая патология.
АД измеряют начиная с 3 лет ежегодно, а детям группы риска — при каждом визите. К группе риска относятся, в частности, дети с ИМТ ≥95-го процентиля, хронической болезнью почек, сахарным диабетом, коарктацией аорты или приемом препаратов, повышающих АД.
Лёгочная гипертензия у детей — хроническое прогрессирующее состояние с ремоделированием лёгочных сосудов, повышением лёгочного сосудистого сопротивления и риском правожелудочковой недостаточности. Рекомендация описывает подтверждение диагноза, установление причины и гемодинамического типа, оценку риска и выбор поддерживающей, специфической, хирургической или трансплантационной тактики.
У детей старше 3 месяцев в покое на уровне моря ЛГ подтверждают при среднем давлении в лёгочной артерии >20 мм рт. ст., измеренном при катетеризации сердца. Прекапиллярная форма дополнительно характеризуется давлением заклинивания ≤15 мм рт. ст. и индексом лёгочного сосудистого сопротивления ≥3 ед. Вуда×м².
После выявления прекапиллярной ЛГ нужно исключить все возможные причины: ВПС со значимым шунтом, заболевания соединительной ткани, ВИЧ-инфекцию, состояния, сопровождающиеся портальной гипертензией, шистосомоз, болезни лёгких, обструкцию лёгочных артерий, ХТЭЛГ, генетические и хромосомные аномалии.
При подозрении на ЛГ первичное обследование должно включать ЭКГ, трансторакальную ЭХОКГ и прицельную рентгенографию грудной клетки.
Какие клинические рекомендации по теме «Гипертензия» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 4 рекомендации со статусом «применяется»: «Артериальная гипертензия у взрослых» (взрослые, редакция 2024); «Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия» (взрослые, редакция 2024); «Артериальная гипертензия у детей» (дети, редакция 2025); «Лёгочная гипертензия у детей» (дети, редакция 2025).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Гипертензия» для детей?
Да: «Артериальная гипертензия у детей»; «Лёгочная гипертензия у детей». Для взрослых — «Артериальная гипертензия у взрослых»; «Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Гипертензия»?
Самая свежая — «Артериальная гипертензия у детей», размещена в рубрикаторе 18 ноября 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Когда ставить диагноз артериальной гипертензии?
При офисном САД ≥140 и/или ДАД ≥90 мм рт. ст. на двух разных визитах. СМАД/ДМАД используют для подтверждения в отдельных ситуациях; по критериям качества для СМАД указано среднее 24-часовое АД ≥130 и/или ≥80 мм рт. ст.
Какой показатель подтверждает легочную гипертензию?
Диагноз подтверждают при ЧВКС по среднему ДЛА >20 мм рт. ст. в покое. ЭхоКГ определяет вероятность ЛГ, но не заменяет инвазивную верификацию.
Как подтвердить артериальную гипертензию у ребенка?
У детей до 16 лет сравнивают среднее САД и ДАД с центильными таблицами по полу, возрасту и росту. АГ подтверждают при значениях не ниже 95-го процентиля на трех визитах; у подростков старше 16 лет используют порог ≥140/90 мм рт. ст.
Как подтверждают лёгочную гипертензию у ребёнка?
Критерий ЛГ — среднее давление в лёгочной артерии >20 мм рт. ст. при катетеризации сердца у ребёнка старше 3 месяцев в покое на уровне моря. ЭХОКГ выявляет вероятность ЛГ, но при вероятной форме диагноз подтверждают инвазивно.