Киста желтого тела
Такое образование формируется исключительно при двухфазном менструальном цикле в результате нарушения лимфо- и кровообращения в желтом теле, накапливая жидкость. В стенке определяются лютеиновые и текалютеиновые клетки. Клинически процесс чаще протекает бессимптомно, однако в момент формирования возможны боли внизу живота. Наиболее частым осложнением является кровоизлияние в полость, способное привести к картине «острого живота». На УЗИ структура может быть анэхогенной или содержать сгустки крови, при этом звукопроводимость всегда остается высокой. Цветовое допплеровское картирование показывает аваскулярность центральных структур и интенсивный периферический («коронарный») кровоток.
Ретенционные кисты и тактика
Ретенционные кисты имеют тонкую прозрачную стенку и гомогенное содержимое, которое при боковом освещении приобретает голубоватый оттенок. Важным диагностическим признаком при применении методик с контрастированием является то, что эти образования не накапливают контрастное вещество.
Тактика ведения пациенток включает динамическое наблюдение в течение 1–3 менструальных циклов с обязательным контролем УЗИ и ЦДК в первую фазу. Если самостоятельного регресса не происходит, показано хирургическое лечение — лапароскопическая энуклеация кисты в пределах здоровой ткани.
Параовариальные кисты
Данные образования локализуются между листками широкой связки матки и происходят из зачатков мезонефрального протока, оофорона или целомического эпителия. Размеры варьируются от небольших до гигантских. Особенностью строения является то, что маточная труба располагается по верхнему полюсу образования, а сам яичник находится у задненижнего полюса.
Главным специфическим признаком при ультразвуковом исследовании является визуализация отдельно расположенного яичника. Образования аваскулярны, имеют тонкую стенку и заполнены однородной жидкостью. Методом выбора является органосохраняющая лапароскопия с вылущиванием кисты.
Эпидемиология и морфология истинных опухолей
За последнее десятилетие доля опухолей яичников среди новообразований половых органов возросла до 19–25%. Морфологическое разнообразие обусловлено сложностью эмбриогенеза и функциями яичника. Источниками формирования могут служить:
- Покровный эпителий
- Яйцеклетка и ее производные
- Гранулезные клетки и тека-ткань
- Соединительная ткань, сосуды и нервы
- Эмбриональные рудименты и метаплазированный эпителий
К факторам риска относятся раннее или позднее менархе, поздняя менопауза (после 50 лет) и нарушения менструального цикла.
ПЖО: Параовариальная — отдельно яичник, Желтого тела — высокий кровоток по периферии, Ретенционная — не копит контраст.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие основные отличия в кровотоке кисты желтого тела при ЦДК?
Внутренние структуры кисты желтого тела полностью аваскулярны, тогда как по периферии определяется интенсивный «коронарный» кровоток с низким сосудистым сопротивлением.
Какой главный ультразвуковой признак параовариальной кисты?
Главным и практически единственным специфическим признаком является четкая визуализация отдельно расположенного от кисты яичника.
Каковы сроки динамического наблюдения за кистой желтого тела?
Наблюдение проводится в течение 1–3 менструальных циклов с контрольным УЗИ и ЦДК в первую фазу для оценки возможного самостоятельного регресса.
Что ещё разобрать по теме
- Патогенез нарушения лимфо- и кровообращения в желтом теле
- Дифференциальная диагностика злокачественной неоваскуляризации и кровотока кисты желтого тела
- Особенности формирования «ножки» параовариальной кисты
- Гистогенез опухолей полового тяжа и андробластом
- Роль эмбриональных рудиментов в развитии новообразований яичников
Разберите тему целиком в курсе «Акушерство и гинекология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Опухолевидные образования яичников» и ещё 973 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 21 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Гинекология»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.