Общие методы обследования
Эти методики применяются на первичном приеме и служат основой для постановки предварительного диагноза. К ним относятся базовые клинические процедуры: опрос, визуальный осмотр, пальпация, а также стандартные анализы мочи и крови.
В ходе сбора анамнеза врач обращает внимание на жалобы пациента, среди которых особенно важны:
- ощущение сухости в полости рта;
- болезненность или увеличение желёз, особенно в связке с приемом пищи или воздействием холода;
- сроки появления и динамика роста любых объемных образований.
При осмотре и прощупывании оцениваются консистенция железистой ткани, наличие припухлостей и состояние кожных покровов над ними. Обязательно исследуется слизистая оболочка рта, губ и преддверия, проверяется внешний вид устьев выводных путей, а также фиксируется объем и характер выделяемой слюны.
Частные методы
Если базового осмотра недостаточно, прибегают к более узконаправленным процедурам.
- Зондирование протоков. Выполняется тупоконечными зондами. Метод помогает обнаружить сужения, участки полного заращения протока или препятствия в виде конкрементов.
- Рентгенография. Нацелена на поиск инородных тел, камней или петрификатов. Для околоушной железы используют переднюю прямую проекцию, а для поднижнечелюстной — боковую и проекцию дна рта.
- Сиалография. Это рентгенологическое исследование с использованием масляного или водорастворимого контраста. Оно детально показывает внутреннюю архитектуру протоков и паренхимы.
- Сиалометрия. Оценка функциональной активности. Секрет собирают в течение 20 минут специальными капсулами или канюлями. Нормальный объем для околоушной железы составляет от 1,0 до 2,0 мл, для поднижнечелюстной — от 1,0 до 4,0 мл.
Лабораторная оценка секрета
Полученная слюна подвергается всестороннему анализу:
- Визуальный осмотр определяет прозрачность, цвет и наличие посторонних примесей.
- С помощью pH-метрии и вискозиметрии выясняют кислотность и вязкость жидкости.
- Спектрофотометрия позволяет точно подсчитать концентрацию ключевых электролитов: натрия, калия и кальция.
- Цитологическое исследование мазка (окраска по Романовскому–Гимзе) в норме должно показывать лишь единичные клетки эпителия выводных путей (плоского и цилиндрического), а также малое количество лимфоцитов и лейкоцитов.
Специальные методы диагностики
Эти исследования назначают для точного определения формы и стадии заболевания.
- Компьютерная сиалотомография дает послойные срезы, идеальные для поиска опухолей и камней.
- Сиалосцинтиграфия (или радиосиалография) используется для глубокой оценки секреторной функции.
- УЗИ (сиалосонография) визуализирует макроструктуру, форму, границы образований и склеротические процессы.
- Термосиалография регистрирует температурные аномалии. Горячие зоны типичны для острых и хронических сиаладенитов, а также злокачественных новообразований.
- Диагностическая пункция служит для получения морфологического материала с помощью инъекционной иглы.
Вопросы с занятий и экзамена
Сколько времени занимает проведение сиалометрии?
Сбор секрета для количественной оценки длится строго 20 минут.
Какие клетки можно обнаружить в нормальной цитограмме слюны?
В норме встречаются лишь единичные клетки цилиндрического и плоского эпителия, а также единичные лейкоциты и лимфоциты.
Что показывает термосиалография?
Она выявляет локальное повышение температуры над железой, что характерно для сиаладенитов и злокачественных опухолей.
Что ещё разобрать по теме
- Поражения слюнных желёз при системных заболеваниях (Шёгрена, Микулича и др.)
- Классификация и этиология острых и хронических сиаладенитов
- Специфические сиаладениты: актиномикоз, туберкулёз, сифилис
- Слюннокаменная болезнь и локализация конкрементов
- Классификация кист и опухолей слюнных желёз
Разберите тему целиком в курсе «Хирургическая стоматология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Методы обследования слюнных желёз» и ещё 866 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 28 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 10. Заболевания и повреждения слюнных желёз (В.В. Афанасьев)»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.