Первичные действия при подозрении на чуму
При обнаружении пациента, чьи симптомы или эпидемиологический анамнез указывают на чуму, врач должен действовать по строгому алгоритму.
В первую очередь необходимо оповестить руководство (главного врача или заместителя) по телефону или отправив нарочного.
Сразу после этого организуется изоляция очага:
- Больной остается в том помещении, где был выявлен.
- Прекращается прием других пациентов.
- Двери и окна закрываются, блокируется любой вход, выход и вынос вещей из кабинета.
- Вентиляция отключается, а вентиляционные отверстия герметично заклеиваются (например, лейкопластырем).
До получения специализированной защитной одежды врач использует подручные средства (марлю, вату, полотенца) для защиты дыхательных путей и слизистых оболочек.
Эпидемиологический анамнез и личная защита
Находясь в изоляции с пациентом, врач должен собрать подробный эпидемиологический анамнез. Нужно составить список всех лиц, контактировавших с больным в течение максимального инкубационного периода, выяснить маршрут перемещения пациента, а также предположительный источник и пути заражения.
Когда доставят укладку индивидуальной защиты, врач обязан:
- Обработать открытые участки тела и слизистые препаратами экстренной личной профилактики (до надевания костюма).
- Начать собственную экстренную химиопрофилактику.
- Переодеться в защитную одежду.
Врач остается в очаге и оказывает пациенту медицинскую помощь до прибытия специализированной эпидбригады. По прибытии консультантов им передается полный отчет о проделанной работе. Также в очаге проводится текущая дезинфекция: обеззараживаются выделения больного, смывные воды и предметы ухода.
Экстренная антибактериальная профилактика
Для химиопрофилактики чумы применяется широкий спектр антибиотиков. Длительность курса обычно составляет 5–7 дней.
Основные препараты и курсовые дозы:
- Фторхинолоны (внутрь на 5 суток): ципрофлоксацин (5,0 г), офлоксацин (2,0 г), пефлоксацин (4,0 г).
- Тетрациклины: доксициклин (внутрь, 2,8 г на 7 суток).
- Рифампицин (внутрь, 4,2 г на 7 суток). Может применяться как монотерапия, так и в комбинациях (с триметопримом, ампициллином, ципрофлоксацином, офлоксацином, пефлоксацином).
- Аминогликозиды (внутримышечно на 5 суток): гентамицин (0,8 г), амикацин (5,0 г), стрептомицин (5,0 г).
- Цефалоспорины (внутрь): цефтриаксон (5,0 г на 5 суток), цефотаксим (14,0 г на 7 суток), цефтазидим (14,0 г на 7 суток).
- Сульфаниламиды: сульфамонометоксин + триметоприм (внутрь, 14,0 + 5,6 г на 7 суток).
Вопросы с занятий и экзамена
Можно ли перевести пациента с подозрением на чуму в инфекционный бокс сразу после выявления?
Нет, пациента необходимо строго изолировать по месту выявления. Любые перемещения и вынос вещей из помещения категорически запрещены до прибытия эпидбригады.
Как защитить дыхательные пути до доставки защитного костюма?
Следует использовать любые подручные средства: полотенце, вату, марлю или бинты.
Когда врач может покинуть очаг инфекции?
Врач первичного контакта обязан оставаться в изолированном помещении вместе с пациентом вплоть до прибытия специализированной эпидемиологической бригады.
Что ещё разобрать по теме
- Клиническая картина и формы чумы
- Специфическая диагностика чумы
- Правила надевания и снятия противочумного костюма
- Тактика ведения контактных лиц
- Дезинфекция в очаге особо опасных инфекций
Разберите тему целиком в курсе «Инфекционные болезни»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Профилактика чумы» и ещё 3 312 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 41 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Зоонозные инфекции — учебное пособие 2024»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.