Мегауретер

Ультразвуковая диагностика мегауретера

При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) малого таза ключевым признаком является визуализация расширенного мочеточника. Дилатация прослеживается вплоть до уровня пузырно-мочеточникового сегмента (vesicoureteric junction).

Важнейшим этапом УЗИ является исключение признаков дистальной обструкции. Врач лучевой диагностики должен убедиться, что причиной расширения не являются:

• Конкременты (камни) в дистальных отделах;
• Уретероцеле (кистозное расширение внутрипузырного отдела мочеточника).

Функциональные и радиоизотопные методы

Для уточнения диагноза и оценки функционального состояния мочевыделительной системы применяются дополнительные методы:

1. Микционная цистография (micturating cystogram). Исследование проводится для оценки обратного тока мочи. В случае истинного нерефлюксирующего мегауретера пузырно-мочеточниковый рефлюкс не выявляется.
2. Радиоизотопная ренография с MAG3. На полученных изображениях (сцинтиграммах) четко определяется выраженное расширение пораженного мочеточника (например, левого) на всем его протяжении — от лоханки почки до пузырно-мочеточникового сегмента.

Данный комплексный подход позволяет уверенно дифференцировать мегауретер от других патологий (таких как гидронефроз или нефроптоз).

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (АРПКБ)

В рамках дифференциальной диагностики объемных образований забрюшинного пространства следует учитывать аутосомно-рецессивную поликистозную болезнь почек (Autosomal Recessive Polycystic Kidney Disease - ARPKD).

Лучевая картина АРПКБ включает:

• Обзорную рентгенографию брюшной полости: определяется смещение петель кишечника в мезогастрий (mid-abdomen). Это происходит из-за наличия крупных объемных образований (значительно увеличенных почек) в забрюшинном пространстве.
• УЗИ почек (стандартный режим): выявляется выраженное двустороннее увеличение почек (нефромегалия) и повышение эхогенности почечной паренхимы.
• УЗИ высокого разрешения: в паренхиме четко визуализируются множественные микрокисты (microcysts).

Что ещё разобрать по теме

• Техника проведения УЗИ малого таза для визуализации дистальных отделов мочеточника
• Радиоизотопная ренография с MAG3: принцип метода и интерпретация кривых
• Дифференциальная диагностика гидронефроза и мегауретера
• УЗИ высокого разрешения в оценке микрокист при поликистозной болезни почек

Другие темы раздела «Лучевая диагностика органов брюшной полости»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.