Статическая нефросцинтиграфия: оценка функции
В клинической практике радиоизотопное исследование почек применяется для точной количественной оценки функционального состояния органа. Ярким примером служит проведение статической нефросцинтиграфии с использованием специального радиофармпрепарата — димеркаптоянтарной кислоты (DMSA).
При проведении данного исследования специалист получает возможность рассчитать процентное соотношение функции. Например, в одном из клинических случаев количественный анализ накопления радиофармпрепарата демонстрирует лишь минимальную функцию левой почки. В цифровом выражении это означает, что накопление препарата слева составляет всего около 3–5%. В то же время здоровая правая почка берет на себя основную нагрузку, и уровень накопления в ней достигает 94–96%. Таким образом, статическая нефросцинтиграфия дает объективную картину распределения функциональной активности.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) при мегауретере
Помимо радиоизотопных методов, важнейшую роль в диагностике играет ультразвуковое исследование. Рассмотрим классический клинический пример левостороннего мегауретера у трехлетнего мальчика. В данном клиническом случае правая почка по данным обследования находилась в пределах нормы.
Однако сонограммы левой почки демонстрируют совершенно иную патологическую картину. При ультразвуковом сканировании отчетливо визуализируется тяжелый гидронефроз левой почки. Главным УЗ-признаком в этой ситуации является выраженное расширение чашечно-лоханочной системы. На экране аппарата это расширение выглядит в виде крупных сливающихся анэхогенных структур. Именно анэхогенность позволяет врачу дифференцировать жидкостные образования.
Заболевания, ассоциированные с кистозным поражением почек
Заболевания, сопровождающиеся кистозным поражением почек, представляют собой обширную группу. Глобально все кистозные заболевания делятся на наследственные и приобретенные. Среди основных патологий, которые сопровождаются образованием кист, выделяют следующие:
- Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (Autosomal dominant polycystic kidney disease).
- Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (Autosomal recessive polycystic kidney disease).
- Мультикистозная дисплазия почек (Multicystic dysplastic kidney disease).
- Синдром фон Гиппеля-Линдау (von Hippel–Lindau syndrome).
- Туберозный склероз (Tuberous sclerosis).
- Литий-индуцированное заболевание почек (Lithium-induced renal disease).
Отдельно выделяется приобретенная кистозная болезнь почек (Acquired cystic disease of the kidney). Как правило, данная форма патологии напрямую ассоциирована с наличием у пациента хронической почечной недостаточности (ХПН), а также с проведением диализа.
Классификация почечных кист по Bosniak
Для стандартизации оценки кистозных образований используется система классификации кист почек по Bosniak (Bosniak Renal Cyst Classification System). Данная система была впервые предложена американским радиологом Мортоном А. Босняком (Morton A. Bosniak) в 1986 году.
Эта эпонимическая классификация (с учетом ее последующих модификаций) на сегодняшний день является современным мировым стандартом. Она применяется для оценки кистозных образований по данным лучевых методов исследования. Главная цель использования классификации Bosniak — это точное определение риска малигнизации (озлокачествления) выявленных образований, что помогает определить правильную тактику ведения пациента.
Вопросы с занятий и экзамена
Что показывает статическая нефросцинтиграфия с DMSA?
Это исследование отражает функциональную активность почечной ткани. Количественный анализ позволяет определить процент накопления препарата в каждой почке (например, 3–5% в пораженной и 94–96% в здоровой).
Как на УЗИ выглядит тяжелый гидронефроз при мегауретере?
На сонограммах гидронефроз визуализируется как выраженное расширение чашечно-лоханочной системы. Эти изменения представлены в виде крупных сливающихся анэхогенных структур.
С чем ассоциирована приобретенная кистозная болезнь почек?
Приобретенная кистозная болезнь почек (Acquired cystic disease of the kidney) чаще всего ассоциирована с хронической почечной недостаточностью (ХПН) и регулярным проведением диализа.
Для чего в клинической практике применяется классификация Bosniak?
Данная эпонимическая классификация является мировым стандартом для оценки кистозных образований почек. Она необходима для определения риска их малигнизации (озлокачествления) и выбора тактики ведения пациента.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм накопления димеркаптоянтарной кислоты (DMSA) в почечной паренхиме
- Дифференциальная диагностика анэхогенных структур при УЗИ почек
- Генетические основы аутосомно-доминантной и аутосомно-рецессивной поликистозной болезни
- Патогенез образования кист при синдроме фон Гиппеля-Линдау и туберозном склерозе
- Модификации классификации Bosniak и их применение в современной радиологии
Разберите тему целиком в курсе «Лучевая диагностика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Сцинтиграфия почек» и ещё 2 199 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 10 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Лучевая диагностика органов брюшной полости»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.