Эпидемиология холеры

Устойчивость возбудителя во внешней среде

Для понимания эпидемиологии холеры критически важно знать факторы, влияющие на выживаемость микроорганизма. Возбудитель демонстрирует высокую чувствительность к целому ряду физических и химических воздействий. В частности, он быстро погибает при:

• воздействии ультрафиолетового облучения;
• высушивании;
• нагревании (термической обработке);
• попадании в кислую среду (для бактерии губителен низкий уровень pH).

Большинство стандартных дезинфектантов эффективно уничтожают вибрион. Однако существует важное эпидемиологическое исключение: микроорганизм обладает выраженной устойчивостью к препаратам на основе четвертичных аминов, что необходимо учитывать при проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Источники инфекции и резервуары

Холера относится к инфекциям смешанного типа — антропосапронозам. Это означает, что возбудитель способен поддерживать свою циркуляцию как в человеческой популяции, так и в окружающей среде. Выделяют три основные категории источников инфекции:

1. Больной человек (выделяет возбудителя в огромных количествах с испражнениями и рвотными массами).
2. Бактерионосители (люди без клинических проявлений, но активно выделяющие патоген).
3. Водная среда и гидробионты (природный резервуар, обеспечивающий длительное сохранение бактерий вне организма человека).

Сравнение биоваров: Классический и Эль-Тор

Эпидемиологическая картина заболевания кардинально изменилась со сменой доминирующего возбудителя. Биовар Эль-Тор обладает рядом эволюционных преимуществ перед классическим вариантом:

• Масштабы носительства: При инфицировании биоваром Эль-Тор бессимптомное носительство встречается значительно чаще. Статистика показывает, что на одного манифестного больного может приходиться от 10 до 1000 скрытых бактерионосителей.
• Выживаемость в среде: Эль-Тор гораздо более устойчив во внешней среде. Он способен вступать в симбиоз с водорослями и другими гидробионтами.
• Адаптация: При наступлении неблагоприятных условий этот биовар не погибает, а переходит в так называемые некультивируемые формы, сохраняя при этом патогенный потенциал.

Историческая справка и хронология пандемий

Историческим и главным эндемическим очагом холеры являются устья индийских рек Ганга и Брахмапутра. До наступления XIX века инфекция носила строго локальный характер и не выходила за пределы этого азиатского региона.

Глобальное распространение началось в 1817 году, когда болезнь проникла в Европу и Америку. Хронологически пандемии делятся на два крупных этапа:

• 1817–1926 гг.: В этот период по миру прокатились шесть пандемий. Все они были вызваны классическим биоваром.
• С 1961 г. по настоящее время: Длится седьмая пандемия. Её главным виновником стал биовар Эль-Тор.

Современные изменения и штамм O139 Bengal

Эволюция возбудителя продолжается. В 1992 году на территории Бангладеш возник новый штамм — V. cholerae O139 Bengal.

По своей природе этот микроорганизм является генетическим производным штамма Эль-Тор. Его главная отличительная особенность — измененная антигенная структура. Появление штамма O139 Bengal вызвало новую крупную эпидемию, которая вышла за пределы первичного очага и распространилась в другие страны. В ходе этого процесса спорадические случаи завоза и инфицирования данным штаммом регистрировались в том числе и на территории Российской Федерации.

Что ещё разобрать по теме

• Механизмы перехода бактерий в некультивируемые формы
• Особенности симбиоза вибрионов с водорослями и гидробионтами
• Генетические основы изменения антигенной структуры у штамма O139 Bengal
• Причины резистентности холерного вибриона к четвертичным аминам
• Особенности эпидемиологического надзора за антропосапронозными инфекциями

Другие темы раздела «Палочки грамотрицательные факультативно-анаэробные (Энтеробактерии, Вибрионы, Гемофильные, Пастереллы)»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.